病原体安全数据表:传染性物质-霍乱弧菌

病原体安全数据表-传染性物质

第一节——传染物

名字: 霍乱弧菌血清群O1，血清群O139(孟加拉)

同义词或交叉引用:霍乱

特征: 霍乱弧菌是革兰氏阴性、无孢子形成、氧化酶阳性的曲杆^1,2,3。它非常活跃，有一根极性鞭毛¹。这种细菌为1-3 μm x 0.5-0.8 μm，是兼性厌氧菌，属于振动菌科^1,3。血清群O1(经典和埃尔托生物型)和O139是霍乱暴发的主要原因^1,3。致病血清群产生霍乱毒素(CT ),而非致病菌株可能产生也可能不产生这种毒素^,2。最近，动词 （verb的缩写）霍乱从患有严重腹泻的患者中分离出具有霍乱毒素基因的血清群O75菌株，在美国，血清群O141与散发性霍乱样腹泻和血流感染有关^,4,5。一些血清型可作为霍乱毒素噬菌体基因组的储存库^,6,7。不产生霍乱毒素的血清型仍可在人类中引起疾病(即肠炎)^,8。

第二节-危险识别

致病性/毒性:霍乱弧菌可引起从无症状到重症霍乱的综合征^,3。在流行地区，75%的病例无症状，20%为轻度至中度，2-5%为严重型，如重症霍乱^,3。症状包括突然出现水样腹泻(一种灰色混浊的液体)，偶尔呕吐和腹部绞痛^1,3。随后出现脱水症状和体征，如口渴、粘膜干燥、皮肤肿胀减轻、眼窝凹陷、低血压、桡动脉脉搏微弱或消失、心动过速、呼吸急促、声音嘶哑、少尿、痉挛、肾衰竭、癫痫发作、嗜睡、昏迷和死亡¹。在未经治疗的儿童中，由于脱水导致的死亡可在几小时至几天内发生，并且该疾病在妊娠晚期对孕妇及其胎儿是危险的，因为可能发生流产、早产和胎儿死亡^,3,910。在涉及严重脱水的重症霍乱病例中，高达60%的患者会死亡；然而，用补液疗法治疗的病例中只有不到1%是致命的。这种疾病通常持续4-6天^,311。在世界范围内，由霍乱和许多其他病原体引起的腹泻疾病是5岁以下儿童死亡的第二大原因，估计每年至少有120，000人死于霍乱¹²¹³。2002年，世卫组织认为霍乱的病死率约为3。95%^,3。

流行病学:在过去的200年里，发生过8次主要的霍乱大流行，这种疾病在热带和亚热带地区最为常见^,214。大多数病例发生在印度次大陆和非洲(2002年，世卫组织估计97%的霍乱病例发生在非洲)^,2,3。每年有几百万霍乱病例，在流行地区，这些病例在2-9岁的儿童和育龄妇女中最为常见^,312。流行地区的流行病往往发生在炎热的季节¹。

宿主范围:人类、水鸟、贝类、鱼类和食草动物都被发现含有传染性病原体¹。

感染剂量:感染剂量范围在10^,6和10¹¹摄入的弧菌¹。感染剂量取决于胃酸度(酸度越低，感染所需的弧菌数量越少)¹。

传播方式:霍乱通常是通过饮用被传染性粪便污染的水传播的^1,2。据报道，传染性生鱼和海鲜引起了流行病¹。

潜伏期:潜伏期由感染后数小时至5天不等¹。

传染性:有症状的患者可能在疾病的临床症状出现之前和之后长达2周内排出弧菌，而无症状的患者通常仅排出弧菌1天¹²。带菌者状态(患者有感染原，但无任何临床表现)可持续数周，此时弧菌以少量和间歇的数量排出^{(15), (16)}。

第三节-传播

宿主人类是疾病的宿主，水生环境中的动物也是如此¹。在淡水湖和河流周围的鸟类和食草动物以及藻类、桡足类(浮游动物)、甲壳类动物和昆虫中发现了这种细菌^1,3。

动物传染病:无。

向量:无。

第四部分-稳定性和可行性

药物敏感性:对抗生素敏感。四环素一直是首选药物，尽管对这种抗生素的耐药性越来越普遍¹⁷¹⁸。也可以使用环丙沙星、多西环素和复方新诺明¹。1979年孟加拉国的一次暴发是由El Tor生物型的多种抗药性菌株引起的¹⁸。此次暴发中36%的菌株对四环素、氨苄青霉素、卡那霉素、链霉素和甲氧苄啶磺胺甲恶唑具有耐药性¹⁸。

