KEY FACTS ABOUT MAJOR DEADLY DISEASES Vector control
病媒传播疾病的预防及疫情期间对病媒的防治措施
一些流行病是通过节肢动物的传播媒介传播的，如蜱虫和昆虫。为了防止这些被称为病媒传播病（VBDs）的传染病的传播，可以采取行动保护人类免受病媒的伤害和/或消除或减少病媒人口的数量。这些行动包括社区参与、个人保护和病媒控制行动。
现有工具的建议和部署可根据疾病的传播水平进行调整，可从散发到流行水平，最后到流行水平。有一个备灾计划和训练有素的工作人员，有助于在不同各级协调不同工具的部署。
建议各国制定预防和控制疫情的国家准备计划，并为从事病媒控制活动的工作人员制定培训方案。区域协调也是必要的，因为大多数都跨境。
以下是手册中所包含的易患流行病的vbd的清单。这些疾病通过不同的媒介传播，但共享共同的传播模式，通过叮咬（在其他重大疾病中，如恰加斯病和斑疹伤寒，还发现了其他传播模式）：
这些不同的媒介具有不同的生态、行为、叮咬时间和传播周期。病媒的生物学特性影响了为预防和控制这些疾病所采取的行动的类型。在所有情况下，都有四个关键操作：
- 个人防护工具：表1总结了不同媒介的咬合行为和可用的个人防护类型。
- 由公共和/或私人机构实施并在社区一级部署的病媒控制操作。表2总结了每种病媒类型可用的病媒控制工具。
- 社区参与，对应对疫情至关重要。
- 沟通不同的行动，作为成功的一个重要组成部分。公共卫生建议必须考虑到社会和文化因素。
表1：根据病媒类型使用的个人防护工具
在社区一级部署病媒控制活动，尽可能地消灭病媒和幼虫，以防止或控制vbd的传播。病媒控制的运作因病媒类型和传播强度而异。
- 病媒控制策略应解决伊蚊从卵到幼虫和成虫的所有生命阶段。
- 在控制措施中，杀虫剂的使用是最常用的，无论是在携带病媒的动物上，如蜱虫和跳蚤，或在繁殖地杀死媒介的幼虫，最后，作为成人祈祷消灭成年雌蚊。
- 其他病媒控制活动包括：
-通过卫生、栖息地管理和牲畜管理而采取的环境措施；
-具有捕获病媒的机械装置；
-使用天敌和为蚊子使用生物杀幼虫剂的生物工具；
-其他化学物质，如使用模拟天然激素来阻止昆虫的发育；
-其他化学物质，如使用模拟天然激素来阻止昆虫的发育；
| 病媒类型 (VBDs) | 蜱虫 (CCHFV) | 伊蚊 (YFV,CHIKV,ZIKAV) | 跳蚤 (PLAGUE) |
| 地方病情况 | |||
| 抗幼虫杀虫剂 | + | +++ | +++ |
| 抗成人杀虫剂 | + | + | +++ |
| 动物喷洒 | 是 | 否 | 是 |
| 实际消除所有繁殖场所（公共和家庭） | + | +++ | +++ |
| 机械捕获 | + | + | ++ |
| 环境措施 | + | +++ | |
| 疫情 | |||
| 抗幼虫杀虫剂 | +++ | +++ | +++ |
| 抗成虫杀虫剂 | +++ | +++ | +++ |
| 动物喷洒 | 是 | 否 | 是 |
| 实际消除所有繁殖场所（公共和国内） | + | +++ | +++ |
| 机械捕获 | + | +++ | +++ |
| 环境措施 | + | +++ | +++ |
- 病媒控制工具可以通过综合病媒管理（IVM）方法单独使用或联合使用（世卫组织，病媒综合管理手册，2012年 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44768/1/9789241502801_eng.pdf）。病媒控制活动的部署、效率和结果需要监测和评估（M&E），但在病媒人口层面和疾病传播方面进行这一监测的方法往往缺乏。
- 蚊子监测是病媒控制的一部分，有助于提高控制蚊子数量和预防疾病的决定的及时性。应将幼虫和成虫病媒种群作为监测的目标。应密切合作，收集和分析流行病学和昆虫学监测/指标。这项监测将包括：
-蚊子的密度和地理分布情况；
-与人类宿主的接触
-控制工具的有效性（例如，对杀虫剂的抗药性的敏感性）。
基于病媒的生态学和控制方案的疾病特异性控制方法
克里米亚-刚果出血热病毒（CCHFV）是由边缘透明质体蜱传播的。
- 这些蜱虫在从6条足的幼虫阶段到成虫阶段的所有阶段都在吸血，以完成它们的发育和成熟它们的卵。除了作为传播媒介外，蜱还发挥了CCHFV宿主的作用。
- 幼虫阶段通常以小动物为食，成年阶段以鹿、羊和牛等大型动物为食。蜱虫对宿主没有进食偏好，人类被认为是偶然的宿主。CCHFV循环到动物种群中而不引起疾病（鸵鸟除外），人类被认为是终端宿主。
- 在有传播风险的地区，动物感染了CCHFV，其主要目标是告知公众和当地社区如何促进减少疾病传播的做法。
-这种做法将包括防止接触受病毒感染的动物的血液（例如屠宰活动），防止蜱虫叮咬，并防止在在家护理或葬礼期间传播。
| 关键行为干预 | |
| 动物设置 |
