第一部分——传染源

名称 ： 金黄色葡萄球菌

同义词或交叉引用 ：MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 ）、MSSA（甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌 ）、VISA（万古霉素中介金黄色葡萄球菌 ）、hVISA（异质性耐万古霉素中介金黄色葡萄球菌 ）、VRSA（耐万古霉素金黄色葡萄球菌 ）、葡萄球菌感染、脓疱疮、中毒性休克综合征。

特征 ： 金黄色葡萄球菌是革兰氏阳性、过氧化氢酶阳性的球菌，属于葡萄球菌科  ^1,2 。它们直径约为 0.5-1.5 微米，无动力，不形成芽孢，兼性厌氧菌（ 厌氧金黄色葡萄球菌除外），通常成簇生长。许多菌株可产生葡萄球菌肠毒素、超抗原毒性休克综合征毒素（TSST-1）和剥脱毒素。 金黄色葡萄球菌是人体菌群的一部分，主要存在于鼻腔和皮肤 ³ 。

第二部分 – 危害识别

致病性/毒性 ： 金黄色葡萄球菌是一种机会性致病菌，可引起人类多种疾病，从自限性疾病到危及生命的疾病^不等2 。该细菌是食物中毒的主要原因之一，食物中毒是由于食用了被肠毒素污染的食物所致 ⁴ 。葡萄球菌食物中毒的症状包括迅速出现恶心、呕吐、腹痛、痉挛和腹泻  ^2,4 。症状通常在 24 小时后消退 ⁴ 。动物咬伤可导致局部感染、蜂窝织炎、红斑、触痛、轻度发热、淋巴结肿大和淋巴管炎（罕见） ⁵ 。烫伤样皮肤综合征是由表皮分泌的剥脱毒素引起的，主要影响新生儿和幼儿 ² 。葡萄球菌剥脱毒素引起的其他皮肤疾病包括水疱、皮肤脱落、丘疹、疖、脓疱病、毛囊炎、脓肿、体温调节不良、体液流失和继发感染 ² 、 4 、 6 、 7 。 金黄色葡萄球菌也可引起免疫功能低下者发生坏死性筋膜炎，尽管这种情况非常罕见 8 。坏死性筋膜炎危及生命，并会导致严重的并发症。

某些金黄色葡萄球菌菌株会产生超抗原 TSST-1，该抗原是 75%中毒性休克综合征（TSS）病例的致病因素 ² 。TSS 的临床表现严重，急性症状包括高热、血管衰竭、呕吐、腹泻、肌痛、低血压、红斑疹、脱屑以及至少 3 个器官受累 ^{2 , 9 , 10} 。死亡率极高，可在 2 小时内死亡 ⁹ 。中毒性休克综合征与月经期间阴道定植产毒素金黄色葡萄球菌 、其他部位葡萄球菌感染并发症或外科手术并发症有关 ¹⁰ 。深部感染包括心内膜炎、腹膜炎、坏死性肺炎、菌血症、脑膜炎、骨髓炎、化脓性关节炎以及骨骼、关节和器官的感染 。 （脚注2 、脚注6 、脚注7 ）

流行病学 ：分布于世界各地。 金黄色葡萄球菌是皮肤、软组织和医院感染最常见的病原体之一 ⁷ 。社区感染率正在上升 ^7 , 11 。养老院居民感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的风险也较高 ¹² 。约 20%的人是金黄色葡萄球菌的持续携带者，约 60%的人是间歇性携带者，约 20%的人很少携带 ³ 。儿童更容易成为该细菌的持续携带者 ³ 。年轻女性发生中毒性休克综合征的风险更高 ¹⁰ 。

宿主范围 ：人类、野生和家养动物，包括牛 ^{（脚注13）} 。

感染剂量 ：至少 100,000 个微生物即可感染人类。^脚注14 。

传播途径 ：摄入含有肠毒素的食物 ⁴ 。阴道分娩期间的垂直传播并不常见 ¹⁵ 。人与人之间的传播可通过接触化脓性病变或携带者发生 ³ 。不卫生的环境和拥挤的社区会增加接触金黄色葡萄球菌的风险 ¹⁶ 。感染可能通过医护人员或患者在人与人之间传播 ³ 。鼻腔定植可导致自身感染 ¹⁷ 。

潜伏期 ：食用受污染食物后症状通常在 30 分钟至 8 小时内出现 ^{（脚注4）} 。金黄色葡萄球菌菌落可在体内存活一段时间；有些人可能长期携带，有些人可能间歇性携带 ^{（脚注3）} 。

传染期：只要存在化脓性病变或携带状态持续存在，就具有传染性。

第三部分 – 传播

储存宿主 ： 金黄色葡萄球菌存在于人类的鼻腔、腹股沟、腋窝、会阴部（男性）、黏膜、口腔、乳腺、毛发以及肠道、泌尿生殖道和上呼吸道中 ² 、 4 、 18 。许多动物是储存宿主，特别是乳房感染的母牛 13 。

人畜共患病 ：是，通过与受感染动物的直接或间接接触而感染 ^。脚注5 。

载体：无。

第四部分 – 稳定性和可行性

药物敏感性 ：氯唑西林和头孢氨苄等抗生素常用于治疗葡萄球菌感染 ¹⁹ 。静脉注射万古霉素用于治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染 ²⁰ 。

