胰腺癌

概述

消化系统中的胰腺放大图片

胰腺癌放大图片

胰腺癌是一种以胰腺细胞生长开始的癌症。胰腺位于胃下部的后面。它产生有助于消化食物的酶和有助于控制血糖的激素。

最常见的胰腺癌类型是胰腺导管腺癌。这种类型始于将消化酶输送出胰腺的导管上的细胞。

胰腺癌很少在早期发现，此时治愈的机会最大。这是因为它通常只有在扩散到其他器官后才会引起症状。

医护团队在制定治疗计划时会考虑胰腺癌的程度。治疗方案可能包括手术、化疗、放疗或这些疗法的组合。

症状

胰腺癌通常直到疾病晚期才会引起症状。胰腺癌的体征和症状可能包括：

• 腹痛扩散到侧面或背部。
• 食欲不振。
• 减肥。
• 皮肤和眼白发黄，称为黄疸。
• 浅色或漂浮的粪便。
• 深色尿液。
• 瘙痒。
• 新诊断的糖尿病或越来越难以控制的糖尿病。
• 手臂或腿部疼痛和肿胀，这可能是由血凝块引起的。
• 疲倦或虚弱。

何时就诊

如果您有让您担心的症状，请与医疗保健专业人员约诊。

原因

目前尚不清楚胰腺癌的病因。医生发现了一些可能增加患此类癌症风险的因素。这些包括吸烟和有胰腺癌家族史。

了解胰腺

胰腺长约 6 英寸（15 厘米），看起来像一个侧躺的梨。它释放激素，包括胰岛素。这些激素帮助身体处理您所吃食物中的糖分。胰腺还产生消化液，帮助身体消化食物和吸收营养。

胰腺癌是如何形成的

当胰腺中的细胞的 DNA 发生变化时，就会发生胰腺癌。细胞的 DNA 包含告诉细胞该做什么的指令。在健康细胞中，指令告诉细胞以设定的速度生长和繁殖。细胞在设定的时间死亡。在癌细胞中，这些变化给出了不同的指令。这些变化告诉癌细胞快速制造更多的细胞。当健康细胞死亡时，癌细胞可以继续存活。这会导致细胞太多。

癌细胞可能会形成一个称为肿瘤的肿块。肿瘤可以生长以侵入并破坏健康的身体组织。随着时间的推移，癌细胞会脱落并扩散到身体的其他部位。

大多数胰腺癌始于胰管内壁的细胞。这种类型的癌症称为胰腺导管腺癌或胰腺外分泌癌。较少见的是，癌症会在胰腺的激素产生细胞或神经内分泌细胞中形成。这些类型的癌症称为胰腺神经内分泌肿瘤或胰腺内分泌癌。

风险因素

可能增加患胰腺癌风险的因素包括：

• 吸烟。
• 2 型糖尿病。
• 胰腺的慢性炎症，称为胰腺炎。
• 可能增加癌症风险的 DNA 变化家族史。这些包括 BRCA2 基因的变化、林奇综合征和家族性非典型多发性葡萄胎黑色素瘤 （FAMMM） 综合征。
• 胰腺癌家族史。
• 肥胖。
• 年龄较大。大多数胰腺癌患者年龄在 65 岁以上。
• 大量饮酒。

并发症

内镜逆行胰胆管造影术放大图片

随着胰腺癌的进展，它可能导致并发症，例如：

• 减肥。胰腺癌患者可能会减轻体重，因为癌症会消耗更多的身体能量。癌症治疗或癌症压迫胃部引起的恶心和呕吐可能会导致进食困难。有时身体难以从食物中获取营养，因为胰腺无法产生足够的消化液。
• 黄疸。阻塞肝脏胆管的胰腺癌可引起黄疸。体征包括皮肤和眼白发黄。黄疸会导致尿液颜色深和大便颜色变浅。黄疸通常无腹痛。

  如果胆管堵塞，可以在其中放置一根称为支架的塑料管或金属管。支架有助于保持胆管畅通。这是使用一种称为内窥镜逆行胰胆管造影术（也称为 ERCP）的程序完成的。

  在 ERCP 期间，医护人员将一根带有微型摄像头的长管（称为内窥镜）放入喉咙。管子穿过胃进入小肠的上部。卫生专业人员通过一根穿过内窥镜的小管将造影剂注入胰管和胆管。造影剂有助于在影像学检查中显示胰管。健康专业人员使用这些图像将支架放置在导管中的正确位置，以帮助保持其打开。

• 疼痛。不断生长的肿瘤可能会压迫腹部神经，导致疼痛可能变得严重。止痛药可以帮助您感觉更舒适。放疗和化疗等治疗方法可能有助于减缓肿瘤生长并缓解一些疼痛。

  当药物没有帮助时，医疗保健专业人员可能会建议进行腹腔神经丛阻滞。该手术使用针头将酒精注入控制腹部疼痛的神经中。酒精会阻止神经向大脑发送疼痛信号。

• 肠阻塞。胰腺癌可以生长到或压迫小肠的第一部分，称为十二指肠。这会阻止消化的食物从胃流入肠道。

  医疗保健专业人员可能会建议在小肠中放置一根称为支架的管子以保持小肠张开。有时，通过手术放置饲管可能会有所帮助。或者手术可以将胃连接到癌症不会引起阻塞的肠道下部。

预防

胰腺癌高危人群的筛查

筛查使用检测来寻找没有症状的人患胰腺癌的体征。如果您患胰腺癌的风险非常高，这可能是一种选择。如果您有明显的胰腺癌家族史，或者您的遗传性 DNA 变化会增加患癌症的风险，您的风险可能会很高。

胰腺癌筛查可能涉及影像学检查，例如 MRI 和超声波。这些测试通常每年重复一次。

筛查的目标是在胰腺癌较小且最有可能治愈时发现胰腺癌。研究正在进行中，因此尚不清楚筛查是否可以降低死于胰腺癌的风险。筛查存在风险。这包括找到需要手术但后来证明不是癌症的东西的机会。

与您的医疗团队讨论胰腺癌筛查的益处和风险。您可以一起决定筛查是否适合您。

癌症风险的基因检测

如果您有胰腺癌家族史，请与医疗保健专业人员讨论。健康专家可以查看您的家族史，并帮助您了解基因检测是否适合您。

基因检测可以发现家族中遗传的 DNA 变化并增加患癌症的风险。如果您对基因检测感兴趣，可能会将您转诊给遗传咨询师或其他受过遗传学培训的医疗保健专业人员。

降低风险的方法

如果您符合以下条件，则可能会降低患胰腺癌的风险：

• 戒烟。如果您抽烟，请与您的医疗保健团队成员讨论帮助您戒烟的方法。这些可能包括互助组、药物和尼古丁替代疗法。
• 保持健康的体重。如果您的体重健康，请努力保持体重。如果您需要减重，请以每周缓慢、稳定地减重 1 至 2 磅（0.5 至 1 千克）为目标。为了帮助您减轻体重，请在一周的大部分时间里锻炼。慢慢增加运动量。选择富含蔬菜、水果和全谷物且份量较小的饮食。