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Let’s Talk About Shared Clinical Decision-Making and Vaccines
共同临床决策不等同于知情同意。
如果您认为自己理解了与疫苗相关的共同临床决策是什么，我邀请您在下面的评论中发布您的定义（不许作弊！）。
最近，随着美国疾病控制与预防中心免疫接种计划的调整，我们经常看到这个词出现 ……
让我们来谈谈共同临床决策和疫苗接种
大家都答对了吗？
安纳伯格公共政策中心 (APPC) 最近的一项民意调查显示，许多人并不认同这一观点，他们的回答如下：
接种疫苗可能并不适合所有人，但
有些人从中受益。
是否在给孩子接种疫苗前咨询医疗保健提供者，由父母自行决定，但与医疗保健提供者讨论此事是有益的。
这会是个好主意。
因为接种疫苗是一项重要的决定，家长应该与孩子讨论。
与家人商量后做出的决定。
接种疫苗可能并不适合所有人，但对某些人来说会有益。
这些都不符合真正的定义……
“共同临床决策，也称为基于个体的决策，是指患者与医疗保健专业人员之间为制定治疗方案而进行的对话。”
关于共同临床决策的沟通
还有什么会让人感到困惑？
认为共同临床决策与知情同意是同一回事 。
“医护人员在法律和道德上都有义务确保患者在接受治疗时获得知情同意。这意味着所有个人都必须了解任何医疗干预措施（包括疫苗接种）的益处、风险和替代方案，并自愿同意接受该干预措施。”
理解共同临床决策与知情同意的区别
并非如此。
共同临床决策通常是知情同意的一部分，但它与知情同意并不相同。
那么，将疫苗接种工作转移到新的共享临床决策模式存在什么问题呢？
主要是因为过去共享临床决策模式仅用于那些对所有人益处并不明确的疫苗。尽管这些疫苗仍被认为安全，并且可能对部分人群有益，但并未给出普遍适用的建议，而是给出了共享临床决策建议。
“共同临床决策通常适用于风险和收益不明确的手术或药物。”
疫苗的共同临床决策可能会限制疫苗的获取。
但并非所有被小罗伯特·肯尼迪领导的 ACIP 委员会移至共同临床决策类别的疫苗都是如此 。
“归根结底，共同临床决策是一个专业术语，它与常规疫苗接种有所不同——这意味着并非特定人群（年龄、性别或其他群体）中的每个人都应该接种疫苗，只有医生建议接种的个体才应该接种。这并不意味着‘这是让医生与患者讨论疫苗的唯一方法’——任何疫苗都需要获得知情同意。”
共同临床决策——这对疫苗意味着什么？
所以，这其实是反疫苗网红们恐吓焦虑的父母， 阻止他们给孩子接种疫苗、保护孩子的另一种手段。
这就是我们目前面临的最大问题！
让我们来谈谈知情同意和疫苗接种
想想拉里·帕列夫斯基 ……
“他对每位家长的处理方式都是对知情同意的实践：他会查阅文献，分享家长几乎从未听过的数据，然后让他们自己做决定。”
史蒂夫·柯施
拉里·帕列夫斯基与他的父母分享了哪些数据 ，以帮助他们就疫苗接种做出明智的决定？
这些都是反疫苗的论调，已经被驳斥过无数次了 ……
毕竟，这位是“儿科医生”，他：
声称麻疹感染是良性的 ，而且实际上“对儿童神经系统和免疫系统的成熟有益”——这两种说法都不正确，虽然自然免疫力是感染麻疹的好处 ，但代价是必须从自然感染麻疹中幸存下来！
他声称纽约麻疹疫情是由疫苗株引起的 ——但事实并非如此。
有人认为纽约麻疹疫情是由劣质麻疹、腮腺炎、风疹疫苗引起的——事实并非如此。
有人说，我们接种疫苗后会呼出刺突蛋白， 将新冠疫苗颗粒散播给他人——我们不可能这样做。
有人说新冠疫苗会永久改变我们的基因序列——这是不可能的。
他说他从未见过患有严重呼吸道合胞病毒感染的患者。
有人声称新冠病毒是人造的大规模杀伤性武器，会导致种族灭绝；还说你生病是因为体内有刺突蛋白中毒。
有人说，所有接种过新冠疫苗的人都应该被隔离，并在手臂上佩戴徽章 ，因为他们可能会散播病毒。
有人暗示， 疫苗中的聚山梨酯-80 是故意添加的，作为对人类进行医学实验的一部分，“就像我们在二战期间听说的那样”。——事实并非如此。
有人声称新冠疫苗中的铝会损害大脑 ——但新冠疫苗并不含铝。
如果家长被告知的是关于疫苗的错误信息是这种类型，你能看出这说明他们没有给予知情同意吗 ？
可悲的是，家长们也从负责我们公共卫生系统的罗伯特·肯尼迪二世那里得到了同样的错误信息 ！
那么，你可以向哪些机构寻求帮助， 以做出关于疫苗的正确决定呢 ？
找到一位值得信赖的儿科医生， 解答你可能有的任何疑问 ，并为你的家人接种疫苗。
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孟博士您好，有个问题困扰我有段时间了，想请教您，感谢您可以回复。
我近两年有过两次不确定的暴露，想请教您一下。一次是2024年2月份的时候，当时陪我弟去买猫，在散养的猫舍被猫爪子蹭了一下手指。没有什么伤口，一开始抱有侥幸心理，没有用酒精检查。所以一直拖到了6月份，由于不放心，在2024年的6.1，6.4接种了两针。后来查了查资料，又觉得猫抓的概率有点小了，所以就没有接种了。
然后是2025年的时候，当时8月份，穿的长裤比较薄，别人家养的小狗比较活泼，轻轻抓然后牙齿轻轻咬了我的小腿。我是比较谨慎的那种，后面我检查了下，没有看见明显伤口也没有什么痛感，没有用酒精检查。又有侥幸心理了，又没去接种。后面和朋友聊起来，说是那只狗没多久就死掉了。我就很担心，于是在今年的1月份咨询了医生后，安排了3针暴露前预防（1.4，1.11，1.25）。
我想问问您就是。
1.我这样的两次经历，都没有用酒精检查伤口，只是没有痛感和出血就判断了，这样的情况算暴露吗？
2.我这种因为侥幸心理，两次接种都有延迟，这种情况，我现在风险大吗？
已经接种疫苗，不需要担心