基孔肯雅热

关键信息

• 基孔肯雅热是一种通过受感染的伊蚊叮咬传播的病毒感染。

• 基孔肯雅热近几十年来已显着传播，现已成为全球主要健康问题。

• 基孔肯雅热很少致命。症状包括发烧、严重的关节和肌肉疼痛、头痛和皮疹，这些症状往往会在 1-2 周后消退;然而，长期的关节疼痛可能会持续数月或数年。

• 旅客应检查目的地是否有基孔肯雅热的风险，并采取预防蚊虫叮咬措施，降低接触蚊虫的风险。

• 两种新疫苗（IXCHIQ 和 Vimkunya）最近在英国获得许可。疫苗接种和免疫联合委员会 （JCVI） 发布了疫苗使用的指南。基孔肯雅热没有特异性的抗病毒治疗方法。^®®

• 截至 2025 年 7 月 16 日，在全球报告老年人严重不良事件后，JCVI 建议不要在 60 岁及以上的成年人中使用 IXCHIQ，并且不应将 IXCHIQ 提供给有胸腺疾病或胸腺切除术病史的人作为预防措施。当有进一步的安全数据可用时，将再次审查该建议。^®®

概述

基孔肯雅热是一种病毒感染，主要通过受感染的伊蚊叮咬传播给人类。该病发生在世界一些热带和亚热带地区，近几十年来，随着国际传播的日益增加，它已成为一个主要的全球健康问题。基孔肯雅病毒（chikunganya virus， chikunya virus， CHIKV）是一种甲病毒，在1950年代坦桑尼亚爆发疫情后首次被分离出来[1]。基孔肯雅热一词源自坦桑尼亚的马孔德语，意思是“弯曲的”，指感染过程中出现的严重关节疼痛[2]。通常，症状包括发烧、关节痛、肌肉痛、皮疹和头痛。该病通常在一到两周内消退，很少致命;然而，关节疼痛可能持续数月或数年[3]。

风险领域

20世纪下半叶，基孔肯雅热主要发生在亚洲和非洲的热带和亚热带地区，水平相对较低[3]。负责传播 CHIKV 的蚊子（埃及伊蚊和白纹伊蚊）分布广泛，特别是在热带和亚热带地区。近年来，它们也在欧洲和美国的部分地区被发现。

受感染的旅行者有可能将CHIKV传播到全球新地区[4,5]，近几十年来，这种潜力已经随着一些非常大规模的国际疫情而得到实现，这些疫情影响了以前没有经历过基孔肯雅热的地区的数百万人。这些疫情发生在印度洋岛屿、印度、太平洋岛屿、加勒比海、中美洲和南美洲[3,6,7]。

法国和意大利等温带欧洲也发生了较小的疫情[8,9]。尽管这些疫情规模较小，但它们凸显了热带和亚热带以外全球传播的可能性。CHIKV 在欧洲大陆传播的可能性很高。这是由于病毒通过从流行国家返回的感染旅行者输入，许多欧洲国家（特别是地中海沿岸）存在合格载体以及人群易感性[10,11]。

由于风险地区不断变化，前往已知发生或有可能发生基孔肯雅热的国家的旅客应在旅行前查看国家/地区信息页面上的最新信息。

旅行者的风险

前往疫情持续爆发地区的旅行者有感染基孔肯雅热的风险。流行病主要发生在热带国家的雨季，尽管不同地区的季节可能有所不同。负责传播 CHIKV 的蚊子主要是日叮咬蚊子。人类居住地周围存在作为伊蚊滋生地的天然和人造容器是基孔肯雅热传播的危险因素[12,13]。

基孔肯雅热 在英国 （UK） 旅行者

2024年，英格兰、威尔士和北爱尔兰（EWNI）报告了112例基孔肯雅热病例[14]。这几乎是 2023 年报告病例数的一倍半。报告最频繁的旅行国家是印度（66例），其次是巴基斯坦（11例）和巴西（7例）[14]。

有关2015-2022年EWNI报告的旅行相关基孔肯雅热病例的详细信息，请参见英国卫生安全局2022年旅行相关感染报告[15]。

传输

CHIKV 主要通过受感染的埃及伊蚊或白纹伊蚊叮咬传播。这些蚊子全天活跃，尤其是在活动最活跃的时间：上午和下午晚些时候到黄昏[11]。埃及伊蚊往往生活在城市地区靠近人类住宅的地方，经常在室内叮咬[12,13];它们倾向于咬人而不是动物[5]。白纹伊蚊活跃于城市、城郊和农村地区以及森林地区附近;它们在室内和室外都咬人，但更喜欢户外 [12， 13]。白纹伊蚊叮咬人类和多种动物，使蚊子能够在动物和人类之间传播 CHIKV。

在非洲，CHIKV在伊蚊与非人类灵长类动物或森林地区的小型哺乳动物之间传播，形成了一个动物宿主[3]。非洲的疫情通常与强降雨有关，此时蚊子数量增加，CHIKV更有可能从森林地区的动物传播到附近住宅的人类[3,5]。在流行期间，CHIKV 可以在人类和蚊子之间传播，而无需动物宿主。相比之下，亚洲的传播似乎主要发生在人类和城市地区的伊蚊之间[3]。