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| 家庭设置 |
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| 卫生保健设置 |
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- 目前的病媒控制措施并不完全令人满意：
-化学方法会产生抗性蜱虫、食品污染和环境污染。此外，化学蜱虫控制只适用于管理良好和公民资源充足的牲畜生产设施，而这些设施在大多数受影响的国家是罕见的；
-物理方法（如大量放牧、焚烧草原）对环境有重要的负面影响；
-生物方法（例如使用激素和生长调节剂，使用捕食者、细菌、线虫和真菌）没有证明完全的功效。
- 接种疫苗被认为是控制蜱虫感染的一种很有前途的替代方法。一种有效防止蜱-动物-蜱循环的透明蜱动物疫苗将减少蜱的数量，减少动物中CCHF的流行，从而减少人类接触，是一种具有成本效益的CCHF预防措施。
- 该病毒不能被扩增到人类体内，从而直接传播到人类的生命周期中。它需要放大宿主（家养和野生动物）来提供血液食物来支持蜱虫种群。
黄热病（YFV）、寨卡病毒（ZIKV）和基孔肯雅病毒（CHIKV）通过埃及伊蚊和白纹伊蚊的蚊子传播。伊蚊还传播登革病毒（DENV）。
- 虽然这些病毒可以传播其他蚊子媒介物种在森林环境和可能导致人畜共患病，只有伊蚊物种负责流行，因为他们已经适应城市环境，可以产卵在任何类型的收件人包含水在房屋和其他人类住宅在城市和分散的农村地区。
- 幼虫的发育时间可能非常短，不到一周，因此，如果在没有任何病媒或幼虫控制的条件下（温度和水）有利，蚊子数量的增长可以呈指数级增长。
- 因此，强烈建议通过在私人和公共场所以及在无法消灭的繁殖场所使用杀幼虫剂，保持对这些蚊子种群的定期控制。含苏云金芽孢杆菌的生物杀幼虫剂。推荐以色列毒素，因为缺乏耐药性和没有环境缺陷。
- 在流行情况下，建议使用所有保护人类免受蚊子叮咬的工具（表1），以及所有可用的工具，加强消除繁殖地点、使用杀幼虫剂和使用杀虫剂（世卫组织，农药及其对控制具有重要公共卫生意义的病媒和害虫的应用，2006年.http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/69223/1/WHO_CDS_NTD_WHOPES_GCDPP_2006.1_eng.pdf）
-需要事先监测产品的效率，并进行耐药性测试，如有必要，还必须制定一个综合耐药性管理计划。
-必须每天喷洒杀虫剂，直到根据必要的布雷托指数（BI）（即100所房屋中的阳性容器数量且应少于1 ）减少蚊子数量(鲍曼LR，朗格-兰辛格S和麦考尔PJ。评估媒介指数与登革热传播之间的关系：对证据的系统回顾.. PLoS Negl Trop Dis. 2014 May; 8(5): e2848. doi: 10.1371/journal. pntd.0002848)。
-社区参与也是控制伊蚊的一个非常重要的组成部分。埃及伊蚊和埃及伊蚊。白纹伊蚊的种群。通过参与行动，如建议在工作场所和学校的个人保护，消除繁殖地点，安装窗口屏幕，和全面监测环境使其不利于蚊子，是社区可以采取的一些主要行动。
- 对伊蚊的传播媒介控制。埃及伊蚊和埃及伊蚊。白纹伊蚊是城市虫媒病毒的主要载体，由于许多因素（包括计划外的城市化和资源的缺乏），目前尚未得到有效的报道。然而，这些工具在许多情况下是唯一可用的，如果应用得很好，将导致控制传输。
鼠疫在世界上几乎所有地区都传播到哺乳动物，特别是啮齿动物。
- 人类根据两种主要的传播方式受到鼠疫流行病的影响。在流行病开始时，啮齿动物受到以跳蚤作为媒介的疾病的影响，然后跳蚤离开死亡的啮齿动物，转向人类。在这个阶段，鼠疫被称为腺泡性脓肿，因为腺泡性脓肿是主要的临床症状。随着细菌扩散到肺部，人类可以直接将瘟疫细菌传播给其他人类，而这种瘟疫被称为肺炎型细菌。
- 这些跳蚤是宿主特有的，动物跳蚤是偶然咬人的。
- 卫生和控鼠是预防人类鼠疫的最佳做法。当报告鼠疫病例时，控制措施必须首先针对跳蚤，其次是啮齿动物，因为使用比率剂可能导致不良影响，跳蚤离开死鼠，转向人类。
- 根据环境情况，建议大规模使用杀虫剂诱捕器。
- 还可以采取环境措施来排斥老鼠种群，并对安装老鼠的地方进行强烈的灭虫措施。
- 社区参与对于协调老鼠控制活动、废物管理和家庭环境也非常重要。
致谢
《流行病管理手册》是世卫组织的一项集体努力，由世卫组织突发卫生紧急事件方案（WHE）部门参与，特别是总部、区域和国家各级的许多传染病危害管理（IHM）专家参与。它还是与世卫组织内的其他部门合作开发的：
热带病研究和培训特别方案（TDR）、卫生紧急信息和风险评估（HIM）、紧急行动（EMO）、国家卫生应急准备和IHR（CPI）、信息证据和研究（IER）、根除脊髓灰质炎（POL）和被忽视热带病控制（NTD）部门。