关于重大致命疾病的关键事实 寨卡病毒

KEY FACTS ABOUT MAJOR DEADLY DISEASES ZIKA

寨卡

你应该知道的10件事

1.寨卡病毒的传播途径是伊蚊(一种传染黄热病的蚊子)，蚊子主要在白天叮咬

2.这种病毒感染通常没有症状，但会导致严重的并发症

3.怀孕期间的感染会给母亲和孩子带来许多严重危害（儿童小头畸形）

4.寨卡病毒是格林-巴利综合征的诱因

5.该病毒也可通过性接触、输血和器官移植传播

6.病媒控制战略对于预防和控制非常重要

7.个人应该保护自己免受蚊虫叮咬

8.获得实验室检测对孕妇至关重要

9.寨卡病毒感染没有疫苗或特效疗法

10.已经向孕妇及其男性伴侣发出了警告

1寨卡病毒的传播途径是伊蚊(一种传染黄热病的蚊子)蚊子主要在白天叮咬

• 寨卡病毒通过受感染的蚊子传播给人类，最常见的传播途径是伊蚊(一种传染黄热病的蚊子)物种-传播黄热病、基孔肯雅病毒和登革热病毒的是同一种蚊子。
• 疫情通常发生在蚊子繁殖的地区。
• 目前的分布情况埃及伊蚊是有史以来最广的记录伊蚊(一种传染黄热病的蚊子)各大洲都有蚊子。城市化导致人口密度增加，人造幼虫栖息地进一步加强了人口密度，扩大了蚊子传播的疾病。
• •伊蚊(一种传染黄热病的蚊子)蚊子通常在白天叮咬，在清晨和傍晚达到高峰。
• 寨卡病毒的本地传播途径伊蚊(一种传染黄热病的蚊子)据报道，非洲、美洲、东南亚和西太平洋地区都有蚊子出没
• 有两种类型伊蚊(一种传染黄热病的蚊子)已知能够传播寨卡病毒的蚊子:

–在大多数情况下，寨卡病毒通过埃及伊蚊热带和亚热带地区的蚊子；

–白纹伊蚊蚊子也可以传播寨卡病毒，并可以忍受较低的温度；

–两个物种都在户外被发现咬人，但是埃及伊蚊也会在室内觅食。

2 这种病毒感染通常没有症状，但会导致严重的并发症

• 约80%的感染者不会出现症状。
• 出现症状的人通常表现为轻度发热、皮疹、结膜炎（眼睛发炎）、肌肉和关节疼痛、不适和头痛。
• 症状通常持续两到七天。
• 寨卡病毒疾病的潜伏期（从接触病毒到出现症状的时间）未知，但如果它与其他蚊子传播的病毒相似，则很可能不到一周。

-寨卡病毒感染会在相对较小比例的感染者中导致严重的神经系统并发症:

-小头畸形和其他先天性畸形；

-早产和胎儿死亡；

-格林-巴利综合征；

–正在对寨卡病毒和其他不良后果之间的联系进行调查。

• 寨卡病毒可分为两个主要谱系:亚洲谱系和非洲谱系。迄今为止，亚洲血统寨卡病毒株对最近的2015/2016年流行病负有责任。尚不清楚非洲血统寨卡病毒株是否会产生与2015/2016年流行病中观察到的症状类似或更严重的神经症状。

3怀孕期间的感染会给母亲和孩子带来许多严重危害（儿童小头畸形）

• 寨卡病毒可在怀孕期间由母亲传染给孩子，并可导致先天性异常:

–小头畸形是指婴儿的头部小于其他同龄同性别婴儿的头部(比胎龄平均值低三倍以上)。出生时患有小头症的婴儿有严重智力残疾的风险，随着年龄的增长，还可能出现抽搐和身体残疾。小头畸形没有特效疗法；

-小头畸形症的诊断通常在出生时做出。所有婴儿都应在出生后24小时内测量并记录头围。小头畸形的早期诊断有时可以通过胎儿超声来进行。孕中期和孕晚期超声产前诊断更准确。

–与子宫内寨卡感染相关的其他新生儿并发症包括大脑钙化、癫痫发作、易怒、脑干功能障碍(如吞咽问题)、肢体挛缩、发育迟缓、听力和视力异常以及其他大脑异常；

–对受感染婴儿和家庭的支持服务是寨卡规划的重要组成部分。

• 与寨卡病毒感染相关的其他不良妊娠结果包括早产、流产和死产。
• 已在母乳中发现寨卡病毒，但尚未报告通过母乳传播。目前的证据表明，母乳喂养的好处超过了通过母乳传播寨卡病毒感染的理论风险。
• 需要更多关于在怀孕、分娩和产后早期感染的婴儿的长期结果的信息。

4寨卡病毒是格林-巴利综合征的诱因

•格林-巴利综合征(GBS)是一种罕见的疾病，其中一个人的免疫系统攻击周围神经。

•所有年龄的人都可能受到影响，但它在成年人和男性中更常见。

•症状通常会持续几周。如果在疾病的关键阶段得到支持，大多数人可以康复，不会出现长期并发症。

–格林-巴利综合征的第一症状包括虚弱或刺痛，通常始于腿部，可蔓延至手臂和面部；

–一些患者可能会出现腿部、手臂或面部肌肉瘫痪。20%-30%的人的胸肌受到影响，导致呼吸困难；

–格林-巴利综合征的严重病例很少见，但可导致近乎完全瘫痪。

•因此，格林-巴利综合征可能危及生命。格林-巴利综合征患者应接受治疗和密切监测；严重的病例可能需要重症监护，包括呼吸支持。治疗包括支持性护理和一些免疫疗法。

•即使在最好的情况下，也有3%—5%的格林-巴利综合征患者死于并发症，包括控制呼吸的肌肉瘫痪、感染、败血症或心脏骤停。

5这种病毒也是可以传播的通过性接触，血液输血和器官移植

• 寨卡病毒可以通过性交传播。这令人担忧，因为寨卡病毒感染和不良妊娠结局之间存在关联。
• 在寨卡病毒传播活跃的地区，卫生规划应确保:

