病原体安全数据表：传染性物质——絮状表皮癣菌、小孢子菌属、毛癣菌属

病原体安全数据表 – 传染性物质

第一部分 – 感染性病原体

名称：絮状表皮癣菌、小孢子菌属、毛癣菌属。

同义词或相互参照：皮肤癣菌（1）、皮肤癣菌病、癣、癣菌病、股癣、足癣、甲真菌病（2）、表皮癣菌病（3）、发癣菌病（4）、小孢子菌病（5</b5）。

特征：这些嗜角蛋白和角蛋白分解性子囊菌霉菌可通过其典型的大孢子识别，大孢子也用于鉴定其属（6）。大孢子的主要区别在于其细胞壁的厚度和粗糙度（7）。根据属的不同，它们可能产生小分生孢子（小孢子菌属物种和毛癣菌属物种），也可能不产生（絮状表皮癣菌）。在实验室中，它们在25˚C的沙氏葡萄糖琼脂上生长良好。小孢子菌属物种和毛癣菌属物种已被证实能够产生一种可完成减数分裂的形式（也称为完全型）。

第二部分 – 危害识别

致病性/毒性：皮肤癣菌病可影响身体所有角化区域（头发、皮肤和指甲）（2）。根据受影响的区域不同，症状可能有所差异。如果头发受到感染（头癣、须癣），可能会出现脱发（黄癣）或断发（黑癣）。皮肤上的病变可能呈圆形或环状且隆起，形成癣感染的形态。亲动物性皮肤癣菌感染比亲人性皮肤癣菌引起的感染炎症更明显（出现水疱、脓疱）。人类指甲感染可能表现为变色、营养不良、角化过度，偶尔会出现甲分离（2）。这种疾病不会致命，主要影响美观，且会持续存在，直至使用适当的药物治疗。

流行病学：这种病原体在全球范围内存在，感染也相对常见（8）。北欧和北美的主要病原体是红色毛癣菌和犬小孢子菌。亲动物性皮肤癣菌在南欧和阿拉伯国家更为常见。农场工人更容易感染须癣（9）。就股癣而言，男性比女性更易感。股癣通常与足癣相关联，在环境温湿度较高时易发生。

宿主范围：皮肤癣菌可感染所有哺乳动物和爬行动物。鸟类感染较为罕见（1）。有些物种具有宿主特异性（10）。根据宿主和感染部位的不同，病变的形式可能有所差异。

感染剂量：未知

传播方式：与受感染者、动物的皮肤或头皮病变直接或间接接触，或与被脱落上皮污染的污染物（即地板、淋浴间、衣物、发刷等（8））接触（9）。在细胞介导免疫受抑制的个体中，感染可能通过破损皮肤发生。

潜伏期：潜伏期从几天到几周不等，具体取决于物种和宿主（9）。

传染性：根据物种的不同，它们的传染性从低到中等不等（11）。对于嗜动物物种（即犬小孢子菌、马小孢子菌、鸡小孢子菌、变色小孢子菌、马发癣菌、须癣毛癣菌、萨氏毛癣菌、猴毛癣菌和疣状毛癣菌（1）），传播主要发生在人与动物之间，人与人之间的传播有限（12）。嗜人物种在人与人之间具有高度传染性（13）。

第三节 – 传播

宿主库：常见的宿主库包括猫、狗、猕猴、兔子、绵羊、人类和土壤（14）。皮肤癣菌的宿主库通常由其命名法表示：动物（亲动物性）、人类（亲人性）和土壤（亲土性）。

人畜共患病：据报道，人类皮肤癣菌病通常由动物传染而来，常见于哺乳动物和爬行动物（1）。由鸟类引起的人畜共患病较为罕见，但已有相关记载。

媒介：无

第四节 – 稳定性和生存能力

药物敏感性：根据病原体和感染部位的不同，药物敏感性可能存在差异（9）。对于头癣，可使用灰黄霉素或口服唑类药物（酮康唑、伊曲康唑和伏立康唑），但治疗可能需要数月才能见效。对于体癣、股癣、足癣、手癣和面癣，有多种有效的局部治疗药物，包括1%萘替芬、1%特比萘芬、1%布替萘芬、1%克霉唑、1%益康唑、1%酮康唑、2%咪康唑、1%奥昔康唑、1%硫康唑、1%环吡酮和1%托萘酯。对于甲感染，局部治疗通常无效，往往需要进行数月的全身性口服治疗。

