Oropouche virus disease: For health professionals
关键信息
奥罗普切病毒病是一种媒介传播的人畜共患病。奥罗普切病毒是一种分段单链RNA病毒，属于Peribunyaviridae科、Orthobunyavirus属。它主要通过受感染的蠓虫叮咬传播，较少通过蚊子传播。已知在加拿大，尚未有特定种类的蠓虫和蚊子定殖。
奥罗普切病毒病的症状和体征不具特异性，可能与许多其他急性发热性疾病表现相似。大多数人症状较轻，但在极少数情况下，奥罗普切病毒病可能导致严重疾病。
目前与妊娠期奥罗普切病毒病相关的证据有限，但这些证据表明存在垂直传播的可能性以及可能的不良后果，如自然流产和先天性小头畸形。可能或已确认在产前接触过奥罗普切病毒的婴儿，应由传染病专科医生进行评估，并对先天性并发症进行监测。建议孕妇或计划怀孕的人避免前往正在爆发奥罗普切病毒疫情的地区进行非必要旅行。
在精液中发现了具有复制能力的病毒，在阴道分泌物中发现了病毒RNA。需要进一步研究以确定是否会发生性传播。在此期间，建议采取预防性措施，若确认或怀疑感染奥罗普切病毒，进行性行为时可使用屏障保护措施。
目前尚无针对奥罗普切病毒病的特定治疗方法或疫苗。预防奥罗普切病毒病的最佳方法是防止被蠓虫和蚊子叮咬。
对于出现类似奥罗普切病毒病或其他急性发热性疾病症状或体征的个体，我们建议卫生专业人员考虑感染其他虫媒病毒的可能性。
传播途径
奥罗普切病毒主要通过受感染的帕拉按蚊（一种非常小的叮咬性飞虫，也被称为“看不见的小虫”）的叮咬传播。它也可能通过致倦库蚊传播。
目前关于妊娠期奥罗普切病毒病的证据有限，但存在垂直传播的可能性以及可能的不良后果，如自然流产和先天性小头畸形。
在精液中发现了具有复制能力的病毒，在阴道分泌物中发现了病毒RNA。需要进一步研究以确定是否会发生性传播。
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临床表现
潜伏期通常为3至8天。
奥罗普切病毒病的症状和体征不具特异性，可能与许多其他急性发热性疾病相似。
症状和体征可能突然出现，包括：
- 寒战
- 发烧
- 恶心
- 腹泻
- 呕吐
- 头晕
- 头痛
- 眶后痛
- 斑丘疹
- 关节痛（关节僵硬）
- 肌痛（肌肉酸痛）
- 畏光（对光敏感）
急性疾病康复后，尚无报告显示存在长期后遗症。
奥罗普切病毒可发展为严重疾病，并可能出现出血症状或神经系统受累。
出血表现可能包括：
- 瘀点
- 黑便（黑色粪便）
- 鼻出血（流鼻血）
- 牙龈出血（牙龈出血）
- 月经过多（严重的经期出血）
包括脑膜炎和脑炎在内的神经系统受累可能包括：
- 恶心
- 嗜睡
- 头晕
- 呕吐
- 意识模糊
- 畏光
- neck stiffness
- 复视（双眼复视）
- 枕部疼痛（眼后疼痛）
- 眼球震颤（不自主且快速的眼球运动）
神经系统受累可持续2至4周。在大多数人中，急性期通常持续至多7天。病毒血症在急性期达到高峰，并在接下来的几天内下降。
在大约60%至70%的病例中，患者初步康复后症状会再次出现。这种情况通常发生在初步康复后的2至10天内，但也可能在1个月后出现。
导致重症的风险因素尚不明确。可能面临更高重症风险的人群包括：
- 幼儿
- 老年人
- 有基础疾病的人
孕妇可能会将奥罗普切病毒传给未出生的婴儿，可能导致死胎和小头畸形等不良后果。
诊断
奥罗普切病毒病的诊断需通过实验室检测确认。
在以下人群中应考虑奥罗普切病毒病：
- 有提示性症状且
- 近期曾在奥罗普切病毒常见地区居住或旅行过的人（出现初始症状前2周）
对于出现与奥罗普切病毒病或其他急性发热性疾病相似体征或症状的个体，我们鼓励卫生专业人员考虑感染其他虫媒病毒的可能性，包括：
实验室检测
检测奥罗普切病毒有两种方法：
- 聚合酶链式反应（PCR）
- 血清学
国家微生物实验室可以检测奥罗普切病毒，并接收符合以下条件的样本：
- 在症状出现后早期（7至10天内）采集，并且
- 登革热、基孔肯雅热和寨卡病毒的聚合酶链反应（PCR）检测均为阴性
只有曾前往已知或疑似存在奥罗普切病毒传播的地区的人员才会接受检测。曾前往疫情爆发地区的人员将优先接受检测。各省和地区的公共卫生部门可能会批准例外情况。请联系当地公共卫生实验室获取检测指导。
管理与治疗
奥罗普切病毒病尚无特效治疗方法。
医疗护理旨在控制症状并帮助康复，可能包括：
- 服用对乙酰氨基酚（如泰诺）来控制发烧
- 充足的口服补液
应避免使用非甾体抗炎药和阿司匹林类产品，因为它们会增加出血风险。
重症患者可能需要住院治疗，必要时还需接受重症监护以获得血流动力学和呼吸支持。
鉴于关于妊娠的证据有限，孕妇应由具备产科和传染病专业知识的卫生专业人员进行监测。母亲被确诊感染奥罗普切病毒病的婴儿，应由传染病专科医生进行临床评估，并接受奥罗普切病毒检测。
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预防
目前尚无预防奥罗普切病毒病的疫苗。
奥罗普切病毒病可以通过使用以下方式预防：
- 个人防护（驱虫剂、宽松衣物、蚊帐）
- 昆虫控制（清除积水、使用杀虫剂）
在有证据表明奥罗普切病毒可通过性传播之前，如果确诊或疑似感染奥罗普切病毒，建议采取预防性措施。这可能包括在进行性活动时使用屏障保护措施。
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监测
加拿大公共卫生署（PHAC）与各省和地区的公共卫生部门合作，对奥罗普切病毒病进行监测。PHAC与包括泛美卫生组织在内的国家和国际合作伙伴开展合作，监测病例、共享信息并进行风险评估。
卫生专业人员应按照地方、省或地区的流程向加拿大公共卫生署报告病例。
加拿大公共卫生署通过《国际卫生条例》既定渠道向泛美卫生组织和世界卫生组织报告阳性样本和确诊病例。
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