关于重大致命疾病的关键事实大流感

不可能预测下一次大流行将在何时或何时发生，它将是什么亚型，它将产生什么发病率和死亡率的影响，但肯定会有一个。
历史表明，大流行病每隔10至50年发生一次，其严重程度和影响各不相同。在20世纪，发生了三次流感流感大流行病（1918年、1957年和1968年）。自2000年以来，在2009年发生了一次流感流感大流行。
流感病毒非常不稳定，并不断发生突变。它们经历小的突变（抗原漂移），并导致季节性流感流行和季外暴发。但是一个实质性的变化（抗原转移）可以在任何时候发生。它将导致一种新的病毒（不同的亚型），这可能导致一场大流行。这种抗原转移可能是人类流感病毒与禽病毒或猪病毒的重新分类，也可能是禽病毒或猪病毒的显著点突变。

2.大流行病需要在全球范围内采取协调一致的行动

流感大流行是一种非常具有破坏性的事件，可造成严重的社会、经济和政治压力。备灾需要全社会采取办法，以确保在下一次大流行爆发时，世界将能够迅速和有效地作出反应，以降低发病率和死亡率。不仅是卫生部门，而且是所有其他部门、个人、家庭和社区，在减轻大流行病的影响方面都可以发挥作用。

3.当出现一种大多数人没有免疫力的感染病毒时，就会发生大流行

导致流感大流行的出现有三个必要的因素：

-一种新的感染病毒出现并导致人类疾病；

-这种病毒有能力引起持续的人际传播；

-人类对该病毒几乎没有或根本没有免疫力

由于它是一种新的病毒，人们尚未接触到它，因此人们没有或几乎没有免疫力，而且该病毒能够迅速传播，并在人们体内引起疾病。
在以下情况下可能出现流感病毒大流行：

-动物和人类病毒的基因混合在一起，形成人类动物的重组病毒（基因重组）；

-动物体内的基因导致病毒发生变化，使病毒感染人类并容易在它们之间传播（基因突变）。

-根据IHR（2005年），必须将由一种新亚型引起的人类感染病例通知世卫组织

4.免疫流感大流行可能是轻微的或严重的，并可产生全球影响

流感大流行有不同程度的严重程度和影响。
很难预测下一次大流行的特征，包括严重程度
在流感流感大流行期间，应定期在地方、国家和全球各级进行严重程度评估，以为公共卫生决策（疫苗生产和使用、抗病毒药物使用、关闭学校、保持社会距离战略等）提供信息。需要考虑的关键因素是：疾病的传播性、其严重性（并发症、针对哪类人群等），对卫生部门的影响（无论它是否不堪重负）。

5.疫苗可能在头几个月内无法获得

疫苗是在流感大流行和大流行期间保护人们的最有效方法之一。
然而，由于需要疫苗配方和生产前置时间，大流行性疫苗的供应将推迟几个月。预计在确定了大流行病毒后，需要大约24周（近6个月）才能获得疫苗。
至少在大流行的第一阶段，全球的生产能力很可能仍然不足，并限制全球获得疫苗的机会。在最好的情况下，据估计（2015年），年产量可达到约62亿剂疫苗，这仍然不足以覆盖世界人口，因为可能需要两剂疫苗来充分预防病毒。此外，保持这种生产能力也具有挑战性。
疫苗接种应针对最危险的人群（保健工作者、生活在拥挤地区的人）和最容易并发症的人。
抗原保留策略可用于增加疫苗的可用性。
一些国家正在储备针对某些禽流感病毒的病毒感染前疫苗。

过去四次流感流感大流行的特点

大流行年份和通用名称	起源地	甲型流感病毒亚型（动物遗传引入/重组事件类型）	估计生殖数量	估计病死率	估计全球可归因的超额死亡率	估计全球可归因的超额死亡率
1918年“西班牙流感”	不知道	H1N1（未知）	1.2–3.0	2–3%	2000-5000万	年轻人
1957-1958年“亚洲流感”	华南地区	H2N2（禽）	1.5	<0.2%	100-400万	所有年龄组
1968-1969“香港流感”	华南地区	H3N2（禽）	1.3–1.6	<0.2%	100-400万	所有年龄组
2009-2010年“甲型流感（H1N1）2009”	北美洲	H1N1（猪）	1.1–1.8	0.02%	100 000–400 000	儿童和年轻人

6.在大流行发生之前，风险群体和症状将是未知的

虽然我们首先假设感染和严重结局的风险组与季节性感染结果相同，但可能存在差异。
来自1918年和2009年大流行病的历史知识表明，健康的年轻人可能会受到不成比例的影响和更严重的影响。
大流行可能表现与季节性感染不同，症状可能更严重，并发症更频繁。

