关于重大致命疾病的关键事实 基孔肯雅病毒

KEY FACTS ABOUT MAJOR DEADLY DISEASES CHIKUNGUNYA

基孔肯雅

你应该知道的10件事

• 基孔肯雅病由伊蚊传播，伊蚊主要在白天叮咬
• 基孔肯雅热通常在城市爆发
• 基孔肯雅病毒会引起急性热病
• 恢复期可能很长，患者可能会出现并发症和后遗症
• 治疗主要是为了缓解症状
• 基孔肯雅病经常被误诊为登革热和其他疾病
• 控制蚊媒是疫情预防和控制的关键
• 病媒监测对于确定病媒控制策略至关重要
• 基孔肯雅病毒感染似乎引发了持久的保护性免疫
• 基孔肯雅病正在成为一种全球性疾病

1基孔肯亚是传输伊蚊主要在白天叮咬

• 基孔肯雅病毒通过受感染的蚊子传播给人类，最常见的是伊蚊——传播黄热病、寨卡病毒和登革热病毒的正是这种蚊子。
• 疫情通常发生在蚊子繁殖的地区。
• 埃及伊蚊目前的分布是有史以来最广的，在各大洲都有伊蚊。城市化导致人口密度增加，人造幼虫栖息地进一步增强了人口密度，从而扩大了蚊子传播的疾病。
• 伊蚊通常在白天叮咬，在清晨和傍晚达到高峰。
• 已知有两种伊蚊能够传播基孔肯雅病毒:

–在大多数情况下，基孔肯雅病毒通过热带和亚热带地区的埃及伊蚊传播；

-白纹伊蚊也能传播奇库贡亚病毒，并能忍受较低的温度；

–这两种蚊子都在户外叮咬，但埃及伊蚊也会在室内进食。

• 该病毒也可通过输血和实验室或其他血液传播途径传播。

2基孔肯雅热通常在城市爆发

• 在流行期间，人类是基孔肯雅病毒的宿主。
• 城市基孔肯雅病毒的传播与登革热病毒的传播相似。

3基孔肯雅病毒导致急性发热疾病

• 基孔肯雅病毒引起急性发热疾病，通常伴有关节痛。
• 其他常见的症状和体征包括肌肉疼痛、头痛、恶心、疲劳和皮疹。
• 关节痛通常使人虚弱，通常持续几天，但也可能持续数周。因此，该病毒可导致急性、亚急性或慢性疾病。
• 这种疾病与登革热有一些共同的临床症状，在登革热常见的地区可能会被误诊。
• 儿童可能会出现其他症状，如轻微出血表现、关节痛/关节炎、淋巴结病、结膜注射、眼睑肿胀和咽炎。罕见的临床特征包括神经系统表现，包括癫痫发作、意识水平改变以及由球后神经炎和急性面神经麻痹引起的失明。
• 这种疾病通常不会致命。对症治疗和休息通常是有效的。
• 被受感染的蚊子叮咬后，通常在4至8天内发病，但也可能在2至12天内发病。
• 基孔肯雅病的急性期持续3至10天，但恢复期可长达一年或更长时间。
• 有无症状患者，但不知道其发生频率。

4恢复期可能会很长患者可能会出现并发症和后遗症

• 基孔肯雅病的罕见临床表现包括神经系统、出血、眼部和严重的多器官系统受累。
• 在老年人中，这种疾病可能导致早期死亡，这可能是由于伴随的基础疾病的频率或免疫反应下降。
• 一些患者报告了致残性关节痛或关节炎，可能持续数周或数月。这些患者可能需要长期抗炎治疗。
• 基孔肯雅病患者应该得到社区的帮助，并能够寻求职业和社会康复。

