控制复发性感染

Manage your recurrent infections

2021年7月2日

对于原发性免疫缺陷患者而言，感染是一个持续存在的问题，如果不及时治疗，可能会导致重病甚至住院。

在最近的一次教育论坛上，尼拉杰·帕特尔博士阐述了如何通过识别、治疗和预防来控制感染。帕特尔博士是北卡罗来纳州夏洛特市莱文儿童医院传染病和免疫科主任，同时也是儿科临床副教授。他担任夏洛特免疫缺陷中心主任和免疫缺陷多学科诊所联合主任。

许多患有 PI 的人会反复感染，例如鼻窦炎、耳部感染、肺炎、支气管炎、脑膜炎、鹅口疮/酵母菌感染、骨骼或关节感染、尿路感染、眼部感染和皮肤感染。

帕特尔医生说：“其中一些不太常见，但对于临床医生来说，其中一些，比如败血症，对我和其他医疗保健提供者来说，可能是一个指向 PI 的线索。”

帕特尔医生说，患有 PI 的人还会反复出现胃肠道感染，而这种情况有时没有得到足够的重视。

“大量原发性免疫缺陷病患者会出现胃肠道症状。有些患者患有胃肠道感染，有些患者则患有自身免疫性疾病，例如炎症性肠病。我认为腹泻、腹痛、反流是最常见的症状之一，所以要注意反复出现的胃肠道症状，”他说道。

虽然 PI 是感染的一个促成因素，但 PI 也可能伴有其他疾病，如哮喘、过敏、解剖异常和继发性免疫缺陷——所有这些都会削弱免疫系统，使人更容易受到感染。

在 2007 年 IDF 的一项调查中，超过一半的 PI 患者还患有其他严重的慢性疾病，如慢性肺病、哮喘、关节炎、纤维肌痛、鼻窦炎、抑郁症和癌症。

“反复感染的次数越多，患上严重慢性疾病的风险就越高。最终，问题在于反复感染会导致终末器官损伤，而这种损伤通常是不可逆的，”他说。

“请注意，人身伤害并非单一问题，它可能还会伴随其他相关风险和问题。”

帕特尔博士探讨了一系列治疗和预防感染的策略，其中包括以下几点：

抗生素或抗真菌药物可以治疗特定的感染，也可以作为预防药物来预防感染。但是，需要注意的是，反复使用同一种抗生素可能会导致耐药性，使其失效。此外，请务必与医护人员讨论抗生素的副作用。
免疫球蛋白替代疗法虽然不是一种治疗方法，但它可以提供维持健康所需的抗体。这种预防措施可以通过静脉注射或皮下注射给药。
对于某些原发性免疫缺陷病患者，骨髓移植、基因治疗或手术是一种治疗选择。
非药物疗法，如鼻腔冲洗，以及瑜伽和冥想等辅助疗法，有助于减轻感染。

其他预防感染的方法包括：

疫苗对于维护健康也至关重要。肺炎疫苗不仅能预防肺炎，还能预防耳部感染和鼻窦炎。帕特尔医生还建议接种流感疫苗（他表示，在大多数情况下，流感疫苗的益处大于风险），以及任何其他医生认为有效的疫苗，尽管某些类型的肺炎对疫苗没有反应。

确保各专科医生之间的沟通是成功治疗和预防的关键。除了初级保健医生外，原发性免疫缺陷症患者可能还会去看免疫学家、过敏症专家、耳鼻喉科医生、风湿病学家（治疗自身免疫并发症、关节肿胀、狼疮或桥本氏甲状腺炎）、血液肿瘤学家（治疗癌症或血液相关疾病）、胃肠病学家或肺科医生。

帕特尔医生说：“确定一个可以联系的负责人非常重要，因为如果你有疑问或问题，你需要有人可以咨询。这个人可以是你的家庭医生，也可以是你的免疫学家——任何你觉得最信任的人。这个人负责协调各个专科之间的工作。”

“如果你的家庭医生有一个想法，你的耳鼻喉科医生有一个想法，你的免疫学家又有一个想法，但他们之间又没有真正的沟通，那这样做是没用的。”

帕特尔医生还强调，患有原发性免疫缺陷的人应该定期复诊，以确保治疗效果，并携带所有文件和检查结果参加预约。

“我再怎么强调都不为过——我认为我们需要为自己争取权益。要积极主动。不要轻易被忽视。如果被忽视了，那就回去寻求其他解决办法，”他说。

要收听“复发性感染的管理”的完整演讲，请点击此处。

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