中性粒细胞减少症

什么是中性粒细胞减少症？

中性粒细胞减少症 （no-troh-PEE-nee-uh） 是指血液中中性粒细胞水平低于正常水平。中性粒细胞是骨髓主要产生的一种白细胞。一般来说，白细胞，尤其是中性粒细胞，可以抵抗体内的感染。中性粒细胞会破坏引起感染的细菌，如病毒和细菌。

中性粒细胞不足会使您的身体更难抵抗细菌和预防感染。在严重的情况下，即使是健康身体通常可以耐受的细菌（如口腔和肠道中的细菌）也会使您生病。

什么是正常的中性粒细胞水平？

中性粒细胞减少症被分为轻度、中度或重度，具体取决于血液样本中中性粒细胞的数量。按照许多标准，成人的最低正常限值约为每微升血液 1,500 个中性粒细胞。（有些人将临界值定为每微升 1,800 个。中性粒细胞数量的范围为：

• 轻度中性粒细胞减少症：1,000 – 1,500。
• 中度中性粒细胞减少症：500 – 1,000。
• 严重中性粒细胞减少症：少于 500。

中性粒细胞减少症也可以分为急性（暂时性或短期）或慢性（长期）、先天性（与生俱来的疾病）或获得性（随着时间的推移发生的疾病）。

谁会受到中性粒细胞减少症的影响？

感染有时会导致中性粒细胞减少症，但这通常是癌症治疗（如化疗）的结果。研究人员估计，接受化疗的人中有 50% 会出现中性粒细胞减少症。

良性种族中性粒细胞减少症 （BEN） 是一种慢性（长期）先天性（从出生时就存在）的中性粒细胞减少症，最常见于非洲、中东和西印度人后裔。尽管此类中性粒细胞减少症的中性粒细胞计数低于 1,500，但 BEN 患者的感染风险并不会增加。

中性粒细胞减少症如何影响我的身体？

中性粒细胞减少症的影响因您的中性粒细胞计数而异。对于轻度中性粒细胞减少症，您可能不会出现任何症状。您可能会在对另一种疾病的血液检查中偶然得知自己患有中性粒细胞减少症。中度至重度中性粒细胞减少症可能会增加感染的风险。如果不进行治疗，严重的中性粒细胞减少症可能会危及生命。

中性粒细胞减少症的病因是什么？

当您的骨髓不能产生足够的中性粒细胞、中性粒细胞过早分解或中性粒细胞被破坏时，就会发生中性粒细胞减少症。

以下任何一种都可能导致中性粒细胞减少症。

• 遗传条件： 导致中性粒细胞减少症的遗传异常可以从父母传给亲生子女。遗传性中性粒细胞减少症的类型包括良性种族中性粒细胞减少症（BEN）、周期性中性粒细胞减少症和严重先天性中性粒细胞减少症。
• 感染： 病毒、细菌和寄生虫感染可引起中性粒细胞减少症。常见原因包括艾滋病毒、肝炎、肺结核、败血症和莱姆病等感染。
• 癌症： 癌症和其他血液和/或骨髓疾病，包括白血病和淋巴瘤，会阻止您的身体产生足够的健康白细胞，从而导致中性粒细胞减少症。
• 药物： 化疗和放疗等癌症治疗可能会损害或破坏中性粒细胞和/或产生中性粒细胞的骨髓作为副作用。治疗与癌症无关的疾病的药物也可能导致中性粒细胞水平低。
• 营养缺乏： 饮食中缺乏足够的维生素或矿物质，如维生素 B12、叶酸或铜，会导致中性粒细胞减少症。
• 自身免疫缺陷： 对于某些自身免疫性疾病，您的身体会产生破坏健康中性粒细胞的抗体。自身免疫性疾病包括克罗恩病、狼疮和类风湿性关节炎等。

慢性特发性中性粒细胞减少症是一种特定类型的中性粒细胞减少症，没有明确的原因。

为什么癌症治疗会导致中性粒细胞减少症？

癌症治疗，如化疗，会破坏癌细胞，但它们也可能破坏健康的中性粒细胞和制造健康白细胞的骨髓。中性粒细胞减少症在化疗期间很常见。中性粒细胞水平在治疗后的前两周内降至最低水平，然后再次上升。

在这个脆弱的时期采取额外的预防措施以避免感染至关重要。

中性粒细胞减少症有哪些症状？

中性粒细胞减少症不会引起症状，但中性粒细胞减少症可能导致的感染会引起症状。反复感染也可能是中性粒细胞减少症的征兆。

症状可能包括：

• 发热（发热性中性粒细胞减少症）。
• 疲劳。
• 喉咙痛（咽炎）。
• 淋巴结肿大。
• 口腔或肛门周围有溃疡。
• 感染部位疼痛、肿胀和皮疹。
• 腹泻。
• 排尿或其他泌尿系统症状（尿急、尿频）灼热。

