关于重大致命疾病的关键事实 大流感

关于重大致命疾病的关键事实 大流感

KEY FACTS ABOUT MAJOR DEADLY DISEASES Pandemic influenza

1.另一场流感流感大流行是不可避免的，但也是不可预测的

2.大流行病需要在全球范围内采取协调一致的行动

3.当出现一种大多数人没有免疫力的感染病毒时，就会发生大流行

4.免疫流感大流行可能是轻微的或严重的，并可产生全球影响

5.疫苗可能在头几个月内无法获得

6.在大流行发生之前，风险群体和症状将是未知的

7.使用抗病毒药物和其他医疗支持的早期治疗可以减少并发症和死亡

8.非药物干预可能是大多数国家唯一有效的初步措施

9.沟通风险是非常关键的

10.可以通过季节性因素建立对大流行的应对能力

大流行性流感反应提示

协调响应者 多部门协调 全社会的方法	卫生知识 根据IHR（2005）向世卫组织通报一例新病例 与世卫组织GISRS（全球信息监测和应对系统）共享病毒和信息 请咨询世卫组织的监测和严重程度评估指南
沟通风险 鼓励卫生当局： -有一个使用抗病毒药物和疫苗的计划吗 -是否制定了一个多部门的风险沟通计划 -尽早和经常地沟通如何预防疾病 让社区和个人保持良好的卫生习惯 关键信息： -大流行是由一种没有免疫和保护的新病毒引起的 -你可以通过使用适当的咳嗽卫生、有效的洗手和在你生病时远离他人来保护自己 -呆在家里，喝大量的饮料 -如果你有严重的症状或你已经有其他可能使你面临严重疾病的疾病，请寻求医疗咨询 -如果你被要求接种新疫苗，那就接种它	健康干预措施 疫苗 抗病毒治疗 非药物干预措施（在个人和社区层面）：卫生、社交距离等。

1.另一场流感流感大流行是不可避免的，但也是不可预测的

• 不可能预测下一次大流行将在何时或何时发生，它将是什么亚型，它将产生什么发病率和死亡率的影响，但肯定会有一个。
• 历史表明，大流行病每隔10至50年发生一次，其严重程度和影响各不相同。在20世纪，发生了三次流感流感大流行病（1918年、1957年和1968年）。自2000年以来，在2009年发生了一次流感流感大流行。
• 流感病毒非常不稳定，并不断发生突变。它们经历小的突变（抗原漂移），并导致季节性流感流行和季外暴发。但是一个实质性的变化（抗原转移）可以在任何时候发生。它将导致一种新的病毒（不同的亚型），这可能导致一场大流行。这种抗原转移可能是人类流感病毒与禽病毒或猪病毒的重新分类，也可能是禽病毒或猪病毒的显著点突变。

2.大流行病需要在全球范围内采取协调一致的行动

• 流感大流行是一种非常具有破坏性的事件，可造成严重的社会、经济和政治压力。备灾需要全社会采取办法，以确保在下一次大流行爆发时，世界将能够迅速和有效地作出反应，以降低发病率和死亡率。不仅是卫生部门，而且是所有其他部门、个人、家庭和社区，在减轻大流行病的影响方面都可以发挥作用。

3.当出现一种大多数人没有免疫力的感染病毒时，就会发生大流行

• 导致流感大流行的出现有三个必要的因素：

-一种新的感染病毒出现并导致人类疾病；

-这种病毒有能力引起持续的人际传播；

-人类对该病毒几乎没有或根本没有免疫力

• 由于它是一种新的病毒，人们尚未接触到它，因此人们没有或几乎没有免疫力，而且该病毒能够迅速传播，并在人们体内引起疾病。
• 在以下情况下可能出现流感病毒大流行：

-动物和人类病毒的基因混合在一起，形成人类动物的重组病毒（基因重组）；

-动物体内的基因导致病毒发生变化，使病毒感染人类并容易在它们之间传播（基因突变）。

-根据IHR（2005年），必须将由一种新亚型引起的人类感染病例通知世卫组织

4.免疫流感大流行可能是轻微的或严重的，并可产生全球影响

• 流感大流行有不同程度的严重程度和影响。
• 很难预测下一次大流行的特征，包括严重程度
• 在流感流感大流行期间，应定期在地方、国家和全球各级进行严重程度评估，以为公共卫生决策（疫苗生产和使用、抗病毒药物使用、关闭学校、保持社会距离战略等）提供信息。需要考虑的关键因素是：疾病的传播性、其严重性（并发症、针对哪类人群等），对卫生部门的影响（无论它是否不堪重负）。

5.疫苗可能在头几个月内无法获得

• 疫苗是在流感大流行和大流行期间保护人们的最有效方法之一。
• 然而，由于需要疫苗配方和生产前置时间，大流行性疫苗的供应将推迟几个月。预计在确定了大流行病毒后，需要大约24周（近6个月）才能获得疫苗。
• 至少在大流行的第一阶段，全球的生产能力很可能仍然不足，并限制全球获得疫苗的机会。在最好的情况下，据估计（2015年），年产量可达到约62亿剂疫苗，这仍然不足以覆盖世界人口，因为可能需要两剂疫苗来充分预防病毒。此外，保持这种生产能力也具有挑战性。
• 疫苗接种应针对最危险的人群（保健工作者、生活在拥挤地区的人）和最容易并发症的人。
• 抗原保留策略可用于增加疫苗的可用性。
• 一些国家正在储备针对某些禽流感病毒的病毒感染前疫苗。