耐药性：犬小孢子菌已显示出对酮康唑的耐药性，某些菌株还对咪康唑和克霉唑具有耐药性（15）。须癣毛癣菌对氟康唑的敏感性一直在下降，对酮康唑和灰黄霉素的敏感性也可能在下降（16）。

对消毒剂的敏感性：皮肤癣菌对酚类化合物、甲醛、戊二醛、碘伏和次氯酸钠（1%）敏感（17）。

物理灭活：传染性物质可通过C波段紫外线（参考文献18）、伽马射线（参考文献19）和微波（气溶胶）（参考文献20）辐射灭活；湿热（121°C，至少20分钟（参考文献21））；以及干热（165-170°C，2小时）。

宿主外生存能力：这种病原体能够在多种表面和介质上存活，包括但不限于沙子、地板、淋浴间、衣物和发刷（8）。水也可能是感染源（公共浴室中已有污染报告）。根据菌种的不同，皮肤癣菌在室温下的皮肤鳞屑上可存活长达20个月（22）。大多数皮肤癣菌在盐水（50%氯化钠）中至少可存活52周（23）。

第五节 – 急救/医疗

监测：监测症状（9）。通过氢氧化钾变性后对头部培养刮取物进行显微镜检查，或通过皮肤或指甲活检来确认感染。

注意：并非所有国家都一定能获得所有诊断方法。

急救/治疗：按照医生的指示使用适当的杀菌剂进行治疗（9）。治疗时长和剂量将取决于所使用的杀菌剂。

免疫接种：目前尚无针对人类的疫苗。市面上有用于预防牛、马、猫和狗感染人畜共患病的疫苗（10）。

预防措施：目前尚无可用的预防措施，但一些研究表明银纳米颗粒可作为预防性制剂（24）。

第六部分 – 实验室危害

实验室获得性感染：截至1976年，已有161例皮肤真菌病报告病例，其中最常见的与须癣毛癣菌相关。大多数感染是通过接触自然或实验感染的实验动物（小鼠、兔子、豚鼠）及其垫料而获得的。通过处理培养物感染的情况很少见（1例）。临床材料的处理尚未与实验室感染相关联（17）。

来源/标本：这种病原体可在受感染的人和动物宿主的角化组织以及被该组织污染的培养基中发现（1）。它也可在受污染的土壤和实验室仪器上发现（25）。

主要危害：与受感染动物及其 bedding 或环境接触是主要危害，此外还有开展公共卫生活动的机构。培养的病原体是一种明显的危害（14）。

特殊危害：无

第七部分 – 暴露控制/个人防护

风险组分类：2类风险病原体（26）。该风险组适用于整个小孢子菌属和毛癣菌属，但可能不适用于该属内的每个物种。

containment要求：2级containment设施、设备和操作规范适用于涉及传染性或潜在传染性材料、动物和培养物的工作。这些containment要求适用于整个小孢子菌属（Microsporum spp.）和毛癣菌属（Trichophyton spp.），但可能不适用于该属内的每个物种。

防护服：实验服。当不可避免要直接接触受感染材料或动物的皮肤时，需佩戴手套。在已知或潜在存在飞溅暴露风险的情况下，必须使用眼部防护装备（27）。

其他注意事项：所有可能产生气溶胶、涉及高浓度或大量物质的操作均应在生物安全柜（BSC）中进行。应严格限制针头、注射器和其他尖锐物品的使用。进行涉及动物的工作或大规模活动时，应考虑采取额外的预防措施。（27）。

