病原体安全数据表：传染性物质——淋巴细胞性脉络丛脑膜炎病毒

病原体安全数据表 – 传染性物质

第一部分——传染源

名称 ：淋巴细胞性脉络丛脑膜炎病毒^脚注1 。

同义词或交叉引用 ：LCMV（^{脚注2-脚注13）} 、LCM（^{脚注14-脚注18）} 、良性（或浆液性）淋巴细胞性脑膜炎 ^（脚注14 ）和阿姆斯特朗病 ^{（脚注15）} 。

特征 ：LCMV 属于沙粒病毒科（Arenaviridae）沙粒病毒属 （Arenavirus） ^9,15  ，是一种有包膜的圆形、椭圆形或多形性病毒颗粒，直径约为 110 nm 至 130 nm，具有双链单链 RNA 基因组 ^6,15  。病毒颗粒内部含有类似沙粒的颗粒，这是沙粒病毒科的特征，而其表面则有中空的、高尔夫球杆状的突起 ¹⁵ 。

第二部分 – 危害识别

致病性/毒性 ： 获得性淋巴细胞性脉管炎 （ 产后 ）：免疫功能正常的成人感染淋巴细胞性脉管炎病毒（LCMV）可能无症状（约占所有感染的三分之一  ^2,8） ，或仅表现为非特异性、自限性病毒综合征，症状包括发热、咳嗽、乏力、肌痛、头痛、畏光、恶心、呕吐、淋巴结肿大和咽喉痛  ^2,8,9,15,19  。该疾病可进展为脑膜炎或脑膜脑炎  ^6,8,14  ，以及其他较少见的神经系统症状，例如瘫痪、感觉神经性听力损失  ^2,6,8  和格林-巴利综合征 ⁸ 。该疾病的罕见非神经系统表现包括胰腺炎 ² 、睾丸炎 ^2,8  。 ⁸ 、关节炎、心包炎、腮腺炎 ^{（脚注8）} 、肺炎和皮疹 ^{（脚注2）} 。 获得性 LCMV 感染通常不会致命，死亡率低于 1%，即使是重症患者，大多数情况下也能康复且不留后遗症 ^{。 （脚注5、脚注6、脚注14} ）

先天性淋巴细胞性脉管炎 (LCMV) ：LCMV 感染可产生一系列病理影响，从轻微到严重不等，具体取决于感染时胎儿的发育阶段 ¹² 。在某些情况下，感染可能导致流产 ^2,9  、脑积水、脉络膜视网膜炎和/或婴儿智力低下 ⁶ 。确诊为先天性 LCMV 的婴儿死亡率约为 35% ¹⁶ 。在先天性 LCMV 感染的幸存者中，三分之二的人存在长期神经系统异常，包括小头畸形、智力低下、脑瘫、癫痫和视力障碍  ^2,8,16  。

移植相关淋巴细胞性心肌病： 最近，在接受来自死于明显非感染性病因的供体的实体器官移植的患者中发现了淋巴细胞性心肌病病毒（LCMV）感染 ^7,20  。除一名受者在怀疑感染 LCMV 时接受了利巴韦林治疗外，这些病例均导致死亡。

流行病学 ：首个被发现的沙粒病毒 ——淋巴细胞性脉络丛脑膜炎病毒（LCMV）于 1933 年从一名疑似患有圣路易斯脑炎的女性体内分离出来 ¹ 。与其他地理分布有限的沙粒病毒不同，LCMV 分布于欧洲、美洲和亚洲，主要流行于鼠类与人类共存的地区 ¹⁵ 。规模最大的一次疫情发生在 1973 年至 1974 年间的美国，共报告 181 例病例，无死亡病例 ¹⁹ 。德国和法国也记录到其他已知的疫情 ⁹ 。由于大多数病例症状轻微或无症状，且此类患者很少就医 ¹² ，因此获得性淋巴细胞性脉络丛脑膜炎（LCM）病例数被低估。人们对该病毒的认识提高以及检测方法的改进可能导致其流行率上升 ⁶ 。约 5%的人类有既往感染 LCMV 的证据 ^( 5 ) 。先天性 LCM 于 1955 年首次被发现，此后全球共报告了 54 例病例 ^3 6 21 ，其中 63%的病例发生在 1993 年之后 ⁶ 。 尚不清楚实际病例数是否显著高于此，因为只报告最严重的病例 ^{（脚注13）} ，而且先天性 LCM 可产生从轻微到严重的病理影响 ^{（脚注12）} 。

