减毒活疫苗和免疫球蛋白或血液制品

背景

输注 Normal 人免疫球蛋白 （NHIg） 或其他 捐献的血液制品可用于 治疗 某些疾病，包括：

• ITP 或川崎病
• 外伤
• 血液学疾病
• 接触某些传染病（例如破伤风、狂犬病和乙型肝炎）后
• 作为癌症治疗或手术的辅助手段。

这些产品含有低水平的抗体，从供体传递给受体。 捐赠的抗体可以为 患者 提供针对某些疫苗 可预防疾病 （VPD） 的短期保护。 尽管如此，仍然需要接种疫苗 才能获得长期保护。

如果在输血后过早接种疫苗，循环捐献的抗体会抑制接受者自身对某些注射减毒活疫苗的免疫反应。

建议

输注 NHIg 和/或血液制品与接种某些疫苗之间有规定的间隔。这是为了让任何捐献的抗体有足够的时间清除，从而优化疫苗的长期有效性。间隔时间长短取决于产品的类型和输注的量/剂量。

以下建议旨在确保获得足够的免疫反应。它们没有反映与接种疫苗后的安全性或不良事件相关的担忧。

需要注意的是，灭活（非活）疫苗可以在 NHIg 和/或血液制品给药期间或之后的任何时间安全接种。

表 1：减毒活疫苗和 先前给予血液制品时需要采取的行动

* 口服疫苗
^ 请参阅免疫手册关于最近接受正常人免疫球蛋白和其他血液制品的人接种疫苗的指南，以说明建议结束的时间范围。
# A n替代灭活疫苗可用，可以考虑。

接受定期红细胞输注的患者

因慢性血液病（例如 输血依赖性地中海贫血、镰状细胞病、遗传性慢性溶血性贫血和遗传性骨髓衰竭综合征）需要定期输血的患者不太可能实现输血– 自由期足够长，以便 根据标准建议进行免疫接种。

该组决策所依据的直接数据有限。

对于需要长期输注红细胞的患者，在可预见的未来不会达到超过 3 至 6 个月的无输血期，MVEC 建议根据国家免疫计划 （ NIP） 接种减毒活疫苗，尽管处于通常推荐的 post 输血延迟期内。请咨询您的血液科医生或免疫专家以获取具体建议。

此建议基于：

• 预期疫苗仍将为许多患者提供保护（尽管可能低于普通人群）
• 在这种情况下，没有与疫苗接种相关的任何其他安全问题
• 另一种选择是无限期推迟免疫接种。

应告知患者疫苗有效性可能降低。

最佳免疫接种时机方案（与输血、免疫后血清学检测和无免疫证据时的重新免疫有关）可能有助于提高反应率。 MVEC 已经为 接受定期红细胞输注的患者制定了 MMR 和水痘疫苗方案。

文档

已接受 NHIg 和/或其他 血液制品并计划接种即将到来的疫苗的人应在 Australian Immunisation Register （AIR） 上记录临时豁免。 这将确保任何“不打针、不付钱”和“不打针、不玩”的权利不受影响，并将 最大限度地减少疫苗给药错误的可能性。

常见问题

资源

• 澳大利亚免疫接种手册：近期接受正常人免疫球蛋白和其他血液制品治疗的人群的疫苗接种
• 澳大利亚红十字会生命之血：红细胞
• Zabeida A， Lebel MH， Renaud C， Cloutier M， Robitaille N. 重新评估红细胞输注后的免疫延迟。输血。2019;59(9):2806-2811.doi：10.1111/trf.15433
• 免疫接种实践咨询委员会 （ACIP） 的最佳实践指南：免疫接种通用最佳实践指南
• Siber GR、Werner BG、Halsey NA 等人。免疫球蛋白对麻疹和风疹免疫的干扰。儿科杂志。1993;122(2):204-211.doi：10.1016/s0022-3476（06）80114-9