介绍

在各种环境中，工人可能会接触到疫苗可预防的疾病。针对特定疫苗可预防疾病的疫苗接种将保护工人和/或减少感染传播给他人。

推荐给工人（和即将进入劳动力市场的人）的疫苗包括常规免疫接种计划中的疫苗和推荐给被认为有风险的成年人的疫苗（请参阅第 1 部分中的推荐免疫接种计划），以及由于特定职业风险而推荐的疫苗。此外，所有雇主和雇员都应考虑每年为在职成年人进行流感免疫接种，因为这已被证明可以减少因呼吸系统疾病和其他疾病而导致的缺勤。在考虑对成年工人进行免疫接种时，他们的病史将告知除了常规推荐的疫苗外，是否需要其他免疫接种。请参阅第 3 部分中的慢性病患者的免疫接种和免疫功能低下者的免疫接种，了解有关潜在医疗状况如何改变免疫接种建议的更多信息。

对为工人建议的个人防护措施的详细讨论不在加拿大免疫指南的范围之内。

医护人员

医护人员 （HCW），包括医院员工、在医院工作或学习的其他工作人员（例如，医疗保健学科的学生、合同工、志愿者）和其他医护人员（例如，在临床实验室、疗养院、家庭护理机构和社区环境中工作的人员）由于与患者/客户（确诊或未确诊）或其环境接触而面临接触传染病的风险。HCW 还存在将未确诊的疫苗可预防疾病传播给他人的风险。一些医疗保健机构和司法管辖区正在将疫苗接种作为 HCW 的就业条件。

医护人员需要评估免疫接种状态，完成常规推荐的疫苗系列，并在必要时接种加强针。此外，HCW 可能需要常规免疫接种的额外剂量或加强剂量，或更改常规免疫接种计划。未免疫或未完全免疫的 HCW 应接受适合年龄的常规免疫接种，以及因特定职业风险而推荐的疫苗。请参阅 表 1 了解 HCW 的推荐免疫接种摘要。

卡介苗 （BCG）

一般来说，HCW 不需要接种 BCG 疫苗。适当的个人防护、环境控制、源头治疗以及结核病 （TB） 筛查和化学预防是 HCW 中控制结核病的典型方法。如果无法及早识别和治疗潜伏性结核感染，可以考虑为医护人员接种卡介苗疫苗，因为医护人员可能会在无法采取感染保护措施的情况下反复接触未经治疗、治疗不足或耐药的活动性结核病或结核杆菌。建议咨询结核病和/或传染病专家。有关更多信息，请参阅第 4 部分中的卡介苗 （BCG） 疫苗。

白喉、破伤风

所有 HCW 都应该接种含破伤风类毒素-白喉类毒素的基础系列疫苗。每 10 年需要接种一次破伤风类毒素减少白喉类毒素疫苗 （Td） 加强剂。如果在成年后未接种含百日咳的疫苗，则应接种 Tdap 疫苗。即使最近接种了 Td 疫苗，也可以接种 Tdap 疫苗。

乙型肝炎

建议所有 HCW 在完成疫苗系列后 1 至 6 个月内进行乙型肝炎 （HB） 疫苗免疫接种和免疫后血清学检测，以评估疫苗反应，因为可能职业暴露于可能含有 HB 病毒的血液、血液制品和体液。请参阅第 4 部分中的乙型肝炎疫苗，了解有关无反应者管理的更多信息。

流感

流感疫苗接种为 HCW 和他们照顾的患者/客户带来好处。流感在受感染的 HCW 与其易感患者/客户之间传播会导致显着的发病率和死亡率。在老年长期护理环境中进行的随机对照试验表明，HCW 疫苗接种与居民发病率和死亡率的大幅降低有关。对与患者直接接触（即允许 HCW 和患者之间传播流感的活动）的 HCW 进行流感疫苗接种是保护患者护理标准的重要组成部分。与患者直接接触的医护人员应将提供最高标准的护理视为自己的责任，包括每年接种流感疫苗。有关更多信息，请参阅第 4 部分中的流感疫苗。

麻疹

建议所有 HCW 都对麻疹具有免疫力。医护人员，无论出生年份如何，如果没有以下一项或多项条件，都应接种两剂麻疹-腮腺炎-风疹 （MMR） 疫苗：在一岁生日当天或之后接种两剂含麻疹疫苗的书面证据或免疫力的实验室证据;或实验室确诊的麻疹病史。有关更多信息，请参阅第 4 部分中的麻疹疫苗。

