麻疹病例呈上升趋势：须知

[最初发布于：2019 年 3 月 26 日。更新时间：2025 年 4 月 11 日。

麻疹的传染性很强，一个感染者可以将呼吸道病毒传播给同一个房间里 90% 的人，而且它可以在空气中存活两个小时。通常，感染者甚至在几周内都不知道自己患有麻疹。

早期症状包括发烧、咳嗽、流鼻涕和眼睛发红，所有这些都可以作为普通感冒的一部分而被忽视。皮疹通常在第一个症状出现后 3 到 5 天才会出现。具有麻疹在皮疹开始前 4 天和皮疹开始后 4 天具有传染性。麻疹无法治愈，但如果您接种过麻疹疫苗或对以前的感染有免疫力，请认为自己受到了保护。

保护是一件好事，因为麻疹不是任何人——尤其是儿童——都想感染的疾病。每 20 名感染麻疹的儿童中就有 1 名肺炎.这是一个危险的风险，因为肺炎是 5 岁以下儿童麻疹相关死亡的主要原因。

在 1963 年推出麻疹疫苗之前，这种疾病每两到三年就会引起一次重大流行，全球每年有 260 万人死亡。但到 2000 年，麻疹在美国被认为已被“消除”，这主要归功于疫苗接种工作。

消除是一个术语，表示疾病在特定地理区域内没有连续传播超过一年。另一个术语 – 根除 – 意味着一种疾病已经在世界范围内被消除。例如，脊髓灰质炎于 1979 年从美国消除，但仍然存在于世界其他地方。然而，天花于 1980 年在全球范围内被根除。

但是，如果麻疹在美国在 2000 年就被消除了，为什么现在有新病例的报告呢？

基本上，如果一种疾病被消除，如果未接种疫苗的人前往该疾病仍然流行的国家并被感染，则仍然可能发生疫情（定义为三个或更多病例）。一旦回到美国家中，该旅行者就可以将麻疹传播给任何未接种疫苗的人。

2023 年，世界卫生组织 （WHO） 报告全球麻疹病例显著增加，其中欧洲病例增加了 30 倍。根据美国疾病控制和预防中心 （CDC） 的数据，截至 4 月 10 日，今年已报告了 712 例确诊病例。2024 年全年，全国共报告了 258 例病例。大多数报告的病例发生在未接种疫苗或疫苗接种状态未知的人群中。

“这是一种严重的、传染性很强的病毒性疾病，我们对抗它的唯一策略是接种疫苗。这是一个多年来一直非常有效的策略，“他说Marietta Vázquez，医学博士，耶鲁大学医学院儿科传染病专家和疫苗专家。“如果人们对这种疫苗说不，我们需要考虑他们的原因是什么，以及他们是否拥有所需的信息。”

群体免疫也称为社区免疫，当绝大多数人口对特定疾病具有免疫力时，即可实现群体免疫。这间接保护了未接种疫苗的人，在某些情况下，保护了无法接种麻疹-腮腺炎-风疹 （MMR） 疫苗的人，包括 12 个月以下的儿童以及因疾病（癌症或 HIV/AIDS）而免疫系统减弱或正在接受某些药物治疗（放疗、化疗、免疫疗法）的人。

如果大部分人口都接种了疫苗，疾病就很难传播。随着接种疫苗人数的增加，对牛群的保护也在增加。根据疾病的不同，当只有 40% 的人口接种疫苗时，群体免疫可能会开始显示出有益效果。但对于传染性特别强的疾病，这个阈值要高得多，超过 80%。疫苗接种率应达到 96% 左右，以实现麻疹的群体免疫。

与此同时，根据疾病预防控制中心的数据，幼儿园儿童的疫苗覆盖率从 2019-2020 年的 95.2% 下降到 2023-2024 年的 92.7%，一些州的覆盖率低于 90%。

未接种疫苗的幼儿患麻疹及其并发症的风险最高，除了肺炎外，还可能包括大脑肿胀、严重腹泻（和相关脱水）和失明。严重的并发症最常见于营养不良或免疫系统因 HIV 或其他疾病而减弱的儿童。

Vázquez 博士解释说，5 岁以下的儿童更容易出现并发症，因为他们通常更脆弱，并且免疫系统尚未完全成熟。“当你更小时，你的肺容量没有那么大，你的胸肌也没有那么强壮，所以如果你得了肺炎，那就更难对抗了，”她说。

Vázquez 博士说，在某些方面，全球麻疹免疫计划是其自身成功的受害者，尤其是在美国和欧洲。

“我们在减少病例数量方面非常成功，这让人们可以对疫苗说不，因为这种疾病是他们以前从未见过的。突然之间，人们错误地认为疫苗本身就是威胁，“她补充道。“归根结底是教育。作为医疗服务提供者，我们有责任不仅说’接种疫苗’，而且要非常清楚地解释为什么这种疫苗很重要。

虽然医生掌握了有关麻疹等疾病可能造成的危害和疫苗安全性的最新信息，但这并不意味着父母的保留意见无关紧要。与父母讨论任何疫苗接种——无论是麻疹还是流感或人乳头瘤病毒（HPV）——医生说很重要。

Jaspreet Loyal，医学博士，一名儿科住院医师（只在医院内看病的医生）有时会遇到父母的抵制，他们不希望新生儿接受维生素 K 注射，自 1961 年以来，维生素 K 一直常规注射给新生儿，以预防一种罕见但可能致命的出血性疾病。“虽然维生素 K 注射液不是疫苗，但许多拒绝儿童接种疫苗的父母也拒绝它，”Loyal 博士说。“医生需要了解父母来自哪里。为了让我们一起陪伴和照顾孩子，我们需要尊重和不评判。我们真的需要互相倾听。

CDC 建议所有儿童在 12 至 15 个月大之间接种第一剂 MMR 疫苗，然后在 4 至 6 岁之间接种第二剂。从未接种疫苗的成年人应至少接种一剂 MMR 疫苗。那些在 1957 年之前出生的人（因为麻疹在疫苗出现之前就广泛传播）或具有免疫力（可以通过实验室血液测试确定）不需要接种疫苗。然而，疾病预防控制中心表示，如果 1957 年之前出生的医护人员没有免疫力证明，他们应该考虑接种疫苗。

MMR 疫苗预防麻疹的有效性为 97%（根据 CDC 的数据，没有疫苗是 100% 有效的）。“在不太可能的情况下，接种疫苗的患者患上麻疹，这种疾病往往会减弱，”巴斯克斯博士指出。“麻疹发生在社区的事实不应该引起恐慌;它应该导致我们所有人确保我们已经尽一切可能受到保护。

Maryellen Flaherty-Hewitt，医学博士儿科医生强调了群体免疫在保护无法接种 MMR 疫苗的儿童方面的价值。疫苗是“活的”，这意味着它含有病毒的弱化版本。因此，Flaherty-Hewitt 博士说，患有免疫缺陷的儿童（例如，由于接受癌症化疗）在免疫系统受损时无法接种疫苗。

“这是为其他人接种疫苗的最重要原因之一——为了保护我们最脆弱的儿童，他们因这些疾病而无法接种疫苗，”她补充道。“他们受益于社区其他成员提供的群体免疫，对麻疹等疾病具有免疫力，并且在这些疫情期间面临最大的风险。”