体征和症状

基孔肯雅热的最初症状可能需要四到八天才能出现;对于某些人来说，它可能更短或更长。该病的发病特征是突然发高热、严重关节痛（关节痛）和肌痛（肌肉痛），并伴有头痛、畏光（对光敏感）和皮疹[3]。有些人感染 CHIKV 时不会出现症状，尽管这种情况似乎相对罕见。

关节疼痛通常是致残性最强的症状，往往累及多个关节，尤其是四肢（踝关节、腕部和手部）[3,16]。感染通常会在1-2周后消退，但有些患者的关节疼痛可能会持续数月甚至数年，导致长期残疾[3]。高达12%的患者在3年后出现持续性关节疼痛[16]。偶尔有眼部、神经和心脏并发症以及胃肠道不适的病例报告。严重并发症很少见，死亡也很少见（大约每 1000 例中就有 1 例）。死亡风险最高的人群包括幼儿、老年人和有基础健康问题的成年人[3]。

诊断与治疗

当到访或居住在已知风险地区的人出现典型临床症状时，怀疑感染CHIKV，尤其是当疫情正在发生时。可以通过检测患者血液中是否存在病毒或病毒抗体来确诊。在英国，应将疑似病例的适当样本连同完整的临床和旅行史以及相关日期送至英国卫生安全局稀有和进口病原体实验室。

目前不推荐特定的抗病毒治疗，患者接受休息、补水和治疗疼痛和发烧的药物。非甾体抗炎药可能有助于缓解症状。

预防基孔肯雅热

卫生专业人员应了解 CHIKV 疫情的发生地点，以便进行适当的旅行前咨询。旅行者应在旅行前寻求健康专业人士的建议，并可能通过采取预防咬伤措施来降低感染基孔肯雅热的风险。在黎明和黄昏时分应特别警惕，采取咬伤预防措施。如果可能，应移走可能成为蚊子滋生地的天然或人造水容器。

疫苗信息

两种新疫苗最近被批准在英国、欧盟和美国使用。IXCHIQ 是一种活疫苗，于 2025 年 2 月在英国批准用于 18 岁及以上的个人*。Vimkunya 是一种病毒状颗粒疫苗，于 2025 年 5 月在英国批准用于 12 岁及以上的个人。^®®

*请参阅以下疫苗接种和免疫联合委员会 （JCVI） 关于疫苗年龄组的建议

IXCHIQ 和 Vimkunya 疫苗已经过疫苗接种和免疫联合委员会 （JCVI） 的审查，并将为 UKHSA 的“绿皮书”传染病免疫起草指南。提供这种疫苗的卫生专业人员必须确保他们充分了解疫苗的使用情况。^®®

截至2025年6月9日，全球数据显示，在上市后使用期间接受IXCHIQ治疗的62-89岁人群中，有23例严重不良事件[17]。其中两例报告了致命的结果。许多受影响的人还患有其他疾病，这些不良事件的确切原因及其与疫苗的关系尚未确定[18]。^®

英国政府独立专家咨询机构人类药物委员会 （CHM） 已暂时限制 65 岁及以上人群使用 IXCHIQ。这是药品和保健品监管局 （MHRA） 进行安全审查时的一项预防措施。^®

截至 2025 年 7 月 16 日，JCVI 已将这些报告作为其审查的一部分。除了避免咬伤措施外，基孔肯雅热疫苗还可以考虑用于：

• 前往 CHIKV 疫情活跃地区的人
• 过去5年内长期或经常前往有CHIKV传播的地区*
• 与 CHIKV 合作的实验室工作人员

*英国卫生安全局和 NaTHNaC 已经审查了基孔肯雅热流行病学，针对各个国家/地区的建议可在 TravelHealthPro 国家信息页面上找到。

当认为需要接种疫苗时，JCVI 建议：

• Vimkunya 疫苗可提供给 12 岁及以上的个人^®
• IXCHIQ 疫苗可提供给 18 至 59 岁的免疫功能正常的人^®

目前没有证据表明老年人使用 Vimkunya 有安全信号。JCVI认为目前没有必要限制Vimkunya的使用，但注意到这种疫苗尚未被广泛使用[19]。^®®

表1：基孔肯雅热疫苗接种时间表和JCVI推荐年龄范围

*参见JCVI关于基孔肯雅热疫苗的指南，2025年7月16日

由于 IXCHIQ 和 Vimkunya 是英国市场的新成员，它们将受到药品和保健品监管局 （MHRA） 的严格监控。所有疑似对 IXCHIQ 和 Vimkunya 的不良反应都应在黄牌计划中报告，并报告给制造商 Valneva for IXCHIQ（电子邮件 medinfo@valneva.com）和 Bavarian Nordic for Vimkunya（电子邮件 drug.safety@bavarian-nordic.com）。^®®®®®®

资源

• 欧洲疾病预防和控制中心：基孔肯雅热全球概况
• 英国卫生安全局：基孔肯雅热
• 世界卫生组织：基孔肯雅热概况介绍
• 传染病免疫接种，“绿皮书”‘
• 疫苗接种和免疫联合委员会 （JCVI） 会议记录 2025 年 6 月