病原体安全数据表：传染性物质 – 水痘-带状疱疹病毒

病原体安全数据表 – 传染性物质

第一部分 – 传染性病原体

名称：水痘-带状疱疹病毒

同义词或交叉引用：VZV、水痘、带状疱疹、人类疱疹病毒 3、带状疱疹。

特征：水痘-带状疱疹病毒属于疱疹病毒科水痘病毒属的α疱疹病毒亚科。水痘-带状疱疹病毒的直径为 150-200 nm，包含线性双链 DNA （125 kbp） 基因组，包裹在二十面体衣壳内，周围环绕着磷脂包膜。VZV在人二倍体成纤维细胞中生长缓慢，并会保持附着在宿主细胞上，导致循环病毒颗粒减少。

第二节 危险识别

致病性/毒性：水痘（水痘）和带状疱疹（带状疱疹）是水痘-带状疱疹病毒的两种不同表现。

水痘：水痘/水痘是 VZV 的原发感染。它主要发生在儿童中，其特征是全身瘙痒、水疱性皮疹/皮疹和发烧。病变通常首先出现在后脑勺和耳朵，然后扩散到面部、颈部、躯干和四肢近端。病变的数量可能从 10 个到几百个不等。可能发生进行性全身性水痘，与病毒血症、病毒内脏播散、肺炎、肝炎和中枢神经系统并发症（如脑炎、短暂性共济失调、无菌性脑膜炎和横贯性脊髓炎）相关，尤其是在免疫功能低下的儿童和成人中。30%的白血病患儿发生播散性水痘，伴随死亡率为7%。关节炎、肾小球肾炎、心肌炎和暴发性紫癜是与水痘相关的其他不太常见的并发症。急性感染后，病毒潜伏在感觉神经节神经元中，并可能无限期地持续存在。

带状疱疹：带状疱疹/带状疱疹是由于潜伏性 VZV 的重新激活。感染带状疱疹的风险随着年龄的增长而增加，尤其是在 50 岁之后。其特征是水疱病变疼痛性喷发，并由相关背根或颅神经感觉神经节供应的皮肤区域出现炎症。带状疱疹后遗神经痛，其特征是感染消退后皮节持续疼痛数月或数年。免疫抑制患者可能发生涉及内脏器官的播散性感染。

流行病学：水痘-带状疱疹感染在世界范围内发生。水痘/水痘在温带气候中比在热带国家更常见。在 1995 年引入 VZV 疫苗之前，美国每年估计发生 400 万例水痘病例和 100 万例带状疱疹病例。大多数水痘病例发生在 15 岁<儿童中。然而，这种疾病在受影响的成年人比例较低的情况下更为严重。自水痘疫苗接种计划推出以来，美国水痘的发病率已大幅下降（1995 年至 2005 年间总体下降了 90%，成人下降了 74%）。自疫苗推出以来，与水痘相关的发病率和死亡率也有所下降。带状疱疹是由潜伏病毒的重新激活引起的，主要影响成人。带状疱疹感染的危险因素包括年龄>50岁、脊柱外伤、辐射、HIV感染、皮质类固醇治疗和癌症。2001-2006年间，在美国接种水痘疫苗的10岁以上儿童中，带状疱疹的发病率下降了55%，<。自1995年以来，青少年和成人带状疱疹的发病率一直保持稳定或增加。

宿主范围：人类是唯一的自然宿主。

感染剂量：未知。

传播方式：主要传播途径是通过携带无细胞包膜VZV颗粒的气溶胶。传播发生在感染者的皮肤囊泡到易感者的呼吸道。传播也可以通过直接接触感染者的传染性囊泡液发生。母体水痘感染期间病毒经胎盘通过也可能发生子宫内感染。

潜伏期：10-21天，平均14天。

传播性：VZV 具有高度传染性。在患者皮肤囊泡中产生的高度传染性无细胞 VZV 是该病毒高度传染性的原因。水痘在皮疹发作前 1-2 天和皮疹出现后约 3-4 天具有传染性，直到所有水泡结痂。带状疱疹的传染性低于水痘，但带状疱疹患者可以将病毒传播给易感人群。

第三节 – 传播

宿主：人类是唯一的自然宿主。

人畜共患病：无。

载体：无。

第四节 – 稳定性和生存能力

药敏性：阿昔洛韦已被证明可抑制病毒复制。据报道，一些对阿昔洛韦耐药的菌株，主要发生在HIV感染患者中。

对消毒剂的敏感性：水痘-带状疱疹病毒很容易被脂质溶剂、洗涤剂和蛋白酶灭活。尽管关于 VZV 特异性消毒剂的信息不多，但大多数疱疹病毒对 30% 乙醇、20% 丙醇、200 ppm 次氯酸钠、0.12% 邻苯基苯酚和 0.04% 戊二醛敏感。