宿主范围 ：人类 ^{（脚注2-脚注4脚注6脚注8脚注9脚注12-脚注17）} 、小鼠 ^{（脚注2脚注3脚注6脚注14脚注15）} 、仓鼠 ^{（脚注3脚注4脚注15脚注17脚注18）} 、豚鼠、大鼠、猴子、狗、兔子和鸡 ^{（脚注17）} 。

感染剂量 ：未知。

传播途径 ： 子宫内感染的小鼠无症状地通过粪便、尿液、唾液、母乳和精液排出 LCMV 病毒 ^{2, 3, 8 ,14 , 15}，并通过直接接触 ^{2, 3} 、通过受损的皮肤  ¹⁴ 或粘膜 ¹⁴ , 15、吸入气溶胶化的病毒 ^{2, 3, 8, 14}  、摄入被病毒污染的食物 ^{8, 9 , 14, 15} 或灰尘  ^{9, 14}、啮齿动物咬伤 8, 15  或接触受感染的物体 ^{2, 14将病毒}传播给人类（和其他啮齿动物，如^仓鼠） 。 LCMV 还可以通过来自感染 LCMV 的供体的器官移植进行传播 ^{（脚注4脚注7）} ，也可以通过垂直传播，从感染的母亲传播给胎儿 ^{（脚注3）} 。

潜伏期 ：大约 8 至 13 天^{脚注9脚注14} 和 15 至 21 天，之后才会出现任何脑膜炎症状^{脚注14脚注15} 。

传染性 ：没有证据表明存在人与人之间的传播 ^{（脚注14）} ，但受感染的母亲在怀孕期间垂直传播给胎儿 ^{（脚注3）} ，以及通过受感染捐献者的实体器官移植传播 ^{（脚注4脚注7）} 。

第三部分 – 传播

宿主 ：主要是家鼠（ Mus. musculus ）^{脚注2脚注5脚注14-脚注16} ，但叙利亚仓鼠也有可能^脚注17 。

人畜共患病 ：是的，LCMV 主要通过接触受污染的啮齿动物分泌物/排泄物传播 ^{。脚注2脚注5脚注14脚注15脚注18} 。

载体 ：LCMV 已从跳蚤、 库蠓、几种伊蚊 、蜱和蟑螂中分离出来，但节肢动物不太可能在 LCMV 传播中发挥作用 ^{（脚注15）} 。

第四部分——稳定性和可行性

药物敏感性 ：利巴韦林已被证明可在体外灭活沙粒病毒，并可能改善临床症状 ^{。脚注5脚注7脚注21} 。

对消毒剂的敏感性 ：漂白剂（次氯酸钠）或其他常见的家用消毒剂可使 LCMV 失活^脚注11 。

物理灭活 ：LCMV 可通过紫外线（^脚注10） 和加热（55°C 至少 20 分钟） ^（脚注1 ）灭活。

宿主外存活 ：除非在 -80°C 下保存，否则 LCMV 在宿主外会迅速失活 ^9。 如果将 LCMV 储存在 4-10°C 的 50% 甘油和 0.85% 生理盐水中，则至少可以保持 206 天的感染性 ¹ 。

第五部分 – 急救/医疗

监测 ：监测症状。诊断可通过血清学、酶联免疫吸附试验（ELISA）  ^[ 2-4 ]  、逆转录聚合酶^{链式反应（RT-PCR）  [3]}  、蛋白质印迹法 ^[ 9]  、免疫组织化学染色 ^[4 ] 、中和试验 ^[1] 、免疫荧光抗体试验 ^[8 ]  以及血液或脑脊液病毒培养 ^[4 ] 来确诊。然而，广泛应用的补体结合试验被认为不敏感，因此不再推荐使用 ^[6 ] 。

