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细支气管炎

细支气管炎是肺部最小的气道(细支气管)肿胀和粘液积聚。这通常是由于病毒感染。

Bronchiolitis

原因

毛细支气管炎通常影响2岁以下的儿童,高峰年龄为3至6个月。这是一种常见的,有时是严重的疾病。呼吸道合胞体病毒(RSV)是最常见的原因。超过一半的婴儿在一岁生日时会接触到这种病毒。

其他可能导致细支气管炎的病毒包括:

这种病毒通过直接接触患病者的鼻腔和咽喉液体传播给婴儿。当其他儿童或成人感染了病毒时,可能会发生这种情况:

  • 在附近打喷嚏或咳嗽,然后空气中的微小水滴被婴儿吸入
  • 触摸玩具或其他物体,然后由婴儿触摸

细支气管炎在秋季和冬季比一年中的其他时间更容易发生。这是婴儿在冬季和早春期间住院的一个非常常见的原因。

毛细支气管炎的危险因素包括:

  • 在香烟烟雾中
  • 小于6个月大
  • 生活在拥挤的环境中
  • 没有母乳喂养
  • 怀孕37周前出生

症状

有些孩子症状很少或轻微。

细支气管炎始于轻度上呼吸道感染。在2到3天内,孩子会出现更多的呼吸问题,包括喘息还有咳嗽。

症状包括:

  • 发青的皮肤由于缺氧(发绀)——需要紧急治疗
  • 呼吸困难,包括喘息和呼吸急促
  • 咳嗽
  • 乏力
  • 发热
  • 当孩子试图吸气时,肋骨周围的肌肉下沉(称为肋间牵开)
  • 婴儿呼吸时鼻孔变大
  • 呼吸急促(呼吸急促)

化验

您的医疗保健提供者将对您进行体检。通过听诊器可以听到喘息声和噼啪声。

大多数情况下,毛细支气管炎可以根据症状和检查进行诊断。

可以进行的测试包括:

治疗

治疗的主要重点是缓解症状,如呼吸困难和喘息。如果在诊所或急诊室观察后呼吸问题没有改善,一些儿童可能需要留在医院。

抗生素对病毒感染不起作用。治疗病毒的药物可以用来治疗重病儿童。

在家里,缓解症状的措施可以使用。例如:

  • 让你的孩子喝大量的液体。母乳或配方奶粉对12个月以下的儿童是可以的。电解质饮料,如Pedialyte,对婴儿也是可以的。
  • 让你的孩子呼吸潮湿的空气,以帮助松开粘稠的粘液。用加湿器湿润空气。
  • 给你的孩子滴生理盐水。然后使用鼻吸球来帮助缓解鼻塞。
  • 确保你的孩子得到充足的休息。

不要让任何人在房子里、车里或孩子附近吸烟。呼吸困难的儿童可能需要留在医院。在那里,治疗可能包括氧疗和静脉输液。

前景(预测)

呼吸通常会在第三天好转,症状在一周内基本消失。在极少数情况下,肺炎或者出现更严重的呼吸问题。

随着年龄的增长,一些孩子可能会出现喘息或哮喘的问题。

何时联系医疗专业人员

如果您的孩子出现以下情况,请立即联系您的医务人员或前往急诊室:

  • 变得极度疲劳
  • 皮肤、指甲或嘴唇呈蓝色
  • 开始快速呼吸
  • 感冒突然恶化
  • 呼吸困难
  • 呼吸时鼻孔张开或胸部收缩

预防

大多数毛细支气管炎是无法预防的,因为引起感染的病毒在环境中很常见。仔细洗手,尤其是在婴儿周围,有助于防止病毒传播。

一种名为palivizumab (Synagis)的增强免疫系统的药物可能会被推荐给某些儿童。您孩子的提供者会让您知道这种药物是否适合您的孩子。

替代名称

呼吸道合胞病毒-细支气管炎;流感-细支气管炎;喘息-细支气管炎

参考

众议院SA,罗尔斯顿SL。喘息、细支气管炎和支气管炎。在:克里格曼室,圣吉姆JW,布卢姆新泽西州,沙阿党卫军,塔斯克钢筋混凝土,威尔逊公里,编辑。纳尔逊儿科教科书。21版。宾夕法尼亚州费城:爱思唯尔;2020:第418章。

罗尔斯顿SL,李侃如;美国儿科学会,等。临床实践指南:毛细支气管炎的诊断、处理和预防。《儿科学》。2014;134(5):e1474-e1502。PMID: 25349312pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25349312/.

沃尔什先生,英格兰先生。呼吸道合胞病毒。在:贝内特JE,多林R,布拉瑟MJ,编辑。曼德尔、道格拉斯和贝内特的传染病原理和实践。第9版。宾夕法尼亚州费城:爱思唯尔;2020:第158章。

审查日期2023年8月5日

更新者:Neil K. Kaneshiro,医学博士,MHA,华盛顿大学医学院儿科临床教授。也由医学主任David C. Dugdale医学博士、编辑主任Brenda Conaway和美国心脏病学会编辑小组审查。

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