背景

热性惊厥是发作或抽搐，通常是由儿童体温突然升高引起的，通常发生在发烧的情况下。在健康的儿童中，3% 的儿童在其一生中会出现热性惊厥。热性惊厥最常见于 6 个月至 6 岁之间。热性惊厥可分为简单性或复杂性。 

单纯性热性惊厥以发热和以下所有情况为特征： 

  • 全身强直阵挛发作（包括肌肉僵硬和抽搐/抽搐）
  • 持续时间少于 15 分钟 
  • 1 小时内完全恢复
  • 在同一发热性疾病中无复发。 

复杂热性惊厥包括发热和以下任何一种情况： 

  • 发作或癫痫发作时的局灶性特征（例如 凝视、眼睛偏斜、面部或肢体抽搐）
  • 持续时间超过 15 分钟
  • 1 小时后恢复未完成
  • 在同一发热性疾病中复发。 

虽然热性惊厥可能令人震惊，但它们并无害处。与其他人群相比，患有热性惊厥且没有其他癫痫危险因素的儿童患癫痫的风险不会增加。 

热性惊厥和疫苗

发烧是接种某些疫苗（例如 B 型脑膜炎球菌、COVID-19、MMR、MMRV 和流感）后的常见副作用。 发热通常发生在灭活疫苗后 48 小时内和减毒活疫苗后 5 至 10 天内。虽然疫苗会引起发烧，但接种疫苗后热性惊厥并不常见。重要的是要注意，发烧是许多疫苗可预防疾病的常见症状。 

接种疫苗后 14 天内发生的热性惊厥称为疫苗近端热性惊厥（即它们在时间上与疫苗接种相关）。疫苗近因型热性惊厥并不比暂时与疫苗无关的热性惊厥更严重。热性惊厥是否与疫苗接近与癫痫发作后的结果无关。 

疫苗近因型癫痫持续状态、疫苗近因无发热性癫痫发作和癫痫

癫痫持续状态是指长时间发作或多次发作，每次发作之间没有意识恢复。发热性惊厥是在没有发烧的情况下发生的癫痫发作。 

疫苗近因型癫痫持续状态和疫苗近近型无发热性癫痫发作非常罕见。 

一些患有特定类型癫痫的儿童，包括 Dravet 综合征或遗传性癫痫伴热性惊厥 （GEFS+），可能首先表现为疫苗近端癫痫发作。有关更多信息，请参阅 MVEC：癫痫。

建议

疫苗设置

有简单疫苗邻近热性惊厥或其他原因导致的癫痫发作病史的儿童可以在社区安全地接种疫苗，无需额外监测。 

在接受进一步疫苗接种之前，应将经历复杂疫苗近因性热性惊厥、疫苗近因性癫痫持续状态或疫苗近因性无发热性惊厥的儿童转诊至专科免疫接种诊所进行进一步评估。这些癫痫发作应报告给您所在司法管辖区的不良事件报告服务。在维多利亚州，这是 SAEFVIC。 

如果父母担心疫苗接种的安全性，或者如果提供者希望将建议推迟给专家，则可以考虑将任何有癫痫发作史的儿童转诊至专业免疫诊所。

预防性对乙酰氨基酚

人们普遍认为，接受 Bexsero（B 型脑膜炎球菌疫苗）的儿童在接种疫苗后更容易发烧。MVEC 建议 4 岁以下的儿童在接种疫苗前接受预防性扑热息痛（每剂 15 mg/kg），以及随后的 2 剂（间隔 6 小时），以降低发烧的可能性和严重程度。无论孩子是否发烧，都应该进行这种注射。

通常不建议在其他疫苗之前预防性使用扑热息痛。

预防 措施

不建议将麻疹-腮腺炎-风疹-水痘 （MMRV） 疫苗作为 4 岁以下儿童含麻疹-腮腺炎-风疹 （MMR） 疫苗的第一剂，因为发热（和可能的热性惊厥）风险增加。

如果无意中将 MMRV 疫苗作为含 MMR 疫苗的第一剂接种，应建议儿童的父母监测发热情况并根据需要给予对乙酰氨基酚。此疫苗管理错误应报告给您所在司法管辖区的不良事件报告服务。

资源

作者：Raffaela Armiento（儿科医生、维多利亚州专业免疫服务）、Francesca Machingaifa（MVEC 教育护士协调员）和 Rachael McGuire（MVEC 教育护士协调员）

审阅者：Sally Gordon （MVEC 研究员） 和 Rachael McGuire （MVEC 教育护士协调员）

日期：2024 年 10 月

此部分中的材料会随着新信息的出现而更新。墨尔本疫苗教育中心 （MVEC） 工作人员会定期审查材料的准确性。

您不应将本网站上的信息视为针对您的个人健康或您家人的个人健康的具体、专业的医疗建议。对于医疗问题，包括有关疫苗接种、药物和其他治疗的决定，您应该始终咨询医疗保健专业人员。