抗药性:已显示对萘啶酸、呋喃唑酮和复方新诺明的耐药性，动词 （verb的缩写）霍乱O1 lnaba分离株对多种抗生素耐药，对环丙沙星的耐药性增加¹⁹。

对消毒剂的敏感性:对2-5%苯酚、1%次氯酸钠、4%甲醛、2%戊二醛、70%乙醇、70%丙醇、2%过氧乙酸、3-6%过氧化氢和0。16%碘敏感¹⁴。

物理失活:霍乱弧菌对冷敏感(在0℃冷休克后丧失生存能力)^,20。

宿主外生存:霍乱可以在井水中存活7.5±1.9天，El Tor生物型可以存活19.3±5.1天^,21。这种细菌在室温下可以在多种食物和饮料中存活1-14天，在冰盒中可以存活1-35天^,21。在室温下1-7天内也能在污染物上发现它^,21。

第五节-急救/医疗

监督:监控症状。通过暗视野显微镜检查湿量新鲜粪便、PCR或ELISA来确认诊断^1,311。

注意:并非所有国家都有所有的诊断方法。

急救/治疗:液体更换、电解液更换和底座静脉注射脱水的推荐治疗方法是补液后使用世卫组织氏口服补液溶液(钠+ 90毫摩尔/升，钾+ 20毫摩尔/升，氯- 80毫摩尔/升，柠檬酸盐(10毫摩尔/升，葡萄糖110毫摩尔/升)¹。使用抗生素如环丙沙星、多西环素或复方新诺明可缩短病程¹。

免疫:不建议实验室工作人员和旅行者进行常规疫苗接种^,22,23。传统的肠胃外灭活疫苗株是可获得的，但不推荐广泛使用，因为它们仅提供3-6个月的保护^,314。可以提供数年保护(最多3年)的口服疫苗是可用的，但其在流行地区的效力尚未得到证实^,313。

预防:用抗生素进行化学预防尚未证明有效¹。在流行地区，适当的卫生、卫生措施、水处理和精心准备食物是最好的预防措施¹。

第六节-实验室危险

实验室获得性感染到1979年为止，报告了12例感染，4例死亡^,24。死亡与口腔移液、接触传染性粪便和受污染的实验室衣物有关^,24。

来源/标本粪便和自然或实验感染的动物是含有传染原的主要标本^,22。

主要危险:使用该制剂时的主要危险是摄入和意外肠胃外接种^,914,22。气溶胶暴露的风险未知^,22。

特殊危险:没有胃酸(即由于胃切除术或胃酸缺乏)的人感染的风险更高^,2。

第七节-暴露控制/个人防护

风险群体分类:风险组2^,25。

遏制要求:针对涉及传染性或潜在传染性材料、动物或培养物的工作的2级封闭设施、设备和操作规程。

防护服:实验室外套。当皮肤不可避免地与受感染的材料或动物直接接触时，戴上手套。在存在已知或潜在飞溅风险的地方，必须使用眼睛保护装置^,26。

其他预防措施:所有可能产生气溶胶或涉及高浓度或大体积的程序都应在生物安全柜(BSC)中进行。应该严格限制针头、注射器和其他尖锐物品的使用。涉及动物或大型活动的工作应考虑额外的预防措施^,26。

第八节-搬运和储存

溢出:让气溶胶沉淀下来，穿上防护服，用纸巾轻轻盖住溢出物，并使用适当的消毒剂，从周边开始，向中心移动。清理前留出足够的接触时间(30分钟)^,26。

处理:所有废物在处置前应通过蒸汽消毒、焚烧或化学消毒进行净化^,26。

储存；储备:传染性病原体应储存在密封且有标识的容器中^,26。

第九节-监管和其他信息

监管信息:在加拿大，病原体的进口、运输和使用受到许多监管机构的监管，包括加拿大公共卫生局、加拿大卫生部、加拿大食品检验局、加拿大环境部和加拿大交通部。用户有责任确保他们遵守所有相关法案、法规、指南和标准。

更新:2010年9月

编制:加拿大公共卫生局病原体管理局。

虽然本病原体安全数据表中包含的信息、观点和建议是从被认为可靠的来源汇编的，但我们对其准确性、充分性或可靠性不承担任何责任，也不对因使用该信息而导致的任何损失或伤害承担任何责任。新发现的危险是常见的，这些信息可能不是最新的。

版权
加拿大公共卫生局，2010年
加拿大