物理灭活：它是一种非常脆弱的病毒，可以通过加热到 60 度轻松灭活^oC、在-70温度下长期储存^oC 及以上、极端 pH 值（< 6.2 或 >7.2）和超声波破坏。

宿主外存活：宿主细胞外不稳定。它在外部环境中存活几个小时，偶尔存活一两天。

第五部分 – 急救/医疗

监测：监测症状。水痘表现为水疱性皮疹。带状疱疹表现为明显的单侧水疱性皮疹，分布在皮节上。通过电镜直接检查皮肤病变是否存在病毒是最快速、最灵敏的识别方法。可以使用直接荧光抗体（DFA）测试、病毒DNA的PCR进行直接检查。病毒培养也用于从分离的皮肤损伤和人二倍体成纤维细胞中培养。其他方法采用血清学检测，例如酶联免疫吸附测定。

注意：所有诊断方法不一定在所有国家/地区都可用。

急救/治疗：水痘是健康儿童的一种轻度自限性疾病;不建议使用抗病毒药物治疗。非特异性方法如经常洗澡、炉甘石化妆水、燕麦浴等，均可缓解症状。可以给予对乙酰氨基酚来控制发烧。阿昔洛韦 （ACV） 已被推荐用于 12 岁或以上健康患者的治疗。静脉注射苹果醋用于儿童和患有严重 VZV 感染或有发生严重感染风险的成人，例如免疫功能低下的患者。苹果醋也用于治疗健康患者的带状疱疹，但对免疫功能低下的患者不是很有效。口服泛昔洛韦对治疗成人带状疱疹感染更有效，但未被批准用于儿童或治疗水痘。对苹果醋耐药的感染用静脉注射膦甲酸治疗。

免疫：建议将减毒活疫苗用于 12 个月大后的健康儿童，由日本冈菌株开发。该疫苗也可用于免疫功能正常的成年人，尤其是那些有职业感染疾病风险的成年人。在加拿大，带状疱疹疫苗也被推荐用于免疫功能正常的成年人>60岁的免疫接种。

预防：如果在暴露后 96 小时内给予静脉注射免疫球蛋白、水痘-带状疱疹免疫球蛋白 （VZIG） 或 VariZIG™（类似于 VZIG，在加拿大生产）进行被动免疫，可有效预防易感个体感染或减轻疾病严重程度。

第六节 实验室危害

实验室获得性感染：无感染报告。

来源/标本：水泡液、水疱病变、呼吸道分泌物。

主要危害：直接接触临床材料或病毒分离株、吸入浓缩雾化物质、飞沫暴露于眼睛、鼻子或嘴巴的粘膜、摄入、意外肠外接种是与疱疹病毒相关的主要危害。

特殊危险：无。

第七节 – 暴露控制/个人防护

风险组分类：风险组 2。

收容要求：涉及传染性或潜在传染性材料、动物或培养物的工作的收容 2 级设施、设备和作实践。

防护服：实验室外套。当皮肤直接接触受感染的材料或动物时，不可避免地戴手套。必须在存在已知或潜在接触飞溅风险的地方使用护目镜。

其他注意事项：所有可能产生气溶胶或涉及高浓度或大体积的程序都应在生物安全柜 （BSC） 中进行。应严格限制针头、注射器和其他尖锐物体的使用。涉及动物的工作或大型活动应考虑采取额外的预防措施。正在或可能怀孕的女性，如果血清阴性，应考虑接种疫苗并限制使用该药物。

第八节 – 处理和储存

SPILLS：让气溶胶沉淀下来，穿上防护服，用纸巾轻轻盖住溢出物，并涂抹适当的消毒剂，从周边开始，向中心涂抹。清理前留出足够的接触时间。

处置：在处置前通过高压灭菌器、化学消毒、伽马射线照射或焚烧对所有含有传染性生物体或与传染性生物体接触的废物进行净化。

储存：传染源应储存在贴有适当标签的防漏容器中。

第九节 – 监管和其他信息

监管信息：加拿大病原体的进口、运输和使用受到许多监管机构的监管，包括加拿大公共卫生局、加拿大卫生部、加拿大食品检验局、加拿大环境部和加拿大交通部。用户有责任确保他们遵守所有相关法案、法规、指南和标准。

更新时间：2011 年 12 月

准备：加拿大公共卫生局病原体监管局

尽管本病原体安全数据表中包含的信息、意见和建议是从被认为可靠的来源汇编而成的，但我们对准确性、充分性或可靠性或因使用信息而造成的任何损失或伤害不承担任何责任。新发现的危险很常见，这些信息可能并不完全是最新的。

版权所有©加拿大
公共卫生局，2011
年加拿大

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