耐药性 ：许多金黄色葡萄球菌菌株对多种抗生素的耐药性日益增强 ⁶ 。耐甲氧西林菌株是医院感染的常见病原体 ²¹ 。许多医院都记录到对万古霉素的耐药性日益增强 ⁶ 。

对消毒剂的敏感性 ：对 70% 乙醇、氯己定、1% 次氯酸钠、2% 戊二醛、0.25% 苯扎氯铵和甲醛敏感 。^{脚注12 、脚注22 、脚注23} 。

物理灭活 ： 金黄色葡萄球菌可在 pH 值为 4.2 至 9.3 的环境中生长，盐浓度可达 15% ^{（脚注4）} 。肠毒素对能杀死细菌的温度具有抵抗力 ^{（脚注4）} 。对 160-170 ^℃ 的干热处理至少 1 小时敏感，但对湿热处理不敏感 ^{（脚注24）} 。

在宿主外的存活 ：金黄色葡萄球菌可在动物尸体和器官上存活（最长 42 天），在地板上存活（不到 7 天），在玻璃上存活（46 小时），在阳光下存活（17 小时），在紫外线下存活（7 小时），在肉制品上存活（​​60 天），在硬币上存活（最长 7 天），在皮肤上存活（30 分钟至 38 天）（需要引用）。根据菌落大小， 金黄色葡萄球菌可在织物上存活数天至数月 ^（脚注25 ）。

第五部分 – 急救/医疗

监测 ：密切观察症状。在疫情暴发的情况下，食物中毒可根据临床表现诊断，并对食物进行金黄色葡萄球菌培养 ^{（脚注2）} 。中毒性休克综合征可通过临床诊断和分离出金黄色葡萄球菌 、TSST-1 菌株或肠毒素 B 或 C 来确诊。这可以通过酶联免疫吸附试验（ELISA）、反向被动乳胶凝集试验或聚合酶链式反应（PCR）来实现。烫伤样皮肤综合征可通过临床表现诊断，包括尼氏征阳性以及从感染部位分离出金黄色葡萄球菌 。菌血症和深部感染可通过临床标本的直接显微镜检查来确诊。

注：并非所有国家都提供所有诊断方法。

急救/治疗： 脓肿的治疗通常不需要抗生素治疗；适当的引流通常就足够了 ⁶ 。对于更严重的感染，则需要适当的抗生素治疗。

免疫接种 ：无^脚注2 。

预防 ：使用局部莫匹罗星消除鼻腔携带也可消除手部携带^脚注3 。

第六部分 – 实验室危害

实验室感染 ：截至 1973 年报告了 29 例病例，其中 1 例死亡 ^{（脚注26）} 。

来源/标本 ：感染阶段可能存在于脑脊液、关节穿刺液、血液、脓肿、气溶胶、粪便和尿液中 ^{。脚注2 、脚注4 、脚注6 、脚注18} 。

主要危害 ：皮肤屏障损伤、肠外接种、直接植入医疗器械（如留置导管和静脉输液管）、摄入感染物质以及接触气溶胶 ^{。脚注2 、脚注4 、脚注18} 。

特殊危害 ：包裹在标本容器上的受污染申请表 ^{（脚注21）} 。直接接触皮肤上的开放性伤口和损伤。

第七部分 – 接触控制/个人防护

风险组分类 ：风险组 2^脚注27 。

隔离要求 ：涉及传染性或潜在传染性材料、动物或培养物的工作，需要二级隔离设施、设备和操作规程。

防护服 ：实验服。当不可避免地与受感染的物质或动物直接接触皮肤时，应佩戴手套。当已知或可能存在飞溅物暴露风险时，必须佩戴护目镜。 ^（脚注28 ）

其他注意事项 ：所有可能产生气溶胶或涉及高浓度或大体积的操作均应在生物安全柜（BSC）中进行。应严格限制使用针头、注射器和其他尖锐物品。涉及动物或大规模活动时，应考虑采取额外的预防措施（^脚注28 ）。

第八部分——搬运和储存

泄漏处理 ：待气溶胶沉降后，穿戴防护服，用纸巾轻轻覆盖泄漏物，并从边缘向中心涂抹合适的消毒剂。清理前，请确保消毒剂与泄漏物充分接触。

处置 ：对所有含有或接触过传染性生物体的废物进行消毒，然后通过高压灭菌、化学消毒、伽马射线照射或焚烧进行处置。

储存 ：传染性病原体应储存在贴有适当标签的防漏容器中。

第九部分 – 监管及其他信息

监管信息 ：在加拿大，病原体的进口、运输和使用受多个监管机构的监管，包括加拿大公共卫生署、加拿大卫生部、加拿大食品检验署、加拿大环境部和加拿大交通部。用户有责任确保其行为符合所有相关法案、法规、指南和标准。

更新日期 ：2011 年 12 月

编制单位 ：加拿大公共卫生署病原体监管局

尽管本病原体安全数据表中的信息、观点和建议均来自我们认为可靠的来源，但我们不对其准确性、完整性或可靠性承担任何责任，也不对因使用这些信息而造成的任何损失或伤害承担任何责任。新的危害层出不穷，因此本信息可能并非完全最新。

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加拿大公共卫生署，2011年
加拿大