过去四次流感流感大流行的特点

大流行年份和通用名称	起源地	甲型流感病毒亚型（动物遗传引入/重组事件类型）	估计生殖数量	估计病死率	估计全球可归因的超额死亡率	估计全球可归因的超额死亡率
1918年“西班牙流感”	不知道	H1N1（未知）	1.2–3.0	2–3%	2000-5000万	年轻人
1957-1958年“亚洲流感”	华南地区	H2N2（禽）	1.5	<0.2%	100-400万	所有年龄组
1968-1969“香港流感”	华南地区	H3N2（禽）	1.3–1.6	<0.2%	100-400万	所有年龄组
2009-2010年“甲型流感（H1N1）2009”	北美洲	H1N1（猪）	1.1–1.8	0.02%	100 000–400 000	儿童和年轻人

6.在大流行发生之前，风险群体和症状将是未知的

• 虽然我们首先假设感染和严重结局的风险组与季节性感染结果相同，但可能存在差异。
• 来自1918年和2009年大流行病的历史知识表明，健康的年轻人可能会受到不成比例的影响和更严重的影响。
• 大流行可能表现与季节性感染不同，症状可能更严重，并发症更频繁。

-流感患者通常会出现以下症状：突然出现发烧、咳嗽（通常是干燥的）、头痛、肌肉和关节疼痛、疲劳、喉咙痛和流鼻涕；

-并发症包括肺炎、脓毒症和心脏炎症（心肌炎）、脑（脑炎）或肌肉炎症（肌炎）；

-潜伏期通常是两天，但也可能是1到5天。

7.使用抗病毒药物和其他医疗支持的早期治疗可以减少并发症和死亡

• 抗病毒药物可以减少严重的并发症和死亡。理想情况下，需要在疾病早期（出现症状后48小时内）使用。它们对高危人群尤其重要。
• 在流感流感大流行期间，抗病毒药物是预防疾病传播、严重后果和并发症的重要工具，因为疫苗很可能在早期阶段就无法获得。
• 必须监测这些药物对新大流行病毒的有效性，因为一些感染病毒可能对它们(或对它们产生耐药性。
• 药物干预通常包括抗病毒治疗和其他药物治疗的应用（例如，针对肠内肠感染并发症的抗生素）。

8.非药物干预可能是大多数国家唯一有效的初步措施

• 接种疫苗是预防感染病毒引起的感染和严重后果的主要干预措施。然而，在大流行开始时，与新病毒相匹配的国际大流行型流感疫苗很可能无法获得。
• 除了抗病毒药物的使用（也可能供应不足）外，还应在大流行的早期阶段实施非药物干预措施（NPI），以减缓传播和减少其影响。NPI包括（但不限于）：

-社交距离：生病时呆在家里；

-卫生设施，如咳嗽礼仪（用纸巾覆盖咳嗽和打喷嚏），洗手和清洁接触的表面和物体

-在严重的大流行病期间，可以实施更极端的措施：在生病时使用口罩，关闭学校，减少人们之间的接触量。

• NPI将有助于减少接触并被感染的人数。

9.沟通风险至关重要

• 在迅速发展的情况和对一种流行病知之甚少时，风险传播尤其重要，这将是在流感大流行（新病毒）开始时的情况。如果没有有效的沟通，许多未知数就给谣言提供了足够的空间。
• 由于大流行需要采取全社会的做法，个人和社区必须参与进来，听取其意见，并确保他们的关切得到解决。人们需要了解如何保护自己和阻止疾病的传播。
• 在紧急情况发生前，必须建立强有力的风险沟通。

10.可以通过季节性流感来建立对大流行的应对能力

大流行将需要在更大范围内实施同样的控制措施：感染预防和控制和卫生；健康教育；疫苗接种；早期治疗；社会距离；风险沟通和社区参与。

亮点：PIP框架 大流行性流感防范框架或“PIP框架”是一项创新的公共卫生工具，旨在为世界应对大流行性流感做好更好的准备。 它将会员国、工业界、其他利益攸关方和世卫组织聚集在一起，实施一种应对大流行性流感防范和应对的全球办法。 PIP框架有两个目标，这是要平等地追求的： -改善有可能导致人类大流行的新型流感病毒的共享； -建立更可预测、更有效和更公平地获得分享这类病毒，特别是疫苗和抗病毒药物所带来的利益。 该框架由各会员国制定，于2011年5月24日生效，由世界卫生大会一致通过。

更多关于国际流感大流行的信息：

• Infl uenza WHO webpage:

http://www.who.int/infl uenza/en/

• Pandemic Infl uenza WHO MOOC:

https://openwho.org/courses/pandemic-infl uenza-introduction

• WHO Global Epidemiological Surveillance Standards for Infl uenza

http://www.who.int/infl uenza/resources/documents/infl uenza_

surveillance_manual/en/

• WHO surveillance case defi nitions for infl uenza-like illness (ILI) and

severe acute respiratory infections (SARI)

http://www.who.int/infl uenza/surveillance_monitoring/ili_sari_

surveillance_case_defi nition/en/

• Pandemic Infl uenza Risk Management, WHO interim guidance, 2013

http://www.who.int/infl uenza/preparedness/pandemic/infl uenza_risk_

management/en/

• WHO Checklist for Pandemic Infl uenza Risk and Impact Management

http://www.who.int/infl uenza/preparedness/pandemic/en/

• WHO Pandemic Infl uenza Severity Assessment (PISA)

http://www.who.int/infl uenza/surveillance_monitoring/pisa/guidance/en/

• Pandemic Infl uenza Preparedness Framework:

http://www.who.int/infl uenza/pip/en/