Ocular Syphilis
未经治疗的梅毒会影响眼睛并威胁视力。眼部梅毒最好尽早诊断和治疗。诊断可能很棘手,因为它会影响眼睛的任何部位,并且可能看起来像多种眼部感染,最常见的是葡萄膜炎。
概述
什么是眼梅毒?
眼梅毒是一种眼部疾病,若梅毒未得到治疗,可能会引发这种疾病。梅毒是一种性传播感染(STI),属于细菌感染。这种感染还可通过怀孕传播给胎儿。
未经治疗的梅毒会扩散到其他器官和身体系统,包括神经系统和大脑(神经梅毒)。未经治疗的梅毒还会影响:
- 你的眼睛(眼梅毒)。
- 你的耳朵(耳梅毒)。
如果不进行治疗,眼梅毒可能会导致视力下降,甚至失明。
眼梅毒有多常见?
全球范围内,每年约有1200万例新的梅毒病例,其中美国约有55400例。在美国,估计有1%至5%的神经梅毒病例会出现眼梅毒。
症状与病因
眼部梅毒有哪些体征和症状?
医疗服务提供者将梅毒描述为“伟大的模仿者”,因为它的症状可能与许多其他疾病相似。
在梅毒的任何阶段都可能出现眼梅毒症状,不过在后期阶段更为常见。如果不接受治疗,病情会逐步发展。梅毒大致可分为以下几个阶段:
- 一期:此阶段可能在接触梅毒患者后2至12周内的任何时间开始。生殖器上会出现无痛性溃疡,这种溃疡会自行消失,但此时仍具有传染性。
- 二期:溃疡消失后的一到六个月内,你的身体会出现皮疹。在此阶段,你可能会传播感染。
- 潜伏阶段:如果不接受治疗,在此阶段你仍会患有梅毒,但可能没有任何体征或症状。在此阶段,你将感染传染给性伴侣的可能性不大。
- 第三阶段:这一阶段也称为晚期,是可能出现严重健康问题的阶段。
梅毒的一般体征和症状可能包括:
- 眼睛发红。
- 飞蚊症。
- 眼痛。
- 对光敏感(畏光)。
- 异常眼球运动。
- 阿盖尔-罗伯逊瞳孔,这一术语指的是小瞳孔,在注视近处物体时会缩小(收缩),但在暴露于强光下时不会缩小。
- 视力模糊或视力丧失。
- 眼睛表面或内部出现病变(肿块或斑点)。
- 眼睑上的下疳(无痛性溃疡)(罕见)。
眼梅毒会影响眼睛的哪些部位?
梅毒可影响眼睛的任何部位,但最常影响的是葡萄膜。葡萄膜是眼睛中位于眼白(巩膜)下方的部分。虹膜、脉络膜和睫状体共同构成了葡萄膜。
葡萄膜炎是葡萄膜发生炎症和感染的名称。许多医疗服务提供者认为,为了确保安全,他们应该为每一位葡萄膜炎患者进行梅毒检测。
什么导致了眼梅毒?
苍白密螺旋体(Treponema pallidum)这种细菌是梅毒和眼梅毒的致病原因。
眼梅毒是如何传播的?
梅毒通过与感染者的密切皮肤接触传播。最常见的是,梅毒通过无保护措施的口交、肛交和阴道性交传播。
如果你怀孕了,也可能会将感染传给胎儿。这就是为什么医护人员在你怀孕期间为你检测梅毒很重要。感染梅毒可能会对胎儿造成伤害。
眼梅毒的危险因素有哪些?
如果出现以下情况,你患眼梅毒的风险可能更高:
- 进行无保护措施的性行为,尤其是当你有多个性伴侣时。
- 是与男性发生性关系的男性(男男性行为者)。
- 目前患有HIV或其他性传播感染检测呈阳性。
- 与梅毒检测呈阳性的人发生过性行为。
眼梅毒有哪些并发症?
随着时间推移,眼梅毒可能出现的并发症包括:
管理与治疗
成人眼梅毒如何治疗和治愈?
