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Lyme Disease: What To Know About Symptoms, Treatment & Prevention
健康日
2025 年 9 月 22 日星期一（HealthDay News）——莱姆病是美国最常见的媒介传播疾病，是一种潜在致残性感染，由细菌通过受感染的蜱虫叮咬传播给人和宠物引起。
另一种可能的传播途径鲜为人知且研究不足，是从受感染的孕妇传给未出生的婴儿。
根据美国疾病控制与预防中心 （CDC） 2018 年发布的统计数据，美国每年约有 500,000 例莱姆病新病例。
虽然人们对莱姆病的认识有所提高，但莱姆病经常被误解、误诊或治疗较晚，有时会导致长期患病。结果，超过 200 万人患有使其衰弱的晚期症状。
以下是有关莱姆病如何传播、需要注意的症状、治疗方案以及如何即使症状持续存在也能过上好日子的信息。
什么是莱姆病？
莱姆病是一种主要由美国伯氏疏螺旋体引起的感染。这些细菌通过受感染的黑腿蜱叮咬传播给人类：西部黑腿蜱 （Ixodes pacificus） 和东部黑腿蜱 （Ixodes scapularis），有时称为鹿蜱。
这种疾病于 1970 年代在康涅狄格州莱姆爆发后首次被发现。今天，莱姆病已在所有 50 个州报告。然而，虽然携带致莱姆病细菌的蜱虫居住的地理区域已经扩大，但目前尚未在每个州都发现携带这些细菌的蜱虫。
发病率最高的是东北部、中西部北部以及北加州和太平洋西北部的部分地区。
莱姆病是如何传播的？
蜱虫通过以受感染的动物（例如老鼠或鸟类）为食来感染莱姆病。当受感染的蜱虫叮咬人时，细菌可以通过蜱虫的唾液传播。
蜱虫经历三个生命阶段：幼虫、若虫和成虫。若虫大约有罂粟籽那么大，会导致大多数人类感染，因为它们很容易被遗忘，并且在人们更频繁地在户外活动的温暖月份很活跃。
蜱虫在传播疾病之前必须附着在人的皮肤上多长时间可能会有所不同。一项欧洲研究记录了 6 例确诊的莱姆病病例，其中蜱虫附着持续时间不到 6 小时，另外 9 例在不到 24 小时内传播。
虽然细菌从蜱虫的中肠传播到唾液腺可能需要 24 到 36 小时，但估计有 10% 的受感染蜱虫的唾液中已经携带细菌，可以立即开始传播（由于在分离和重新附着在新宿主之前服用了部分血粉）。
因此，及时清除蜱虫，最好是在蜱虫附着之前，是预防感染的最佳方法之一。
莱姆病有哪些症状？
症状从轻微到严重不等，可能在蜱虫叮咬后数天、数周甚至数月出现。不是每个人都注意到蜱虫或记得被叮咬。
症状因人而异，可以间歇性，也可以在不同阶段发生变化和重叠，这使得诊断更加混乱。潜在症状包括但不限于：
早期局部疾病（感染后数日至数周）：
- 皮疹扩大，有时呈靶眼状（游走性红斑） — 重要的是，少数美国患者会出现典型的靶心外观，皮疹中央清除（一项研究报告约20%），但高达80%的患者可能出现不同形状的皮疹
- 疲劳
- 发烧和发冷
- 头痛
- 肌肉和关节酸痛
- 淋巴结肿大
早期播散性疾病（感染后数周至数月）：
- 身体多处皮疹
- 面部无力或瘫痪，通常在一侧，但也可以是两者（贝尔麻痹）
- 剧烈头痛和颈部僵硬
- 手臂或腿部疼痛、刺痛或麻木
- 心脏问题，最常见的是传导障碍（“心脏传导阻滞”），还有各种节律紊乱、心包炎或心肌炎
晚期疾病（感染后数月至数年）：
- 关节肿胀或疼痛，通常发生在单个或几个大关节，例如膝盖
- 神经系统问题，例如麻木、刺痛、视力/听力问题或认知/记忆问题。
报告的疾病所有阶段：
- 神经精神或行为表现（情绪波动、焦虑、抑郁）
- 还描述了推测的自主神经功能障碍症状，例如头晕、头晕、站立时心率加快和温度调节问题。
据估计，在接受莱姆病治疗的患者中，有 10% 至 20% 的推荐抗生素疗程为 2 至 4 周，会出现挥之不去的症状，通常包括疲劳、关节/肌肉/神经疼痛和认知障碍（例如“脑雾”或注意力不集中）。在某些情况下，莱姆心脏炎和进行性神经性莱姆病已被证明是致命的。
有些人从未出现典型的皮疹或其他早期症状，或者这些症状未被识别，因此他们首先出现早期播散性或晚期症状。
为什么莱姆病有时会被遗漏？
莱姆病有时被称为“伟大的模仿者”，因为它的症状类似于流感、慢性疲劳综合症或自身免疫性疾病等其他疾病的症状。诊断基于症状、可能的蜱虫暴露和实验室测试的组合。
标准血液检查检测的是针对莱姆病细菌的抗体，而不是感染本身。因此，这些测试可能不会在早期感染的人中显示阳性结果，因为他们的身体尚未产生足够的抗体。
众所周知，CDC 推荐的莱姆病诊断测试遗漏了高达 60% 的早期病例。