注意 ：并非所有国家都提供所有诊断方法。

急救/治疗 ：治疗以对症治疗为主，通常以支持治疗为主。 ^12, 15 利巴韦林在体外有效，可能对治疗 LCM 有效 ^{。 5, 7, 21}

免疫接种 ：无^脚注14 。

预防措施 ：无。

第六部分 – 实验室危害

实验室感染 ：LCMV 感染是啮齿动物（尤其是仓鼠和小鼠）饲养员常见的职业风险。截至 1978 年，共报告了 76 例病例 ²² ，其中包括 1973 年至 1975 年间发生的 3 起疫情，感染者均为接触过携带 LCMV 肿瘤移植片的仓鼠的实验室工作人员 ^18,19  。此后又出现了一些病例，尤其是在一起与裸鼠相关的疫情中，82 名动物饲养员中有 9%的 LCMV^{血清检测呈阳性 23} 。

来源/标本 ：血液  ¹  、脑脊液 ¹ 、 尿液 ¹  、可移植肿瘤  ¹⁵  、鼻咽分泌物 ⁸  、^{粪便 8  、动物和}人类的感染组织 ⁵ 。

主要危害 ：气溶胶（^脚注5 ）和粘膜与病毒的直接接触 ^{（脚注14脚注15）} 。

特殊危害 ：可移植肿瘤细胞系代表潜在危害^{脚注14脚注15} 。

第七部分 – 接触控制/个人防护

风险组分类 ：风险组 3^脚注24。 此风险组适用于整个物种，但可能不代表所有菌株和克隆分离株。

生物安全防护要求 ：涉及传染性或潜在传染性材料、动物或培养物的工作，需符合 3 级生物安全防护标准，包括设施、设备和操作规范。这些生物安全防护等级适用于整个物种，但可能并不代表所有菌株和克隆分离株。

防护服 ：进入实验室的人员应脱去日常衣物和首饰，换上专用实验室服装和鞋子，或穿戴全套防护服（即完全遮盖所有日常衣物）。直接接触传染性物质时，可在实验室服装外加穿其他防护服，例如袖口紧贴的全封闭式防护服、手套和呼吸防护用品。已知或可能存在飞溅风险时，必须佩戴护目镜 ^{（脚注25）} 。

其他注意事项 ：所有涉及传染性物质的操作均应在生物安全柜（BSC）或其他合适的初级防护装置中进行，并配合个人防护装备。对传染性物质进行离心处理必须在密封的安全杯内进行，或在生物安全柜内装卸的转子中进行。应严格限制使用针头、注射器和其他尖锐物品。开放性伤口、割伤、擦伤和刮伤应使用防水敷料包扎。涉及动物或大规模操作时，应考虑采取额外的预防措施 ^{（脚注25）} 。

第八部分 – 搬运和储存

泄漏处理： 待气溶胶沉降后，穿戴防护服，用纸巾轻轻覆盖泄漏物，并从边缘向中心涂抹合适的消毒剂。清理前，请确保消毒剂有足够的接触时间。

处置 ：对所有待处置材料进行蒸汽灭菌、化学消毒和/或焚烧消毒。

储存 ：储存在贴有适当标签的密封容器中。

第九部分 – 监管及其他信息

监管信息： 在加拿大，病原体的进口、运输和使用受多个监管机构的监管，包括加拿大公共卫生署、加拿大卫生部、加拿大食品检验署、加拿大环境部和加拿大交通部。用户有责任确保其遵守所有相关法案、法规、指南和标准。

更新日期 ：2011 年 9 月

编制单位 ：加拿大公共卫生署病原体监管局。

尽管本病原体安全数据表中的信息、观点和建议均来自我们认为可靠的来源，但我们不对其准确性、完整性或可靠性承担任何责任，也不对因使用这些信息而造成的任何损失或伤害承担任何责任。新的危害层出不穷，因此本信息可能并非完全最新。

版权所有 ©
加拿大公共卫生署，2011年
加拿大

参考：