硬膜外脓肿是一种罕见疾病，由颅骨或脊柱骨骼与覆盖脑和脊髓的膜（脑膜）之间的区域发生感染引起。如果感染发生在颅骨内，则称为颅内硬膜外脓肿；如果发生在脊柱区域，则称为脊柱硬膜外脓肿。大多数硬膜外脓肿位于脊柱。

脊柱感染通常由细菌引起，但也可能是真菌感染。它可能是由体内其他部位的感染（尤其是泌尿道感染）或通过血液传播的病原体引起的。然而，在某些患者中，却找不到其他感染源。

颅内脓肿称为颅内硬膜外脓肿。其病因可能包括以下任何一种：

• 慢性耳部感染
• 慢性鼻窦炎
• 头部受伤
• 乳突炎
• 近期神经外科手术

脊柱内的脓肿称为脊柱硬膜外脓肿。以下人群可能出现脊柱硬膜外脓肿：

• 既往背部手术或其他涉及脊柱的侵入性手术
• 血液感染
• 疖子 ，尤其是背部或头皮上的疖子
• 脊柱骨感染（椎骨骨髓炎 ）

注射毒品的人也面临更高的风险。

脊髓硬膜外脓肿可能引起以下症状：

• 肠道或膀胱失禁
• 排尿困难（尿潴留）
• 发烧和背痛

颅内硬膜外脓肿可能引起以下症状：

• 发烧
• 头痛
• 昏睡
• 恶心和呕吐
• 近期手术部位疼痛加剧（尤其伴有发烧时）

神经系统症状取决于脓肿的位置，可能包括：

• 身体任何部位活动能力下降
• 身体任何部位感觉丧失或感觉异常变化
• 弱点

您的医疗保健提供者将进行体格检查，以检查是否存在功能丧失，例如运动或感觉丧失。

可能进行的测试包括：

• 血液培养用于检查血液中是否存在细菌。
• 全血细胞计数 （CBC）
• 头部或脊柱的 CT 扫描
• 脓肿引流及脓液检查
• 头部或脊柱的核磁共振成像
• 尿液分析和培养

治疗的目标是治愈感染并降低永久性损伤的风险。治疗通常包括抗生素和手术。在某些情况下，仅使用抗生素即可。

抗生素通常通过静脉注射（ IV ）给药，疗程至少为 4 至 6 周。有些人需要服用更长时间，具体取决于细菌种类和疾病的严重程度。

可能需要手术引流或切除脓肿。如果神经出现虚弱或损伤，通常也需要手术来减轻脊髓或大脑的压力。

早期诊断和治疗能显著提高预后良好的可能性。一旦出现虚弱、 瘫痪或感觉异常，恢复丧失功能的可能性就会大大降低，甚至可能导致永久性神经系统损伤或死亡。

并发症可能包括：

• 脑脓肿
• 脑损伤
• 骨感染（骨髓炎）
• 慢性背痛
• 脑膜炎 （覆盖大脑和脊髓的脑膜感染）
• 神经损伤
• 感染复发
• 脊髓脓肿

硬膜外脓肿是一种医疗急症。如果您出现脊髓脓肿的症状，请前往急诊室或拨打911或当地急救电话。

治疗某些感染，例如耳部感染 、 鼻窦炎和血液感染，可以降低硬膜外脓肿的风险。早期诊断和治疗对于预防并发症至关重要。

硬膜外脓肿；脊髓脓肿

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更新者：贾廷·M·维亚斯医学博士、哲学博士，哥伦比亚大学瓦格洛斯内科和外科医学院罗伊和戴安娜·瓦格洛斯医学教授，传染病科，内科，纽约州纽约市。同时由医学主任大卫·C·杜格代尔医学博士、编辑主任布伦达·康纳威以及 ADAM 编辑团队审阅。