MVEC-墨尔本疫苗教育中心 减毒活疫苗和免疫球蛋白或血液制品 2025年4月20日 孟胜利 医学博士 Contents1 背景2 建议3 接受定期红细胞输注的患者4 文档5 常见问题5.1 输血后是否需要重复接种以前的减毒活疫苗？5.2 如果在接受输血后不小心过早接种疫苗，流程是什么？6 资源分享This entry is part 14 of 24 in the series 墨尔本疫苗教育中心Live‑attenuated vaccines and immunoglobulins or blood products 背景输注 Normal 人免疫球蛋白 （NHIg） 或其他 捐献的血液制品可用于 治疗 某些疾病，包括：ITP 或川崎病外伤血液学疾病接触某些传染病（例如破伤风、狂犬病和乙型肝炎）后作为癌症治疗或手术的辅助手段。这些产品含有低水平的抗体，从供体传递给受体。 捐赠的抗体可以为 患者 提供针对某些疫苗 可预防疾病 （VPD） 的短期保护。 尽管如此，仍然需要接种疫苗 才能获得长期保护。如果在输血后过早接种疫苗，循环捐献的抗体会抑制接受者自身对某些注射减毒活疫苗的免疫反应。建议输注 NHIg 和/或血液制品与接种某些疫苗之间有规定的间隔。这是为了让任何捐献的抗体有足够的时间清除，从而优化疫苗的长期有效性。间隔时间长短取决于产品的类型和输注的量/剂量。以下建议旨在确保获得足够的免疫反应。它们没有反映与接种疫苗后的安全性或不良事件相关的担忧。需要注意的是，灭活（非活）疫苗可以在 NHIg 和/或血液制品给药期间或之后的任何时间安全接种。表 1：减毒活疫苗和 先前给予血液制品时需要采取的行动疫苗疾病所需作卡介苗结核无需间隔Rotarix*/Rotateq*轮状病毒无需间隔Priorix/MMR II膳食、流行性腮腺炎和风疹建议间隔^ProQuad/Priorix-tetra水痘（水痘）建议间隔^ProQuad/Priorix-tetra麻疹、流行性腮腺炎、风疹和水痘建议间隔^Imojev日本脑炎建议间隔^#Stamaril黄热病无需间隔Vivotif*伤寒无需间隔Zostavax带状疱疹（带状疱疹）无需间隔#ACAM2000猴痘使用 JYNNEOS （MVA-BN）* 口服疫苗 ^ 请参阅免疫手册关于最近接受正常人免疫球蛋白和其他血液制品的人接种疫苗的指南，以说明建议结束的时间范围。# A n替代灭活疫苗可用，可以考虑。接受定期红细胞输注的患者因慢性血液病（例如 输血依赖性地中海贫血、镰状细胞病、遗传性慢性溶血性贫血和遗传性骨髓衰竭综合征）需要定期输血的患者不太可能实现输血– 自由期足够长，以便 根据标准建议进行免疫接种。该组决策所依据的直接数据有限。对于需要长期输注红细胞的患者，在可预见的未来不会达到超过 3 至 6 个月的无输血期，MVEC 建议根据国家免疫计划 （ NIP） 接种减毒活疫苗，尽管处于通常推荐的 post 输血延迟期内。请咨询您的血液科医生或免疫专家以获取具体建议。此建议基于：预期疫苗仍将为许多患者提供保护（尽管可能低于普通人群）在这种情况下，没有与疫苗接种相关的任何其他安全问题另一种选择是无限期推迟免疫接种。应告知患者疫苗有效性可能降低。最佳免疫接种时机方案（与输血、免疫后血清学检测和无免疫证据时的重新免疫有关）可能有助于提高反应率。 MVEC 已经为 接受定期红细胞输注的患者制定了 MMR 和水痘疫苗方案。文档已接受 NHIg 和/或其他 血液制品并计划接种即将到来的疫苗的人应在 Australian Immunisation Register （AIR） 上记录临时豁免。 这将确保任何“不打针、不付钱”和“不打针、不玩”的权利不受影响，并将 最大限度地减少疫苗给药错误的可能性。常见问题输血后是否需要重复接种以前的减毒活疫苗？在已经接种减毒活疫苗后的任何阶段接受血液制品都不会危及对这些疫苗的免疫反应的有效性。 没有安全问题，也无需重复任何先前接种的疫苗。如果在接受输血后不小心过早接种疫苗，流程是什么？应使用公开披露框架将错误告知患者/家属，并保证这不是安全问题。