-流感患者通常会出现以下症状：突然出现发烧、咳嗽（通常是干燥的）、头痛、肌肉和关节疼痛、疲劳、喉咙痛和流鼻涕；

-并发症包括肺炎、脓毒症和心脏炎症（心肌炎）、脑（脑炎）或肌肉炎症（肌炎）；

-潜伏期通常是两天，但也可能是1到5天。

7.使用抗病毒药物和其他医疗支持的早期治疗可以减少并发症和死亡

抗病毒药物可以减少严重的并发症和死亡。理想情况下，需要在疾病早期（出现症状后48小时内）使用。它们对高危人群尤其重要。
在流感流感大流行期间，抗病毒药物是预防疾病传播、严重后果和并发症的重要工具，因为疫苗很可能在早期阶段就无法获得。
必须监测这些药物对新大流行病毒的有效性，因为一些感染病毒可能对它们(或对它们产生耐药性。
药物干预通常包括抗病毒治疗和其他药物治疗的应用（例如，针对肠内肠感染并发症的抗生素）。

8.非药物干预可能是大多数国家唯一有效的初步措施

接种疫苗是预防感染病毒引起的感染和严重后果的主要干预措施。然而，在大流行开始时，与新病毒相匹配的国际大流行型流感疫苗很可能无法获得。
除了抗病毒药物的使用（也可能供应不足）外，还应在大流行的早期阶段实施非药物干预措施（NPI），以减缓传播和减少其影响。NPI包括（但不限于）：

-社交距离：生病时呆在家里；

-卫生设施，如咳嗽礼仪（用纸巾覆盖咳嗽和打喷嚏），洗手和清洁接触的表面和物体

-在严重的大流行病期间，可以实施更极端的措施：在生病时使用口罩，关闭学校，减少人们之间的接触量。

NPI将有助于减少接触并被感染的人数。

9.沟通风险至关重要

在迅速发展的情况和对一种流行病知之甚少时，风险传播尤其重要，这将是在流感大流行（新病毒）开始时的情况。如果没有有效的沟通，许多未知数就给谣言提供了足够的空间。
由于大流行需要采取全社会的做法，个人和社区必须参与进来，听取其意见，并确保他们的关切得到解决。人们需要了解如何保护自己和阻止疾病的传播。
在紧急情况发生前，必须建立强有力的风险沟通。

10.可以通过季节性流感来建立对大流行的应对能力

大流行将需要在更大范围内实施同样的控制措施：感染预防和控制和卫生；健康教育；疫苗接种；早期治疗；社会距离；风险沟通和社区参与。

亮点：PIP框架

大流行性流感防范框架或“PIP框架”是一项创新的公共卫生工具，旨在为世界应对大流行性流感做好更好的准备。
它将会员国、工业界、其他利益攸关方和世卫组织聚集在一起，实施一种应对大流行性流感防范和应对的全球办法。
PIP框架有两个目标，这是要平等地追求的：

-改善有可能导致人类大流行的新型流感病毒的共享；

-建立更可预测、更有效和更公平地获得分享这类病毒，特别是疫苗和抗病毒药物所带来的利益。

该框架由各会员国制定，于2011年5月24日生效，由世界卫生大会一致通过。

更多关于国际流感大流行的信息：

• Infl uenza WHO webpage:

http://www.who.int/infl uenza/en/

• Pandemic Infl uenza WHO MOOC:

https://openwho.org/courses/pandemic-infl uenza-introduction

• WHO Global Epidemiological Surveillance Standards for Infl uenza

http://www.who.int/infl uenza/resources/documents/infl uenza_

surveillance_manual/en/

• WHO surveillance case defi nitions for infl uenza-like illness (ILI) and

severe acute respiratory infections (SARI)

http://www.who.int/infl uenza/surveillance_monitoring/ili_sari_

surveillance_case_defi nition/en/

• Pandemic Infl uenza Risk Management, WHO interim guidance, 2013

http://www.who.int/infl uenza/preparedness/pandemic/infl uenza_risk_

management/en/

• WHO Checklist for Pandemic Infl uenza Risk and Impact Management

http://www.who.int/infl uenza/preparedness/pandemic/en/

• WHO Pandemic Infl uenza Severity Assessment (PISA)

http://www.who.int/infl uenza/surveillance_monitoring/pisa/guidance/en/

• Pandemic Infl uenza Preparedness Framework:

http://www.who.int/infl uenza/pip/en/