脑膜炎球菌

应为处理脑膜炎奈瑟菌标本的临床实验室人员提供一剂四价结合脑膜炎球菌疫苗的免疫接种。通常建议每 5 年重新接种疫苗一次。应始终采用良好的实验室操作规范，以尽量减少实验室工作人员的暴露风险，并在发现暴露后应提供暴露后预防。没有证据推荐对其他 HCW 进行常规脑膜炎球菌免疫接种。侵袭性脑膜炎球菌病的院内传播非常罕见。对于与侵袭性脑膜炎球菌病病例密切接触的 HCW，可能需要进行暴露后化学预防。只有当 HCW 与感染患者有过密集、无保护的接触（未佩戴口罩）（例如，插管、复苏或密切检查口咽部）时，才被视为密切接触者。建议 HCW 使用屏障预防措施，避免直接接触脑膜炎球菌病患者的呼吸道分泌物，直到患者完成 24 小时的有效抗生素治疗。有关更多信息，请参阅第 4 部分中的脑膜炎球菌疫苗。

腮腺炎

建议所有 HCW 都对流行性腮腺炎免疫。医护人员，无论出生年份如何，如果没有以下一项或多项条件，都应接种两剂 MMR 疫苗：在一岁生日当天或之后接种两剂含流行性腮腺炎疫苗的书面证据;或免疫力的实验室证据;或实验室确诊的流行性腮腺炎病史。有关更多信息，请参阅第 4 部分中的流行性腮腺炎疫苗。

百日咳

所有成年医护人员，无论年龄大小，如果在成年后未接种过，都应接种单剂破伤风类毒素减少的无细胞百日咳疫苗 （Tdap），以保护百日咳。成人剂量是常规青少年加强剂量的补充。医疗保健机构中的青少年志愿者应接受常规加强剂量的 Tdap 疫苗。有关更多信息，请参阅第 4 部分中的百日咳疫苗。

脊髓灰质炎

所有未接种脊髓灰质炎基础系列疫苗的医护人员都应接种灭活脊髓灰质炎基础系列疫苗。

脊髓灰质炎暴露风险最高的医护人员，包括与可能排泄野生型病毒（例如，通过国外旅行）或疫苗型脊髓灰质炎病毒（例如，在国外接受口服脊髓灰质炎疫苗的婴儿）的患者密切接触的患者，以及处理可能含有脊髓灰质炎病毒的标本的实验室工作人员，应特别针对脊髓灰质炎疫苗接种。脊髓灰质炎暴露风险最高的医护人员应终生接种一次灭活脊髓灰质炎疫苗加强剂。如果这些 HCW 没有接受基础系列，他们应该接受完整的基础系列，然后在 10 年后接受一次终生加强剂量。有关更多信息，请参阅第 4 部分中的脊髓灰质炎疫苗。

风疹

建议所有 HCW 都对风疹免疫。医护人员，无论年龄大小，如果没有以下一项或多项条件，都应接种一剂 MMR 疫苗：在一岁生日当天或之后接种一剂含风疹疫苗的书面证据;或免疫力的实验室证据;或实验室确诊的风疹病史。有关更多信息，请参阅第 4 部分中的风疹疫苗。

为在国外工作的医疗保健提供者提供的旅行疫苗

在霍乱流行国家或存在甲型肝炎、伤寒、日本脑炎、mpox、蜱传脑炎或黄热病的地区工作的卫生保健提供者的暴露风险可能显著增加，应适当接种疫苗。如果存在持续的暴露风险，则可能建议重新接种疫苗。建议咨询旅行医学专家。有关更多信息，请参阅第 3 部分中的旅行者免疫接种和第 4 部分中的疫苗特定章节。

建议加拿大医护人员在部署猴痘疫苗 （SMV） 之前接种猴痘疫苗 （SMV），以支持在有 mpox 2 级旅行健康通知的国家/地区爆发猴痘分支 I 疫情。鉴于这些地区的猴痘流行病学加剧和接触病毒的风险可能增加，部署到这些地区的医护人员应在部署前至少间隔 2 天（28 周）接种 4 剂 Imvamune^®。

