背景

为老年人提供针对疫苗可预防疾病的充分保护非常重要，但可能很复杂。随着年龄的增长，免疫系统的功能会逐渐下降（免疫衰老）。免疫衰老会影响免疫系统抵抗感染和对疫苗的反应程度。从过去的感染或通过以前的免疫接种获得的长期免疫记忆也会减弱（下降）。

老年人慢性病（例如肾脏疾病、心脏病和癌症）的患病率增加，这增加了复杂性。医疗状况所需的治疗（例如化疗和免疫抑制药物）会导致感染及其并发症的脆弱性增加。

建议

国家免疫计划 （NIP） 为老年人推荐和资助了多种疫苗。对于有额外风险因素的人（例如原住民、免疫抑制者）来说，额外的疫苗和/或剂量也很重要，以优化保护。 还有其他疫苗（无资金）应考虑用于老年人。

在澳大利亚免疫登记册 （AIR） 上检查个人的免疫记录始终很重要，因为召回可能不可靠。

请注意，成人就诊的年龄可能大于建议的最低时间点;他们应该有机会地获得任何逾期的疫苗。

Funded 疫苗

流感

强烈建议 6 个月及以上的所有人每年接种流感疫苗，并为重症风险最高的人群提供 NIP 资助，包括：

  • 6 个月至 < 5 岁的儿童
  • 所有 65 ≥成年人
  • 年龄在 5 岁至 64 岁之间且发生流感并发症风险较高的特定人群（包括孕妇、原住民和具有某些医学风险因素的人）。

流感具有高度传染性，老年护理机构被认为是疫情爆发的高风险地区。老年人的流感感染率及其相关并发症（包括肺炎和死亡）的发生率最高。 

佐剂（从 > 65 岁开始接种）和高剂量（> 60 岁）流感疫苗是老年人群的首选流感疫苗类型。这些疫苗含有额外的成分，可引发更强的免疫反应，以克服免疫衰老带来的挑战。 

有关更多信息，请参阅 MVEC：流感。

新型冠状病毒 （COVID-19）

COVID-19 疫苗接种旨在降低症状的严重程度和住院需求。 高龄（尤其是 70 >）、免疫功能低下、肥胖、呼吸系统疾病、心脏病、糖尿病、肾病、肝病、神经系统疾病和残疾的人如果被感染，更有可能出现严重症状。

完成初级疗程，然后接受进一步剂量对于保护老年人很重要。

有关更多信息，请参阅 MVEC：COVID-19。

带状疱疹（带状疱疹）

带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒 （VZV） 以痛苦、起泡的皮疹形式重新激活引起的。它影响了所有活到 80 岁且可能出现不止一次的人的一半。

带状疱疹后神经痛 （PHN） 是带状疱疹最常见的并发症，老年人（> 70 岁）比年轻人更可能发生。PHN 是一种慢性神经性（神经）疼痛，在 80 >的人群中，每 4 例中就有 1 例被诊断出患有带状疱疹。它可以持续数月或长达数年。鉴于 PHN 的疼痛控制可能难以控制，它会对生活质量产生重大影响。

疫苗接种资金适用于以下群体：

  • ≥ 50 岁的澳大利亚原住民
  • 所有 ≥ 65 岁的成年人
  • ≥ 18 岁且患带状疱疹风险增加的成年人。

还建议 50 至 64 岁的免疫功能正常、非土著成年人接种疫苗（但不包括资金），他们是免疫功能低下者的家庭接触者。 

有关更多信息，请参阅 MVEC：带状疱疹。 

肺炎 球菌

I包匿性肺炎球菌病 （IPD） 是老年人（和 2 岁以下儿童）严重疾病和死亡的主要原因。 任何年龄的澳大利亚原住民成年人的 IPD 患病率都很高，而对于非土著澳大利亚人来说，发病率随着年龄的增长而增加（与 65-69 岁的人相比，70 >人群的风险高出 2 倍）。免疫抑制和慢性病（例如心脏病）等其他因素也会增加个体患肺炎球菌疾病的风险。 

肺炎球菌疫苗接种计划在整个生命周期的不同年龄进行。成人的具体时间点取决于风险因素（例如年龄、潜在医疗条件、原住民背景）。 

有关更多信息，请参阅 MVEC：肺炎球菌。 

其他推荐的疫苗（无资金）

呼吸道合胞病毒 （RSV）

老年人（和幼儿）的 RSV 疾病负担最高，大部分感染发生在澳大利亚温带地区的秋冬季节。据估计，约 30% 的住院患者会出现细菌混合感染。在老年人中，RSV 会加剧慢性阻塞性肺病或导致心力衰竭。原住民和托雷斯海峡岛民成年人比非原住民成年人面临更大的 RSV 相关住院风险。

建议 75 岁以上的成年人接种疫苗，但也可以考虑从 60 岁以上开始接种疫苗。它可以在一年中的任何时间进行;但是，如果在 RSV 季节开始之前进行管理，可能会更有益。

有关更多信息，请参阅 MVEC：呼吸道合胞病毒。

破伤风和百日咳

破伤风的发病率在澳大利亚很少见。然而，感染更常见于从未接种疫苗或 10 多年前接种疫苗的老年人。如果不进行治疗，症状可能会很严重，导致住院和需要重症监护。如果不及时治疗，可能是致命的。

对于在过去 10 年内未接种过一剂含破伤风疫苗的 50 岁及以上成人，应考虑接种加强剂（无资金）。

成人百日咳感染通常可归因于先前接种疫苗的免疫力减弱。自然疾病不会导致终生免疫。成人接种疫苗不仅可以保护他们自己的健康，还有助于优化对太小而无法完全接种疫苗的婴儿的保护（茧原则）。

建议在过去 10 年内未接种过含百日咳疫苗的任何年龄的成年人，尤其是 65 岁及以上的成年人，都接种百日咳疫苗。

使用 dTpa（白喉-破伤风-百日咳）联合疫苗可以让接种者加强对白喉、破伤风和百日咳的保护。

有关更多信息，请参阅 MVEC：破伤风和 MVEC：百日咳。 

考虑

住宅老年护理设施 （RACF） 的居民

应尽一切努力保护 RACF 居民免受疫苗可预防疾病及其并发症的侵害。

监测免疫接种后的不良事件 （AEFIs） 也很重要。由于认知障碍的发生率很高，RACF 居民可能没有能力自我报告任何副作用。在接种疫苗后 5 天内观察到的任何 AEFI 都应报告给您所在司法管辖区的不良事件报告服务。监测 RACF 人群在身体不适时出现的非特异性症状非常重要，例如跌倒、谵妄、功能下降、食欲下降或丧失，或者情绪和行为的变化。

资源

作者： Daryl Cheng （皇家儿童医院儿科医生）、Francesca Machingaifa （MVEC 教育护士协调员） 和 Rachael McGuire （MVEC 教育护士协调员）

审阅者：Katie Butler （MVEC Education Nurse Coordinator） 和 Rachael McGuire （MVEC Education Nurse Coordinator）

日期：2024 年 11 月

本节中的材料会随着新信息和疫苗的可用而更新。墨尔本疫苗教育中心 （MVEC） 工作人员会定期审查材料的准确性。

您不应将本网站上的信息视为针对您的个人健康或您家人的个人健康的具体、专业的医疗建议。对于医疗问题，包括有关疫苗接种、药物和其他治疗的决定，您应该始终咨询医疗保健专业人员。