曲霉病

曲霉病是由一种叫做曲霉菌的真菌引起的。这种真菌经常生长在枯叶、储存的谷物、堆肥堆或其他腐烂的植被中。它也可以在大麻叶上找到。

尽管大多数人经常接触曲霉，但由真菌引起的感染很少发生在免疫系统健康的人身上。

曲霉病有几种形式：

• 过敏性支气管肺曲霉病是对真菌的过敏反应。这种感染通常发生在已经患有哮喘或囊性纤维化等肺部问题的人身上。
• 曲霉瘤是一种生长物（真菌球），发生在过去肺部疾病或肺部瘢痕（如肺结核或肺脓肿）的区域。
• 侵袭性肺曲霉病是一种严重的肺炎感染。它可以扩散到身体的其他部位。这种感染最常发生在免疫系统较弱的人身上。这可能来自癌症、艾滋病、白血病、器官移植、化疗或其他降低白细胞数量或功能或削弱免疫系统的疾病或药物。

症状取决于感染的类型。

过敏性支气管肺曲霉病的症状可能包括：

• 咳嗽
• 咳血或褐色粘液塞
• 发烧
• 全身不适（不适）
• 喘息
• 减肥

其他症状取决于受影响的身体部位，可能包括：

• 骨痛
• 胸痛
• 发冷
• 尿量减少
• 头痛
• 痰多，可能是血性的
• 呼吸急促
• 皮肤溃疡（病变）
• 视力问题

您的医疗保健提供者将进行身体检查并询问症状。

诊断曲霉感染的测试包括：

• 曲霉抗体测试
• 胸部X光片
• 全血细胞计数
• CT扫描
• 半乳甘露聚糖（一种从真菌中脱落的糖分子，有时存在于血液中）
• 免疫球蛋白 E （IgE） 血液水平
• 肺功能检查
• 痰液染色和真菌培养（寻找曲霉）
• 组织活检

真菌球通常不会用抗真菌药物治疗，除非肺组织出血。在这种情况下，需要手术和药物。

侵袭性曲霉病用数周的抗真菌药物治疗。它可以通过口服或静脉注射（静脉注射）。曲霉引起的心内膜炎通过手术置换受感染的心脏瓣膜来治疗。还需要长期的抗真菌药物。

过敏性支气管肺曲霉病用抑制免疫系统的药物（免疫抑制药物）治疗，例如泼尼松，通常与抗真菌药联合使用。

通过治疗，过敏性支气管肺曲霉病患者通常会随着时间的推移而好转。疾病复发（复发）并需要重复治疗是很常见的。

如果侵袭性曲霉病在药物治疗后没有好转，最终会导致死亡。侵袭性曲霉病的前景还取决于患者的潜在疾病和免疫系统健康状况。

疾病或治疗引起的健康问题包括：

• 两性霉素 B 会导致肾脏损伤和令人不快的副作用，例如发烧和发冷
• 支气管扩张（肺部小囊永久性疤痕和肿大）
• 侵袭性肺病可导致肺部大量出血
• 粘液堵塞气道
• 永久性气道阻塞
• 呼吸衰竭

如果您出现曲霉病症状或免疫系统减弱并发烧，请联系您的提供者。

使用抑制免疫系统的药物时应采取预防措施。

曲霉菌感染

汤普森 GR，帕特森 TF。曲霉属。见：Bennett JE、Dolin R、Blaser MJ，编辑曼德尔、道格拉斯和贝内特的传染病原理和实践。第 9 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔;2020 年：第 257 章。

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更新人：Jatin M. Vyas，医学博士，博士，Roy 和 Diana Vagelos 医学教授，哥伦比亚大学 Vagelos 内外科医学院，传染病科，纽约，纽约。医学总监 David C. Dugdale 医学博士、编辑总监 Brenda Conaway 和 A.D.A.M. 编辑团队也进行了审查。