无意中给药的剂量是无效剂量，需要重复给药（在适当的间隔时间过后）以确保患者得到保护。还应在患者记录中注明，这被视为无效剂量，必须在适当的间隔时间过去/无意给药后 4 周（以较晚者为准）重复给药。所有疫苗都应在 AIR 上报告，无论它们是否用于给药。资源澳大利亚免疫接种手册：近期接受正常人免疫球蛋白和其他血液制品治疗的人群的疫苗接种澳大利亚红十字会生命之血：红细胞Zabeida A， Lebel MH， Renaud C， Cloutier M， Robitaille N. 重新评估红细胞输注后的免疫延迟。输血。2019;59(9):2806-2811.doi：10.1111/trf.15433免疫接种实践咨询委员会 （ACIP） 的最佳实践指南：免疫接种通用最佳实践指南Siber GR、Werner BG、Halsey NA 等人。免疫球蛋白对麻疹和风疹免疫的干扰。儿科杂志。1993;122(2):204-211.doi：10.1016/s0022-3476（06）80114-9作者： 奈杰尔·克劳福德（Nigel Crawford，默多克儿童研究所 SAEFVIC 主任）和 Rachael McGuire（默多克儿童研究所 SAEFVIC 研究护士）校订者：Rachael McGuire（MVEC 教育护士协调员）和 Katie Butler（MVEC 教育护士）日期：2024 年 11 月本节中的材料会随着新信息和疫苗的可用而更新。墨尔本疫苗教育中心 （MVEC） 工作人员会定期审查材料的准确性。您不应将本网站上的信息视为针对您的个人健康或您家人的个人健康的具体、专业的医疗建议。对于医疗问题，包括有关疫苗接种、药物和其他治疗的决定，您应该始终咨询医疗保健专业人员。 Hits: 4墨尔本疫苗教育中心原住民和托雷斯海峡岛民免疫接种建议疫苗接种青少年免疫接种免疫接种后不良事件报告AEFI-CAN：免疫接种后的不良事件 – 临床评估网络专业免疫接种服务过敏和免疫接种无脾和脾功能减退的人疫苗接种澳大利亚免疫登记册AusVax安全自闭症和免疫接种结核病妊娠期免疫抑制和婴儿疫苗建议减毒活疫苗和免疫球蛋白或血液制品母乳喂养和疫苗癌症免疫接种指南：化疗和造血干细胞移植后的疫苗建议补种免疫接种水痘心脏病儿童的疫苗建议疫苗冷链新型冠状病毒 （COVID-19）囊性纤维化免疫接种建议疫苗的开发和注册癫痫和免疫接种分享 相关文章：原住民和托雷斯海峡岛民免疫接种建议疫苗接种青少年免疫接种免疫接种后不良事件报告AEFI-CAN：免疫接种后的不良事件 – 临床评估网络专业免疫接种服务过敏和免疫接种无脾和脾功能减退的人疫苗接种澳大利亚免疫登记册AusVax安全自闭症和免疫接种结核病妊娠期免疫抑制和婴儿疫苗建议关于破伤风和破伤风疫苗的 5 个神话如何避免陷入麻疹疫情Powered by YARPP. 分享 Facebook Twitter Pinterest Linkedin
背景输注 Normal 人免疫球蛋白 （NHIg） 或其他 捐献的血液制品可用于 治疗 某些疾病，包括：ITP 或川崎病外伤血液学疾病接触某些传染病（例如破伤风、狂犬病和乙型肝炎）后作为癌症治疗或手术的辅助手段。这些产品含有低水平的抗体，从供体传递给受体。 捐赠的抗体可以为 患者 提供针对某些疫苗 可预防疾病 （VPD） 的短期保护。 尽管如此，仍然需要接种疫苗 才能获得长期保护。如果在输血后过早接种疫苗，循环捐献的抗体会抑制接受者自身对某些注射减毒活疫苗的免疫反应。建议输注 NHIg 和/或血液制品与接种某些疫苗之间有规定的间隔。这是为了让任何捐献的抗体有足够的时间清除，从而优化疫苗的长期有效性。间隔时间长短取决于产品的类型和输注的量/剂量。以下建议旨在确保获得足够的免疫反应。它们没有反映与接种疫苗后的安全性或不良事件相关的担忧。需要注意的是，灭活（非活）疫苗可以在 NHIg 和/或血液制品给药期间或之后的任何时间安全接种。