医学百科全书 → 脑脓肿

脑脓肿通常由细菌或真菌感染大脑某部分引起。感染后，会导致脑组织肿胀和炎症。受感染的脑细胞、白细胞以及活的或死的细菌或真菌聚集在大脑的某个区域。组织围绕该区域增生，形成肿块或脓肿。

引起脑脓肿的病菌可以通过血液进入大脑，也可以直接进入大脑，例如在脑部手术过程中。在某些情况下，脑脓肿是由鼻窦感染引起的。

感染源通常难以确定。然而，最常见的感染源是肺部感染。较少情况下，是由心脏感染引起的。

以下因素会增加患脑脓肿的风险：

• 免疫系统较弱（例如艾滋病病毒感染者/艾滋病患者）
• 慢性疾病，例如癌症
• 抑制免疫系统的药物（皮质类固醇或化疗药物 ）
• 先天性心脏病

症状可能在数周内缓慢出现，也可能突然出现。症状可能包括：

• 精神状态改变 ，例如意识混乱、反应或思维迟缓、注意力不集中或嗜睡
• 触觉或痛觉减退 （感觉丧失）
• 发烧和发冷
• 头痛、 癫痫发作或颈部僵硬
• 语言问题
• 肌肉功能丧失，通常发生在一侧
• 视力变化
• 呕吐
• 肢体（例如手臂或腿）无力

脑部和神经系统（神经科）检查通常会显示颅内压升高和脑功能出现问题的迹象。

诊断脑脓肿的检查可能包括：

• 血液培养
• 胸部 X 光片
• 全血细胞计数 （CBC）
• 头部 CT 扫描
• 脑电图 （EEG）
• 头部核磁共振
• 检测是否存在针对某些病原体的抗体

通常会进行针刺活检以确定感染原因。

脑脓肿是一种医疗急症。颅内压可能升高到危及生命的程度。您需要住院治疗，直到病情稳定。部分患者可能需要生命维持系统。

如果您出现以下情况，建议使用抗生素等药物治疗，而不是手术：

• 小于 0.79 英寸（in）或 2 厘米（cm）的小脓肿
• 脑深部脓肿
• 脓肿和脑膜炎
• 多处脓肿（罕见）
• 脑积水脑内分流术（在某些情况下，可能需要暂时移除或更换分流器）
• 感染艾滋病毒/艾滋病的人可能会感染弓形虫病 。

为了确保治疗有效，医生可能会给你开几种不同类型的抗生素。

如果感染很可能是由真菌引起的，医生也可能会开具抗真菌药物。

出现以下情况需要手术：

• 脑压持续升高或恶化
• 脑脓肿服药后并未缩小。
• 脑脓肿内含有气体（由某些类型的细菌产生）。
• 脑脓肿可能会破裂。
• 脑脓肿较大（超过 0.79 英寸或 2 厘米）。

手术包括打开颅骨、暴露脑组织并引流脓肿。通常会进行实验室检查以分析引流液。这有助于确定感染原因，以便开具合适的抗生素或抗真菌药物。

对于深部脓肿，可能需要在 CT 或 MRI 扫描引导下进行针吸活检 。在此过程中，药物可以直接注射到肿块内。

某些利尿剂（减少体内液体的药物）和类固醇可用于减轻脑水肿。

脑脓肿如不治疗几乎总是致命的。接受治疗后，死亡率约为10%至30%。治疗越早，预后越好。

有些人在脑脓肿或手术后可能会出现长期的脑部或神经损伤。

并发症可能包括：

• 脑损伤
• 脑膜炎可能很严重，甚至危及生命。
• 感染复发
• 癫痫发作

如果出现脑脓肿症状，请前往医院急诊室或拨打 911 或当地急救电话。

你可以通过治疗可能导致脑脓肿的感染或其他健康问题来降低患脑脓肿的风险。

有些人，包括患有某些心脏疾病的人，在进行牙科手术或其他手术前可能会服用抗生素，以帮助降低感染的风险。

脑脓肿；脑脓肿；中枢神经系统脓肿

Gea-Banacloche JC，Tunkel AR。脑脓肿。见：Bennett JE，Dolin R，Blaser MJ 编。 曼德尔、道格拉斯和贝内特传染病原理与实践。 第 9 版。费城，宾夕法尼亚州：爱思唯尔；2020：第 90 章。

Nath A, Berger JR. 脑脓肿和脑膜旁感染。见：Goldman L, Cooney KA 编。Goldman -Cecil 医学 。第 27 版。费城，宾夕法尼亚州：Elsevier；2024：第 382 章。

更新者：贾廷·M·维亚斯医学博士、哲学博士，哥伦比亚大学瓦格洛斯内科和外科医学院罗伊和戴安娜·瓦格洛斯医学教授，传染病科，内科，纽约州纽约市。同时由医学主任大卫·C·杜格代尔医学博士、编辑主任布伦达·康纳威以及 ADAM 编辑团队审阅。