重要的是，它也可能无法检测到晚期疾病，导致许多漏诊。因此，医生在做出临床诊断时，除了实验室检查外，还依赖症状和暴露史。
如何预防莱姆病？
避免莱姆病的最佳方法是防止蜱虫叮咬。就是这样：
- 使用含有避蚊胺、派卡瑞丁或 IR3535 的美国环境保护署注册驱虫剂。
- 用氯菊酯处理衣服和装备。
- 在草地或树木繁茂的地方穿长袖、长裤和封闭的鞋子。
- 将裤子塞进袜子里，以防止蜱虫爬上腿。
- 留在小径的中心，避免高草或落叶。
- 户外活动后检查您的身体、衣服、装备和宠物是否有蜱虫。
- 进入室内后两小时内淋浴，以帮助在蜱虫附着之前将其清除。
如果发现附着的蜱虫，请立即用细头镊子将其取出，将其靠近皮肤并直接拉出。
移除后，考虑将蜱虫送去测试，以确定它可能携带哪些病原体。这将使您很好地了解需要注意什么。
值得注意的是，如果蜱虫携带病原体，并不一定意味着它们已经传染给了您，如果蜱虫没有携带病原体，您仍然应该考虑您可能被另一只未被注意到的蜱虫叮咬。
莱姆病如何治疗？
早期莱姆病通常用口服抗生素治疗，如多西环素、阿莫西林或头孢呋辛。美国传染病学会 （IDSA） 和疾病预防控制中心建议对早期莱姆病使用抗生素 10 至 14 天，但需要注意的是，治疗方案“可能需要根据年龄、病史、潜在健康状况、怀孕状况或过敏等因素进行调整”。
国际莱姆病及相关疾病协会 （ILADS） 建议使用抗生素 4 至 6 周，持续时间根据患者的反应和临床情况量身定制;ILADS 指南还指出，必要时应延长抗生素治疗。患有某些神经或心脏疾病的患者可能需要使用头孢曲松或青霉素等药物进行静脉治疗。
更晚期的神经或关节疾病有时需要使用更长、更复杂的治疗方案或静脉注射抗生素进行治疗。许多人可以通过及时治疗完全康复，但有些人在完成抗生素治疗后仍会出现数月或数年的症状。
挥之不去的症状怎么办？
治疗后的持续症状，有时称为持续性莱姆病 （PLD） 或治疗后莱姆病综合征 （PTLDS），可能包括但不限于疲劳、疼痛和认知困难。原因存在争议。应通过检测排除导致症状挥之不去的不明合并感染的可能性。
关于持续症状原因的其他假设包括未完全根除的莱姆病细菌、挥之不去的免疫反应（自身免疫）、残留组织损伤和其他单独或组合作用的复杂因素。
湾区莱姆基金会资助的科学研究表明，由于莱姆病细菌未完全根除，莱姆病感染在治疗后会持续存在。
即将到来：研究的后续步骤
全国各地的研究人员，包括湾区莱姆基金会及其附属机构支持的团队，正在努力缩小莱姆病预防、诊断和治疗方面的关键差距。
当前的优先事项包括创建更灵敏和特异性的诊断测试，不仅可以更好地及早发现感染，还可以提高对过去和晚期疾病的识别，区分活动性感染和过去感染，并确认治疗何时成功。
还正在努力为持续症状的患者确定新的治疗选择，探索疫苗，开发新的预防工具，并加深对莱姆病和免疫系统对其反应的科学理解。
湾区莱姆基金会如何推动进步
湾区莱姆病基金会资助创新研究并促进科学家、临床医生和公共卫生专家之间的合作，以加速莱姆病的解决方案。
该基金会的举措包括支持下一代诊断的开发和推进潜在的新疗法。它是莱姆病生物样本库的创始/运营，是全球研究人员的重要资源，提供特征明确的生物样本，包括捐献的血液、尿液和组织。
湾区莱姆病基金会的使命是使莱姆病易于诊断和治愈，致力于减少莱姆病和其他蜱传疾病对世界各地患者的影响。
底线
莱姆病很常见，但通过认识、早期诊断和有效治疗，大多数人都能完全康复。
为了减轻疾病负担并帮助那些症状持续存在的人，继续研究新的、更准确的诊断和改进的治疗方法至关重要。
预防是关键：保护自己免受蜱虫叮咬，在户外活动后检查是否有蜱虫，如果出现症状，请及时就医。
关于专家
夏洛特·毛，医学博士，公共卫生硕士，湾区莱姆基金会，是一名儿科传染病医生，其临床重点领域是莱姆病和相关感染。她是湾区莱姆基金会顾问委员会和科学委员会的成员。从哈佛医学院毕业后，她在波士顿儿童医院完成了儿科住院医师培训和儿科 ID 奖学金。在波士顿儿童医院工作 25 年期间，她之前的亚专业领域是儿科 HIV 临床护理和临床研究。她将注意力转向莱姆病和相关感染，在那里的转诊传染病诊所获得了广泛的儿科莱姆病临床经验。后来加入马萨诸塞州总医院儿科传染病科，她在斯波尔丁康复医院迪恩蜱传疾病中心的一家多学科诊所为患有复杂莱姆病和相关感染的儿童提供儿科传染病专科护理。单击此处阅读她发表的题为《微生物与精神疾病：过去、现在和未来》的论文。
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标签： 莱姆病
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