表 1：减毒活疫苗和 先前给予血液制品时需要采取的行动疫苗疾病所需作卡介苗结核无需间隔Rotarix*/Rotateq*轮状病毒无需间隔Priorix/MMR II膳食、流行性腮腺炎和风疹建议间隔^ProQuad/Priorix-tetra水痘（水痘）建议间隔^ProQuad/Priorix-tetra麻疹、流行性腮腺炎、风疹和水痘建议间隔^Imojev日本脑炎建议间隔^#Stamaril黄热病无需间隔Vivotif*伤寒无需间隔Zostavax带状疱疹（带状疱疹）无需间隔#ACAM2000猴痘使用 JYNNEOS （MVA-BN）* 口服疫苗 ^ 请参阅免疫手册关于最近接受正常人免疫球蛋白和其他血液制品的人接种疫苗的指南，以说明建议结束的时间范围。# A n替代灭活疫苗可用，可以考虑。接受定期红细胞输注的患者因慢性血液病（例如 输血依赖性地中海贫血、镰状细胞病、遗传性慢性溶血性贫血和遗传性骨髓衰竭综合征）需要定期输血的患者不太可能实现输血– 自由期足够长，以便 根据标准建议进行免疫接种。该组决策所依据的直接数据有限。对于需要长期输注红细胞的患者，在可预见的未来不会达到超过 3 至 6 个月的无输血期，MVEC 建议根据国家免疫计划 （ NIP） 接种减毒活疫苗，尽管处于通常推荐的 post 输血延迟期内。请咨询您的血液科医生或免疫专家以获取具体建议。此建议基于：预期疫苗仍将为许多患者提供保护（尽管可能低于普通人群）在这种情况下，没有与疫苗接种相关的任何其他安全问题另一种选择是无限期推迟免疫接种。应告知患者疫苗有效性可能降低。最佳免疫接种时机方案（与输血、免疫后血清学检测和无免疫证据时的重新免疫有关）可能有助于提高反应率。 MVEC 已经为 接受定期红细胞输注的患者制定了 MMR 和水痘疫苗方案。文档已接受 NHIg 和/或其他 血液制品并计划接种即将到来的疫苗的人应在 Australian Immunisation Register （AIR） 上记录临时豁免。 这将确保任何“不打针、不付钱”和“不打针、不玩”的权利不受影响，并将 最大限度地减少疫苗给药错误的可能性。常见问题输血后是否需要重复接种以前的减毒活疫苗？在已经接种减毒活疫苗后的任何阶段接受血液制品都不会危及对这些疫苗的免疫反应的有效性。 没有安全问题，也无需重复任何先前接种的疫苗。如果在接受输血后不小心过早接种疫苗，流程是什么？应使用公开披露框架将错误告知患者/家属，并保证这不是安全问题。无意中给药的剂量是无效剂量，需要重复给药（在适当的间隔时间过后）以确保患者得到保护。还应在患者记录中注明，这被视为无效剂量，必须在适当的间隔时间过去/无意给药后 4 周（以较晚者为准）重复给药。所有疫苗都应在 AIR 上报告，无论它们是否用于给药。资源澳大利亚免疫接种手册：近期接受正常人免疫球蛋白和其他血液制品治疗的人群的疫苗接种澳大利亚红十字会生命之血：红细胞Zabeida A， Lebel MH， Renaud C， Cloutier M， Robitaille N. 重新评估红细胞输注后的免疫延迟。输血。2019;59(9):2806-2811.doi：10.1111/trf.15433免疫接种实践咨询委员会 （ACIP） 的最佳实践指南：免疫接种通用最佳实践指南Siber GR、Werner BG、Halsey NA 等人。免疫球蛋白对麻疹和风疹免疫的干扰。儿科杂志。1993;122(2):204-211.doi：10.1016/s0022-3476（06）80114-9作者： 奈杰尔·克劳福德（Nigel Crawford，默多克儿童研究所 SAEFVIC 主任）和 Rachael McGuire（默多克儿童研究所 SAEFVIC 研究护士）校订者：Rachael McGuire（MVEC 教育护士协调员）和 Katie Butler（MVEC 教育护士）日期：2024 年 11 月本节中的材料会随着新信息和疫苗的可用而更新。墨尔本疫苗教育中心 （MVEC） 工作人员会定期审查材料的准确性。您不应将本网站上的信息视为针对您的个人健康或您家人的个人健康的具体、专业的医疗建议。对于医疗问题，包括有关疫苗接种、药物和其他治疗的决定，您应该始终咨询医疗保健专业人员。
