免疫记录：加拿大免疫指南

对于卫生专业人员

更新时间：2016 年 2 月

介绍

免疫记录是免疫过程的重要组成部分。本章提供有关免疫记录及其内容使用的信息和指导。有关对记录不足的个人进行免疫接种的信息，请参阅第 3 部分中的免疫接种记录不足的人的免疫接种。

一般注意事项

记录免疫接种

疫苗提供者应在以下三个地点以纸质或电子方式记录个人接种的疫苗：

1. 疫苗接种者或其父母或监护人持有的个人免疫记录;
2. 由接种疫苗的医疗保健提供者保存的记录;
3. 当地省或地区免疫登记处（如果已建立）。

免疫记录内容

疫苗提供者应在上述三个地点分别提供以下信息：

• 所管理产品的品牌名称;
• 给药时间和日期;
• 给药剂量（如适用）;
• 给药的解剖部位;
• 给药途径;
• 产品的批号和有效期;
• 产品管理人员的姓名和专业名称（省或地区免疫登记处可能不需要此信息）。

疫苗提供者应在个人免疫记录以及医疗保健提供者保存的记录中记录其他相关信息，例如风疹或乙型肝炎血清学或结核菌素皮肤试验结果。

我们鼓励产品制造商提供剥离标签，并提供产品条形码，以便记录产品信息。如果制造商没有提供疫苗，则配发疫苗的药剂师应考虑提供剥离标签。

个人免疫记录

应向每位疫苗接种者提供永久的个人免疫记录。应指示疫苗接种者或其父母或监护人将记录保存在安全的地方，并在每次就诊时出示，以便更新。如果在接种疫苗时无法获得个人免疫记录，疫苗提供者应确保提供足够的信息，以便疫苗接种者或其父母可以使用免疫记录内容中概述的信息更新个人免疫记录。父母应代表子女保存这些记录，并在适当的时候（例如离开家时）将其交给子女。成人个人免疫记录的示例可从加拿大免疫接种处获得。应鼓励电子免疫记录保存，允许疫苗接种者和卫生保健提供者在线访问。

儿童上学或托儿所可能需要免疫记录。成年人可能需要提供免疫记录，才有资格从事某些职业，例如医疗保健、教学或需要国际旅行的职业。

有关个人免疫记录的更多信息，请参阅第 1 部分中的国家免疫实践指南。

医务人员记录

医务人员必须保留其接种的所有疫苗的记录，并且必须确保准确、完整地记录信息。除了记录有关所接种疫苗的信息（请参阅免疫记录内容）外，提供者的记录还应包括：

• 所有相关的血清学数据，例如风疹或乙型肝炎血清学）;
• 免疫接种后不良事件的记录;
• 记录推迟或拒绝免疫接种的禁忌症或原因;
• 其他与免疫接种相关的文件，例如疫苗接种前和提供者管理清单（有关更多信息，请参阅第 1 部分中的疫苗管理实践）。

卫生保健提供者使用的电子病历应能够记录、收集和轻松检索免疫记录内容中概述的所有信息，并应允许在召回疫苗时提供接种特定疫苗的人员名单。

在每次免疫访问时，应寻求有关免疫系列中先前剂量后可能发生的不良事件的信息。疫苗提供者在意识到此类事件后，应立即在病历中完整记录所有具有临床意义的不良事件。

疫苗提供者应保留易于检索的疫苗接种记录摘要，以便定期检查和更新个人的免疫状况，以及识别和召回在建议的免疫计划中延迟的个人，尤其是儿童。将所有与免疫接种相关的信息记录在一张纸上或疫苗接受者图表的单独部分很有用。免疫接种信息应随时可用，不应存档在病历中。

疫苗提供者应根据省级立法等要求，便利将免疫记录中的信息转移给其他卫生保健提供者和适当机构。当不常规接种疫苗或不为个人提供护理的医务人员为该个人接种疫苗时，应通知常规医务人员。

有关免疫记录的使用和维护的更多信息，请参阅第 1 部分中的《国家免疫实践指南》。

免疫登记处

免疫登记处是集中的、保密的电子信息系统，用于记录接种的疫苗剂量并保存疫苗接种历史，以确保准确和及时的免疫接种。所有省份和地区都应建立和维持电子免疫登记册。全面的免疫登记系统：

• 促进及时、准确地记录所有相关的免疫信息，无论疫苗在何处接种，由谁接种;
• 防止重复由其他卫生保健提供者提供的免疫接种;
• 识别逾期未接种疫苗的人，并为这些人生成提醒和召回;
• 允许医疗保健提供者在每次就诊时以保密、安全的方式审查个人的免疫状态;
• 为公共卫生官员提供数据，以评估免疫率和覆盖率，并规划和评估针对免疫率低于最佳人群的有针对性的干预措施;
• 协助计划即将到来的免疫访问;
• 协助免疫剂的库存管理;
• 能够及时有效地评估和规划免疫计划。

在存在免疫登记处的地方，疫苗提供者应了解向这些登记处报告免疫信息的立法或其他要求，因为不完整的信息会大大降低免疫登记所带来的益处。

精选参考资料

• 加拿大卫生部。国家免疫登记网络和疫苗相关不良事件监测系统的功能标准和最低（核心）数据集。2002年《社区代表》;28（S6）：1-38.
• 加拿大公共卫生局。加拿大免疫登记网络（CIRN）。2015年7月访问：http://www.healthycanadians.gc.ca/healthy-living-vie-saine/immunization-immunisation/index-eng.php。