水痘

建议所有 HCW 都对水痘免疫。如果 HCW 有接种 2 剂含水痘疫苗的免疫证据或免疫力的实验室证据，则认为他们对水痘具有免疫力。对于目前或以前在加拿大医疗保健机构工作的医护人员，如果水痘感染发生在单剂疫苗计划实施年份之前，则自我报告的病史或医疗保健提供者的诊断被认为是免疫力的可靠相关性（参见第 4 部分中的水痘（水痘）疫苗）。一般来说，50 岁及以上的健康成年人被认为对水痘有免疫力，即使他们不记得自己患过水痘或带状疱疹（带状疱疹，HZ）。当对水痘的免疫力不确定时，所有 HCW 都应接种两剂单价水痘疫苗。

在医疗保健环境中 HCW 暴露于水痘后，验证感染易感性应作为暴露后方案的一部分。有关更多信息，请参阅第 4 部分中的水痘（水痘）疫苗。

实验室工作人员

经常处理导致疫苗可预防疾病的细菌或病毒的医疗、研究或工业实验室工作人员应接种免疫疫苗。例如，任何与流感病毒打交道的人都应该每年接种一次流感疫苗。还需要常规成人免疫接种。请参阅表 2，了解研究或工业实验室工作人员的推荐免疫接种摘要。

甲型肝炎、乙型肝炎

参与甲型肝炎 （HA） 或乙型肝炎 （HB） 病毒研究或生产 HA 和/或 HB 疫苗的工人，以及可能接触 HA 或 HB 病毒的工人，应接种 HA 和 HB 疫苗。免疫接种后 HB 血清学检测应在疫苗系列完成后 1 至 6 个月内进行，以评估疫苗反应。请参阅第 4 部分中的甲型肝炎疫苗和乙型肝炎疫苗章节，了解剂量和其他信息。

脑膜炎 球菌

应为处理脑膜炎奈瑟菌标本的研究和工业实验室人员提供一剂四价结合脑膜炎球菌疫苗的免疫接种。通常建议每 5 年重新接种疫苗一次。应始终采用良好的实验室操作规范，以尽量减少实验室工作人员的暴露风险，并在发现暴露后应提供暴露后预防。有关更多信息，请参阅第 4 部分中的脑膜炎球菌疫苗。

脊髓灰质炎

处理可能含有脊髓灰质炎病毒的标本的实验室工作人员应特别针对脊髓灰质炎疫苗接种。已接种脊髓灰质炎基础系列疫苗的脊髓灰质炎暴露风险最高的实验室工作人员应终生接种一次灭活脊髓灰质炎疫苗加强剂。如果工人没有接受初级系列，他们应该接受完整的初级系列，然后在 10 年后接受一次终生加强剂量。有关更多信息，请参阅第 4 部分中的脊髓灰质炎疫苗。

狂犬病

应向职业暴露于潜在狂犬病动物或狂犬病病毒的高风险工人提供暴露前狂犬病免疫接种。高危人群可能包括兽医、兽医工作人员、动物控制和野生动物工作人员以及暴露于狂犬病病毒的实验室工作人员。狂犬病病毒持续高风险的工人在完成基础系列检测后需要定期进行血清学检测，以确保循环抗体的持久性。对于有持续暴露风险的工人（例如，在研究实验室或狂犬病疫苗生产中接触狂犬病病毒的人员）- 每 6 个月进行一次血清学检查。对于经常有暴露风险的人（例如狂犬病诊断实验室工作人员）- 每 2 年进行一次血清学检查。如果抗体水平低于可接受的浓度，建议接种狂犬病疫苗加强剂。有关更多信息，请参阅第 4 部分中的狂犬病疫苗。

日本脑炎

与日本脑炎 （JE） 病毒打交道的实验室人员应接种日本脑炎疫苗。持续有感染 JE 风险的实验室工作人员应在初次免疫接种后 12 个月接种加强剂。没有关于是否需要进一步加强剂量的数据。有关更多信息，请参阅第 4 部分中的日本脑炎疫苗。

黄热病

与黄热病病毒打交道的实验室工作人员应接种黄热病疫苗。如果存在持续的暴露风险，建议每 10 年进行一次再次免疫接种。有关更多信息，请参阅第 4 部分中的黄热病疫苗。

伤寒

建议经常与伤寒沙门氏菌打交道的实验室人员接种伤寒疫苗。如果存在持续的暴露风险，建议在疫苗特定的时间间隔内重新接种疫苗。在常规微生物学实验室工作的技术人员不需要接种疫苗。有关更多信息，请参阅第 4 部分中的伤寒疫苗。

