背景

注射部位结节 （ISN） 的发展是免疫接种后罕见的不良事件 （AEFI）。接种任何注射疫苗后都可能出现结节。 它们通常在免疫接种后的几天或几周内出现。ISN最常在婴儿期或儿童期接种疫苗后报告。ISN 通常会持续数周或数月。极少数情况下，结节可能会持续数年。ISN 通常无症状，但可能间歇性压痛、发痒或显示覆盖的皮肤变化（例如皮肤片状）。它们通常会自发消退，无需治疗或检查。

诊断

ISN 被定义为在没有热量、红斑（发红）或脓肿迹象（例如 脓液、疼痛）。它们经常被父母和看护人描述为皮肤下豌豆大小的肿块。

诊断通常基于医疗保健提供者的临床评估。虽然不常规推荐，但一些临床医生可能会要求对该区域进行超声检查，以确认或支持诊断，并排除其他诊断。

持续数月或数年并有症状的 ISN 被称为“持续性皮下结节”（皮下含义）。瘙痒通常是促使人们就医的令人担忧的症状。持续抓挠会改变皮肤的外观，导致表皮脱落（皮肤受刺激）、毛发生长和色素沉着变化。

在病毒性疾病过程中，或在不同的解剖部位接种后续疫苗后，可能会发生瘙痒加剧和结节大小增大。

关联和发生率

目前尚不清楚是什么原因导致了 ISN。 被确定为可能导致 ISN 的因素包括给药技术、疫苗成分（包括djuvants，如铝）、患者的易感性和正常的免疫介导反应。

关于 ISN 发病率的数据有限。一些估计是基于小型本地队列的。

以下参考文献提供了有关 ISN 的可能原因和发生率的其他背景信息：

治疗

建议采用保守治疗方法;ISN 通常无需干预即可自行解决。在某些情况下，健康专业人员可能会建议使用局部皮质类固醇来治疗瘙痒或皮肤变化，并建议使用敷料来保护该区域免受剧烈抓挠。在极少数情况下，专家可能会根据症状的性质和严重程度考虑切除结节。

任何 AEFI 都应报告给您所在州的疫苗安全服务部门。在维多利亚州，可以向 SAEFVIC 报告。

对未来剂量的影响

建议经历过 IS 的人根据免疫计划继续接种未来的疫苗。结节的病史或存在不是未来疫苗的禁忌症。

确保肌肉注射 （IM） 和皮下 （SC） 疫苗的正确接种。对于肌内注射疫苗，可考虑深度肌内注射，以尽量减少结节潜在复发的风险。在可能的情况下，避免在现有结节部位接种疫苗。

资源

作者：Mel Addison（默多克儿童研究所 SAEFVIC 研究护士）、Rachael McGuire（默多克儿童研究所 SAEFVIC 研究护士）和 Georgina Lewis（默多克儿童研究所 SAEFVIC 临床经理）

审核人： Mel Addison（默多克儿童研究所 SAEFVIC 研究护士）、Katie Butler（MVEC 教育护士协调员）和 Rachael McGurie（MVEC 教育护士协调员）

日期： 2024 年 1 月

本节中的材料会随着新信息和疫苗的出现而更新。墨尔本疫苗教育中心 （MVEC） 的工作人员定期审查材料的准确性。

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