如果您患有轻度中性粒细胞减少症，您的身体可能有足够的中性粒细胞来抵抗感染。在这种情况下，您可能不会注意到或出现任何症状。

如何诊断中性粒细胞减少症？

最常见的测试是一种简单的血液测试，称为全血细胞计数 （CBC） 和分类。如果您接受化疗，您的医疗保健提供者可能会定期进行此测试以监测您的中性粒细胞水平。

如果您的医疗保健提供者不确定导致中性粒细胞减少的原因，他们可能会要求进行额外的检查。例如，他们可能会采集您的骨髓样本并在显微镜下检查细胞。该测试可以帮助您的提供者判断中性粒细胞是否在您的骨髓中发育异常或在产生后被破坏。这些信息可以帮助您的提供者做出诊断。

中性粒细胞减少症的治疗方法有哪些？

某些类型的中性粒细胞减少症可能不需要治疗。其他治疗方案取决于导致中性粒细胞水平低的原因。

治疗可能包括：

• 抗生素：如果您患有中性粒细胞减少症并伴有发烧（发热性中性粒细胞减少症），抗生素治疗可以挽救您的生命。您的医务人员可能会让您入院，在那里您将静脉注射抗生素（通过静脉）以抵抗感染，并接受检查以确定可能的感染。
• 皮质 类固醇： 如果您患有自身免疫性疾病，您的提供者可能会开皮质类固醇。这些药物可以抑制（减轻）导致中性粒细胞破坏的身体免疫反应。
• 粒细胞集落刺激因子 （G-CSF）：您的提供者还可能开出促进骨髓中白细胞生成的药物。如果您也在接受化疗，您可能会接受 G-CSF。

如果您的药物导致中性粒细胞减少症，您的提供者可能会告诉您停止服用，或者他们可能会调整您的剂量。

中性粒细胞减少症患者的预后（前景）如何？

中性粒细胞减少症是可以治疗的，因此大多数人的前景是好的。预防感染和（如果您确实生病了）及时治疗感染至关重要。

如何预防中性粒细胞减少症？

您无法预防您与生俱来的中性粒细胞减少症类型。如果您正在接受化疗，并且您的医疗保健提供者担心您的中性粒细胞水平低，他们可能会推迟您的下一轮化疗或减少您的剂量。他们还可能建议注射 G-CSF 以促进白细胞的产生，从而增加中性粒细胞。

如果您患有中性粒细胞减少症，如何预防感染？

如果您知道自己的中性粒细胞水平较低，您可以采取预防措施来预防感染。

• 经常用肥皂和水洗手，或使用含酒精的洗手液。
• 及时了解所有疫苗，包括流感和 COVID-19 疫苗。
• 避免生病的人或可能与病人接触的人群。
• 避免擦伤、撕裂或割伤等伤害（包括纹身和穿孔），如果皮肤受损，请立即护理伤口。
• 通过清洗水果和蔬菜、让肉类远离其他食物、在干净的厨房准备饭菜以及将食物烹饪到适当的温度来防止细菌传播。
• 不要与他人共用餐具、杯子、食物或饮料。
• 不要与他人共用毛巾、剃须刀或牙刷。
• 如果您在院子里园艺或工作，请戴上手套。
• 避免捡起宠物粪便或更换新生儿尿布（如果无法避免，请戴上手套并在之后洗手）。
• 避开湖泊、池塘、河流和热水浴缸。
• 服用医疗保健提供者开出的预防性药物，以帮助预防感染。

其中许多技巧适用于任何试图避免生病的人。如果您患有中性粒细胞减少症，则需要格外小心以避免感染。根据您的生活方式和健康状况，向您的提供者询问预防感染的其他方法。

我应该什么时候去看我的医疗保健提供者？

如果您正在接受化疗或患有任何使您容易患中性粒细胞减少症的疾病，如果您发现这些症状，请立即就医咨询您的医疗保健提供者，或立即联系您的医疗保健提供者以获取有关该怎么做的说明：

• 发烧 100.4 华氏度或 38 摄氏度。
• 出汗或发冷。
• 呼吸困难。
• 鼻塞。
• 喉咙痛或颈部僵硬。
• 新的或恶化的咳嗽。
• 腹泻和/或呕吐。
• 阴道分泌物或刺激。
• 身体任何部位酸痛、发红或肿胀。
• 小便的变化（疼痛、灼热、频率增加）。
• 任何新的疼痛，尤其是腹部或直肠的疼痛。
• 意识模糊或感觉精神上与平时不同。
• 疲劳加剧或感觉整体不适。