5治疗主要针对缓解症状

• 基孔肯雅病没有特效抗病毒药物治疗。
• 治疗主要针对使用退烧药（扑热息痛是首选药物）、最佳镇痛剂和液体来缓解症状。据报道，冷敷可以减轻关节症状。
• 患有基孔肯雅病的人应该休息并摄入大量的水。
• 由于阿司匹林对血小板有影响，应避免服用。扑热息痛或非甾体抗炎药可用于缓解症状。
• 在发热期间，所有疑似病例都应置于蚊帐内。
• 应向患者及其家人提供心理社会支持。
• 目前还没有基孔肯雅疫苗，尽管一些候选疫苗正在进行人体试验。

6基孔肯雅通常是被误诊为登革热和其他疾病

• 基孔肯雅病患者可能会出现可能与登革热、钩端螺旋体病、疟疾、脑膜炎和风湿热等许多其他疾病相混淆的非特异性症状。因此，实验室诊断对于确定诊断原因和启动特定的公共卫生响应至关重要。
• 有几种方法可用于诊断:

–分子技术:聚合酶链式反应（PCR）；

–病毒分离:病毒可能在感染的最初几天从血液中分离出来。各种反转录聚合酶链式反应（RT–PCR）方法可用，但灵敏度各不相同；

–酶联免疫吸附试验（ELISA）等血清学检测可以确认抗基孔肯雅病毒抗体IgM和IgG的存在。IgM抗体水平在发病后三到五周达到最高水平，并持续约两个月。

7控制蚊子媒介是预防疾病爆发的关键控制

• 病媒控制策略应涵盖伊蚊从卵到幼虫和成虫的所有生命阶段。社区参与对这些干预措施至关重要:

–消除积水中的滋生地和虫卵/幼虫/蛹（例如清洁屋顶水槽、清洁活动等）。);

–对成蚊进行有针对性的残留喷洒（在已知为伊蚊栖息地的地区），并在疫情爆发时进行空间喷洒。

• 此外，建议采取个人预防措施，如尽量减少皮肤接触的衣物、使用驱虫剂以及窗户纱窗和空调，以避免蚊虫叮咬。经过杀虫剂处理的蚊帐的使用受到伊蚊在白天叮咬这一事实的限制。
• 最终，经济发展将通过改善生活环境来减少蚊子传播的疾病。例如，居住在带有坚固地板窗纱和空调的房屋中的人们。
• 世卫组织关于机场病媒控制的标准建议应按照IHR（2005年）的规定予以执行。各国应考虑对飞机进行消毒。

8病媒监测是确定病媒控制策略的关键

• 蚊子监测是病媒控制的一部分，有助于提高控制蚊子数量和预防疾病的决策的及时性。幼虫和成虫病媒种群都应作为监测目标。
• 这些数据将有助于选择和使用最合适的病媒控制工具，并可用于监测其有效性。

9基孔肯雅病毒感染似乎引发了持久的保护性免疫

• 仍有许多未知因素（包括该疾病的临床谱），研究正在进行中，以填补我们对该疾病认识的科学空白。
• 需要进一步研究突然爆发并伴随长时间消失的神秘行为的原因、病毒在自然界中的存活以及引发爆发的因素。
• 研究还侧重于诊断测试、治疗和疫苗。

10基孔肯雅病正在成为全球疾病

• 城市化、人类旅行、病毒适应、缺乏有效的控制措施以及新病媒的传播可能导致了最近基孔肯雅病的再次出现。
• 在白纹伊蚊是潜在病媒的世界亚热带和温带地区，存在流行病的风险。
• 近年来登革热、基孔肯雅病毒和寨卡病毒的急剧传播凸显了确定伊蚊控制方案的迫切需要。

埃及伊蚊的预测分布

白纹伊蚊的预测分布

更大的关于基孔肯雅的信息:

Chikungunya WHO webpage网页:http://www.who.int/emergencies/diseases/chikungunya/en/

• 基孔肯亚WHO概况:

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs327/en/

• 预防和控制:

http://www.wpro.who.int/mvp/topics/ntd/Chikungunya_WHO_

SEARO.pdf

• 世卫组织标准案例定义:

http://www.who.int/wer/2015/wer9033.pdf?ua=1