第八节 – 处理与储存

溢出处理： 让气溶胶沉降，穿戴防护装备，用纸巾轻轻覆盖溢出物，并使用合适的消毒剂，从外围开始向中心处理。清理前留出足够的接触时间（27）。

处置：所有材料在处置前应通过蒸汽灭菌、焚烧或化学消毒进行去污（27）。

储存：样本和生物材料应储存在贴有适当标签并密封的容器中（27）。

第九节 – 监管及其他信息

监管信息：在加拿大，病原体的进口、运输和使用受多个监管机构的监管，包括加拿大公共卫生署、加拿大卫生部、加拿大食品检验局、加拿大环境部和加拿大交通部。用户有责任确保遵守所有相关法案、法规、指南和标准。

更新时间：2010年7月

编制单位：加拿大公共卫生署病原体监管局。

尽管本病原体安全数据表中包含的信息、观点和建议均来自据信可靠的来源，但对于这些信息的准确性、充分性或可靠性，以及因使用这些信息而导致的任何损失或伤害，我们不承担任何责任。新发现的危害时有发生，因此本信息可能并非完全最新。

版权所有©

加拿大公共卫生署，2010年

加拿大

参考文献：

1. Weitzman, I., & Summerbell, R. C. (1995). 皮肤癣菌。《临床微生物学评论》，8（2），240-259。
2. Degreef, H. (2008). 皮肤癣菌病（癣感染）的临床类型。真菌病学杂志，166（5-6），257-265. doi:10.1007/s11046-008-9101-8.
3. 普蒂克，L.（1990）。煤矿行业因皮肤疾病导致的病假。《职业医学学会杂志》，40（1），23-28。
4. 尼斯贝特（Nisbet）、亚林（Yarim）、吉夫特奇（Ciftci）、阿尔斯兰（Arslan）和吉夫特奇（Ciftci）（2006年）。毛癣病对犊牛血清锌水平的影响。《生物微量元素研究》，113（3），273-280。doi:10.1385/BTER:113:3:273。
5. 拉伊，M. K.（1988）。来自萨特普拉地区的一种罕见微孢子虫病：其分类学的鉴定与讨论。 印度斯坦抗生素公报，30（3-4），87-89。
6. 怀特（T. C.）、奥利弗（B. G.）、格拉泽（Y.）和亨恩（M. R.）（2008）。皮肤癣菌中分子假说的生成与检验。 真核细胞，7（8），1238-1245。doi:10.1128/EC.00100-08
7. Summerbell, R. C., Weitzman, I., & Padhye, A. A. (2007). 毛癣菌属、小孢子菌属、表皮癣菌属及浅表真菌病病原体。临床微生物学手册（第9版，第1874页）。华盛顿：美国微生物学会出版社。
8. Seebacher, C., Bouchara, J. P., & Mignon, B. (2008). 皮肤癣菌感染流行病学的最新进展。 真菌病学杂志，166(5-6), 335-352. doi:10.1007/s11046-008-9100-9.
9. Hainer, B. L. (2003). 皮肤癣菌感染。《美国家庭医生》，67（1），101-108。
10. Lund, A.，& Deboer, D. J.（2008）。动物皮肤癣菌病的免疫预防。真菌病学，166（5-6），407-424。doi：10.1007/s11046-008-9111-6。
11. 弗莱明（Fleming, D.）和亨特（Hunt, D.）（2006）。生物安全：原理与实践（第4版）。华盛顿：美国微生物学会出版社（ASM press）。
12. 泛美卫生局。（2001）。收录于泛美卫生局（编），人畜共患病及人与动物间的传染病（第3版）。华盛顿特区：泛美卫生组织。
13. Raccurt, C. P., Dorsainvil, D., Boncy, M., Boncy, J., & Auguste, G. (2009). 海地太子港须癣毛癣菌的出现。医学真菌学：国际人类与动物真菌学会官方出版物，47(2), 197-200. doi:10.1080/13693780802192676.
