脑疝是指颅内异物压迫导致脑组织移位。这种情况最常见的原因是头部外伤、 中风或脑肿瘤引起的脑肿胀或出血。

脑疝可能是脑肿瘤的副作用，包括：

• 转移性脑肿瘤
• 原发性脑肿瘤

脑疝也可能是由其他导致颅内压升高的因素引起的，包括：

• 脑部积聚脓液和其他物质，通常由细菌或真菌感染引起（ 脓肿 ）
• 脑出血（出血）
• 颅内积液导致脑肿胀（ 脑积水 ）
• 中风导致脑肿胀
• 放射治疗后肿胀
• 脑部结构缺陷，例如一种叫做阿诺德-基亚里畸形的疾病
• 脑部缺氧（ 低氧血症 ）引起的肿胀

脑疝可能发生在：

• 从一侧到另一侧，或向下、下方或穿过坚硬的膜，例如小脑幕或大脑镰。
• 通过颅底一个称为枕骨大孔的天然骨性开口
• 通过脑外科手术中创建的开口

颅内压增高（可能导致脑疝）的体征和症状可能包括：

• 高血压
• 脉搏不规则或缓慢
• 剧烈头痛
• 弱点
• 心脏骤停（无脉搏）
• 失去意识， 昏迷
• 脑干反射全部丧失（眨眼、作呕、瞳孔对光反应消失）
• 呼吸骤停 （无呼吸）
• 瞳孔散大（瞳孔放大），一只或两只眼睛均无运动

脑部和神经系统检查显示意识状态发生变化。根据脑疝的严重程度和受压的脑部区域，可能会出现一种或多种与大脑相关的反射和神经功能障碍。

测试可能包括：

• 头骨和颈部的 X 光片
• 头部 CT 扫描
• 头部核磁共振扫描
• 如果怀疑患有脓肿或出血性疾病，则需进行血液检查。

脑疝是一种医疗急症。治疗的目标是挽救患者的生命。

为了帮助逆转或预防脑疝，医疗团队会治疗脑部肿胀和压力升高的情况。治疗可能包括：

• 在脑部放置引流管以帮助排出脑脊液
• 用于减轻肿胀的药物，尤其是在脑肿瘤的情况下，例如甘露醇、生理盐水或其他利尿剂。
• 将导管插入气道（ 气管插管 ）并加快呼吸频率以降低血液中二氧化碳（ _CO₂ ）的含量
• 如果颅内压升高并导致脑疝，则需清除血液或血凝块。
• 切除部分颅骨，为大脑腾出更多空间

脑疝患者通常伴有严重的脑损伤。由于导致脑疝的损伤本身，他们的康复几率可能就很低。脑疝的发生会进一步降低康复的几率。

预后因脑疝发生的脑部位置而异。如不治疗，死亡风险很高。

大脑中负责调节呼吸和血液流动的部分可能会受到损伤。这可能迅速导致死亡或脑死亡。

并发症可能包括：

• 脑死亡
• 永久性和严重的神经系统问题

如果出现意识不清或其他症状，请拨打 911 或当地紧急电话，或将患者送往医院急诊室，尤其是头部受伤或患有脑瘤或血管疾病时。

及时治疗颅内压升高及相关疾病可降低脑疝的风险。

疝综合征；小脑幕疝；钩回疝；镰下疝；扁桃体疝；脑疝

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更新者：Joseph V. Campellone 医学博士，罗文大学库珀医学院神经内科，新泽西州卡姆登市。由 VeriMed 医疗保健网络提供审核。另经 David C. Dugdale 医学博士（医疗主任）、Brenda Conaway（编辑主任）和 ADAM 编辑团队审核。