肾癌——免疫学详解

关键统计数据

全球发病率：预计 2024 年全球将新增 40 万例病例，死亡 17.5 万例。

美国发病率：2026 年将诊断出约 80,450 例新的肾癌病例（男性 50,770 例，女性 29,680 例）。

风险：男性一生中患肾癌的风险约为 1/45，女性一生中患肾癌的风险约为 1/75。

免疫学与肾癌

当肾癌起源于肾脏的肾小管（负责过滤血液的管状结构）时，称为肾细胞癌（RCC）。RCC 有很多亚型，其中最常见的是透明细胞 RCC，它被认为是一种高度免疫原性的肿瘤。这意味着透明细胞 RCC 能够被免疫系统识别，并诱导适应性免疫反应，即免疫系统中负责识别、清除和记忆威胁（例如癌细胞或病原体）的部分。然而，每个肿瘤都存在于一个由细胞、结构和信号组成的复杂环境中，称为肿瘤微环境（TME）。癌细胞可以利用 TME 来逃避免疫攻击并促进自身生存。

好消息是，由于肾细胞癌（RCC）具有免疫原性，免疫疗法在治疗 RCC 方面取得了成功。免疫疗法是一类能够增强免疫系统对抗癌症能力的药物。肾癌是 1992 年首批接受免疫疗法治疗的癌症之一。

目前，大多数肾癌免疫疗法都是免疫检查点抑制剂。这类药物可以解除抗癌免疫细胞（称为 T 细胞）的“刹车”，使这些细胞能够对抗癌细胞。对于许多肾癌患者，免疫检查点抑制剂会与靶向疗法联合使用。靶向疗法会干扰参与癌细胞生长和存活的特定分子。与免疫疗法不同，靶向治疗直接阻断肿瘤生长和扩散所依赖的信号通路。

肾癌的下一步发展方向是什么？

2025 年，加州大学洛杉矶分校的研究人员开发出一种治疗转移性肾癌的新型免疫疗法，该疗法利用特制的免疫细胞攻击肿瘤。这种疗法无需针对每位患者进行个性化定制，是一种“现成”的治疗方法，有望帮助更多患者并减少并发症。转移性肾癌是指癌细胞扩散到肾脏以外的部位。这种癌症侵袭性极强，对目前可用的免疫疗法反应不佳，因此这项研究对这类患者来说意义重大。

乳头状肾细胞癌是一种不太常见的肾癌，其起源细胞与透明细胞肾细胞癌不同。近期研究表明，乳头状肾细胞癌可能与一种名为 MET 的基因改变有关。研究人员正致力于深入了解乳头状肾细胞癌，并改进这种罕见肾癌的治疗方法。