14. 克劳斯（Krauss, H.）、韦伯（WEber, A.）、阿佩尔（Appel, M.）、恩德斯（Enders, B.）、伊森伯格（Isenberg, H. D.）、希弗（Schiefer, H. G.）、斯伦茨卡（Slenczka, W.）和冯·格雷文尼茨（von Graevenitz, A.）（2003年）。真菌性人畜共患病。人畜共患病：可从动物传播给人类的传染病（第3版，第257-259页）。华盛顿特区：美国微生物学会出版社。
15. Lenhart, K., Merkunova, A., Walterova, D., Latinak, J., & Kozeny, M. (1989). 石膏样小孢子菌的酮康唑耐药突变体。II. 突变体的特征。 帕拉茨基大学奥洛穆茨医学院学报，122，71-82。
16. Barros, M. E., & Hamdan, J. S. (2005). 通过微量稀释法测定须癣毛癣菌分离株对抗真菌药物的敏感性/耐药性。《加拿大微生物学杂志》，51(11), 983-987. doi:10.1139/w05-100.
17. 柯林斯，C. H.，& 肯尼迪，D. A.（1999）。实验室获得性感染。实验室获得性感染：历史、发生率、原因及预防（第4版，第1-37页）。马萨诸塞州沃本：BH出版社。
18. Menetrez, M. Y., Foarde, K. K., Dean, T. R., & Betancourt, D. A. (2010). 紫外线照射对植物性细菌和真菌表面污染的效果。《化学工程杂志》，157（2-3），443-450。doi:DOI: 10.1016/j.cej.2009.12.004。
19. 达席尔瓦（M. da Silva）、莫赖斯（A. M. L. Moraes）、西川（M. M. Nishikawa）、加蒂（M. J. A. Gatti）、瓦利姆·德·阿伦卡尔（M. A. Vallim de Alencar）、布兰当（L. E. Brandão）和诺布雷加（A. Nóbrega）（2006年）。通过辐射灭活变质纸质材料中的真菌。《国际生物降解与生物腐蚀》，57（3），163-167。doi:DOI: 10.1016/j.ibiod.2006.02.003。
20. 吴（Y.）和姚（M.）。微波辐射灭活细菌和真菌气溶胶。《气溶胶科学杂志》，已录用，修正稿 doi:DOI: 10.1016/j.jaerosci.2010.04.004。
21. 库库什，M.，& 库库什，C.（1999）。水和废水的微生物学观察。美国：CRC出版社。
22. 德沃夏克（J. Dvorak）、胡巴莱克（Z. Hubalek）和奥特塞纳什克（M. Otcenasek）（1968年）。皮肤癣菌在人皮肤鳞屑中的存活情况。《皮肤病学档案》，98（5），540-542。
23. 安德森，J. H.（1979）。人类致病真菌在海水中的体外存活情况。《萨布劳迪娅》，17（1），1-12。
24. Kim, K. J., Sung, W. S., Moon, S. K., Choi, J. S., Kim, J. G., & Lee, D. G. (2008). 银纳米颗粒对皮肤真菌的抗真菌作用。微生物学与生物技术杂志，18(8)，1482-1484。
25. Mahmoudabadi, A. Z. (2007). 实验室仪器被皮肤癣菌污染——皮肤癣菌病的一个风险因素. 应用微生物学通讯, 44(1), 112-113. doi:10.1111/j.1472-765X.2006.02025.x
26. 一项旨在促进人类病原体和毒素安全保障的法案（2009年）。
27. 加拿大公共卫生署。（2004年）。收录于贝斯特M、格雷厄姆M.L.、莱特纳R.、奥利特M.和乌格武K.（编），《实验室生物安全指南》（第3版）。加拿大：加拿大公共卫生署。