–所有感染寨卡病毒的人及其性伴侣（特别是孕妇）都能获得关于寨卡病毒性传播风险的信息；

-男人和女人接受关于安全性行为的咨询，并得到避孕套；

-应该向性活跃的男子和妇女提供咨询和各种避孕方法，让他们对是否怀孕和何时怀孕做出知情选择，防止意外怀孕，并防止可能出现的不良妊娠结果；

–应建议孕妇不要前往正在爆发寨卡病毒的地区。

• 寨卡病毒在人与人之间传播的其他方式包括:输血、器官移植和实验室其他血源性接触。

6病媒控制战略对于预防和控制非常重要

•病媒控制战略应涵盖害虫的所有生命阶段伊蚊(一种传染黄热病的蚊子)蚊子从卵到幼虫和成虫。社区参与对这些干预措施至关重要:

–消除积水中的滋生地和虫卵/幼虫/蛹（例如清洁屋顶水槽、清洁活动等）。);

–对成蚊进行有针对性的残留喷洒（在已知为蚊子栖息场所的地区伊蚊(一种传染黄热病的蚊子)蚊子）和爆发时的空间喷洒。

•蚊子监测是病媒控制的一部分，有助于提高控制蚊子数量和预防疾病的决策的及时性。幼虫和成虫病媒种群都应作为监测目标。

•应根据IHR（2005年）执行关于机场病媒控制的标准世卫组织建议。各国应考虑对飞机进行消毒。

7个人应该保护自己免受蚊虫叮咬

• 应教育社区，特别是孕妇和育龄妇女了解传播风险以及如何通过减少与蚊子的接触来最大限度地降低这种风险。
• 避免蚊虫叮咬的个人预防措施包括尽量减少皮肤接触的衣物、使用驱虫剂以及窗户纱窗和空调。驱虫蚊帐的使用受到以下事实的限制伊蚊(一种传染黄热病的蚊子)蚊子在白天咬人。
• 最终，经济发展将通过提高生活水平减少蚊子传播的疾病（例如，人们住在有坚固地板和屋顶、纱窗和空调的房子里）。

8获得实验室检测的途径是对孕妇至关重要

•由于寨卡病毒感染与不良妊娠和婴儿结局之间的联系，妇女获得实验室检测非常重要。应向妇女（以及她的伴侣，如果她/他愿意的话）提供非指导性咨询，以便她在咨询其医疗保健提供者后，能够就其妊娠管理的下一步措施做出完全知情的选择。

•实验室应具备检测寨卡病毒的能力:

–对血液或其他体液（如尿液、唾液、精液）进行实验室检测:

o疾病急性期的聚合酶链式反应（PCR ）;

o血清（IgM）检测和核酸检测（NAT）检测以及空斑减少中和试验（PRNT）。寨卡病毒感染很难进行回顾性确认，因为血清学检测会与其他病毒发生交叉反应，尤其是登革热病毒。

9没有疫苗或特效药寨卡病毒感染的治疗

•目前，没有针对寨卡病毒病患者的抗病毒药物或特效疗法。包括非孕妇在内的个体寨卡病毒病通常较轻，不需要特殊治疗。症状较重的患者应接受支持性护理，包括休息、输液以及疼痛和发烧管理。应向他们提供心理支持。

•潜在疗法、预防寨卡病毒感染或先天性寨卡综合征的疫苗以及诊断测试的研究正在进行中。

10警方已经对孕妇及其男性伴侣发出了警告

•与寨卡病毒传播国家、地区和/或领土的旅行或贸易没有普遍限制。

•然而，世卫组织建议孕妇不要前往以下受寨卡影响的地区:

–自2015年以来新引入寨卡病毒的地区或该病毒被重新引入并持续传播的地区；

–有证据表明寨卡病毒在2015年前传播或正在传播的地区（但不符合上述类别）。

•卫生当局负责向旅行者提供风险和预防措施方面的建议。

报告寨卡病毒传播的国家和地区*

*注:这包括正在传播的新引入或再引入地区；有证据表明2015年前病毒传播的地区，或正在传播但不再处于新阶段或再传入阶段、但没有中断证据的地区；以及传播中断和未来可能传播的地区。

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世卫组织2018。版权所有

资料来源:世卫组织/IHM；截至2018年1月15日

关于寨卡的更多信息

• Zika WHO webpage:

http://www.who.int/csr/disease/zika/en/

• Zika virus WHO fact sheet:

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/zika/en/

• Risk communications and community engagement

http://www.who.int/csr/resources/publications/zika/community engagement/en/

• Pregnancy management in the context of Zika virus infection:

http://www.who.int/csr/resources/publications/zika/pregnancy management/en/

• Care and support of people affected by complications associated

with Zika virus:

http://www.who.int/mental_health/neurology/zika_toolkit/en/

• Prevention of sexual transmission:

http://www.who.int/csr/resources/publications/zika/sexual transmission-prevention/en/

• Identifi cation and management of Guillain-Barré syndrome in the context of Zika virus:

http://www.who.int/csr/resources/publications/zika/guillain-barre syndrome/en/

来源：WHO Managing epidemics: key facts about major deadly diseases ISBN 978-92-4-156553-0

 Geneva: World Health Organization; 2018. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.

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建议引用。关于主要致命疾病的关键事实。日内瓦:世界卫生组织；2018.执照:CC BY-NC-SA 3.0 IGO。

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