医生会使用抗生素(主要是青霉素)来治疗和治愈眼梅毒。具体方法取决于梅毒的阶段。医生可能还会建议使用局部药物或其他口服药物来治疗眼梅毒。
用抗生素和其他药物治疗眼梅毒
一般来说,你的医疗服务提供者会建议:
- 静脉注射(IV,通过静脉)青霉素G抗生素,持续10至14天。
- 肌肉内(通过肌肉)注射苄星青霉素G,同时口服丙磺舒,持续三周。
- 如果对青霉素过敏,可使用头孢曲松或阿奇霉素。
静脉注射青霉素是眼梅毒和神经梅毒的首选治疗方法。如果您对青霉素过敏,您的医生可能会尝试让您对这种药物脱敏,以便您能够使用它。
注意:眼部梅毒的抗生素使用存在例外情况。如果你患有梅毒性角膜炎,医生会开具类固醇药物而非抗生素。
开始抗生素治疗后,医生可能会建议你服用口服类固醇或使用外用类固醇来消炎。医生还可能会建议使用其他外用药物,例如:
- 非甾体抗炎药(非甾体抗炎药)。
- 眼部润滑剂。
- 散瞳药物(散瞳剂)。
治疗的并发症/副作用
梅毒治疗可能会有一些副作用或风险。其中包括:
- 雅里施-赫克斯海默反应(JHR):这种反应可能在使用静脉注射药物时发生。医护人员会留意是否出现发烧、出汗、头痛、皮疹加重或眼部炎症加剧的情况。
- 永久性视力丧失:仅使用类固醇而不使用抗生素,可能会导致无法恢复的视力丧失。如果你患有梅毒性葡萄膜炎,你也需要服用抗生素。
- 类固醇使用的并发症:类固醇是非常有用的药物,但长期服用会产生副作用。其中一些副作用包括体重增加、情绪变化、睡眠困难以及血压和血糖升高。
治疗后多久我会感觉好些?
ocular梅毒的治疗持续约两周,有时甚至更长。治疗几天后你可能就会开始感觉好转,但你需要完成整个疗程的处方药。
前景/预后
如果我患有眼梅毒,会出现什么情况?
你得问问你的医护人员什么时候可以重返工作或学校。你需要根据预定的静脉注射或肌肉注射抗生素时间来安排。
眼梅毒的前景如何?
梅毒(包括眼梅毒)是可以治愈的。与几乎所有其他眼部疾病一样,尽早诊断和治疗眼梅毒能带来更好的视力预后。其他因素,如感染艾滋病毒或原本视力不佳,也会影响预后(前景)。
预防
眼梅毒可以预防吗?
预防可能导致眼梅毒的梅毒,唯一的方法是避免与梅毒患者发生性行为,以及避免接触梅毒疮。
我该如何降低风险?
你可以通过以下方式降低风险:
- 禁欲。
- 只与另一个经检测任何类型性传播感染均为阴性的人发生性行为。
- 与他人进行肛交、口交或阴道性交时,正确使用乳胶避孕套和牙科橡皮障。
与疾病共存
我应该在什么时候就眼部梅毒咨询医疗服务提供者?
如果您发现视力有任何变化,或出现新的症状且症状加重,请咨询您的医疗服务提供者。
我应该什么时候去急诊室(ER)?
如果出现以下情况,请前往急诊室:
- 突然失明。
- 眼睛剧痛。
- 任何影响呼吸的药物反应。
关于眼梅毒,我应该向医疗服务提供者问些什么问题?
你可能想问你的医疗服务提供者这样的问题:
- 关于眼梅毒,我应该了解些什么?
- 您推荐什么治疗方法?
- 关于治疗相关的风险,我应该了解些什么?
- 你想立即了解哪些副作用?
- 告诉性伴侣他们可能也感染了梅毒的流程是什么?
克利夫兰诊所的提示
没有人愿意听到自己感染了任何性传播疾病,比如梅毒。你可能认为性传播疾病只会影响生殖器官,但梅毒并非如此。它会影响眼睛,而眼梅毒可能导致视力下降甚至失明。不过,只要尽早接受完整的抗生素治疗,医生就能治愈眼梅毒。如果你对青霉素有过过敏反应,一定要告知医生,因为青霉素是首选治疗药物。
最后审核日期:2023年6月19日。
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