天花和 mpox

天花疫苗（包括 Imvamune）可能适用于某些接触风险高的工作人员，例如在专门的参考或研究机构处理牛痘或其他正痘病毒（包括 mpox 和重组牛痘疫苗产品）的实验室工作人员。有关更多信息，请参阅第 4 部分中的天花和 mpox（猴痘）疫苗。

幼儿照顾员和教育环境中的工作人员

由于与年轻人接触，儿童保育工作者和教育机构中的工作人员有接触水痘、麻疹、腮腺炎、风疹、流感和百日咳等传染病的风险。托儿所工作人员也能够将传染病（如流感或百日咳）传播给幼儿。托儿所工作人员还应接种常规推荐给成人的所有疫苗。

甲型肝炎

如果甲型肝炎发生在集体托儿所或幼儿园，建议将甲型肝炎疫苗用于工人的暴露后预防。有关更多信息，请参阅第 4 部分中的甲型肝炎疫苗。

乙型肝炎

在儿童看护机构中，有急性 HB 或工作人员或 HB 携带者的儿童或工作人员的工作人员应在完成疫苗系列后 1 至 6 个月内接受 HB 疫苗和免疫后血清学检测。由于 HB 患儿通常无症状，且托儿所儿童的 HB 状态通常未知，因此应考虑对所有托儿所工作人员进行疫苗接种。有关更多信息，请参阅第 4 部分中的乙型肝炎疫苗。

流感

建议为 60 个月以下儿童提供定期托儿服务的人（无论是在家里还是在外面）每年进行流感免疫接种，因为这些托儿所工作人员能够将流感传播给流感相关并发症高风险的幼儿。鼓励所有其他成人接种流感疫苗。有关更多信息，请参阅第 4 部分中的流感疫苗。

麻疹、腮腺炎、风疹

建议 1970 年或之后出生的麻疹和/或流行性腮腺炎易感成人接种一剂 MMR 疫苗;1970 年之前出生的成年人可以被认为是免疫的。建议风疹易感成人接种一剂 MMR 疫苗。在教育环境中与儿童一起工作的无免疫力人群（例如，儿童保育员、教师）和无免疫力、无孕期的育龄女性工人是风疹免疫接种的重点。有关更多信息，请参阅第 4 部分中的麻疹疫苗、流行性腮腺炎疫苗、风疹疫苗。

脑膜炎 球菌

在儿童保育所或托儿所机构中接触侵袭性脑膜炎球菌病病例的工作人员（无论免疫接种状态如何）应接受化学预防，如果病例中发现的脑膜炎球菌血清型是疫苗可预防的，也应考虑使用适当的脑膜炎球菌结合疫苗进行免疫预防。有关更多信息，请参阅第 4 部分中的脑膜炎球菌疫苗。

百日咳

所有儿童保育员和教师，无论年龄大小，如果在成年后未接种过百日咳疫苗，都应接种单剂 Tdap 疫苗以保护百日咳。提供托儿服务的青少年应接种常规加强剂量的 Tdap 疫苗。有关更多信息，请参阅第 4 部分中的百日咳疫苗。

水痘

水痘暴发可能发生在有未接种疫苗的儿童的托儿所和教育环境中。易感水痘的托儿工作者和幼儿教师应接种两剂单价水痘疫苗。有关更多信息，请参阅第 4 部分中的水痘（水痘）疫苗。

职业接触动物或动物材料的员工

职业接触过动物或感染动物材料的工作人员（例如，兽医和兽医工作人员、动物控制工作人员、野生动物工作者、动物园饲养员、研究人员、实验室工作人员）可能面临更高的风险，他们接触可从动物传播给人类的疾病，例如甲型肝炎或狂犬病。这些工人还应接种常规推荐给成人的所有疫苗。

甲型肝炎

动物园饲养员、兽医和处理非人类灵长类动物的研究人员应接种两剂甲型肝炎疫苗。有关更多信息，请参阅第 4 部分中的甲型肝炎疫苗。

流感

建议在扑杀操作期间直接接触感染禽流感家禽的人每年进行季节性流感免疫接种。这是为了减少员工同时感染季节性流感和禽流感时可能出现的人流感和禽流感毒株混合的可能性。鼓励所有成人接种流感疫苗。有关更多信息，请参阅第 4 部分中的流感疫苗。

狂犬病

应向职业暴露于可能患有狂犬病的动物或狂犬病病毒的高风险工作人员，如兽医、兽医工作人员、动物控制和野生动物工作者等工作人员提供暴露前狂犬病免疫接种。某些持续存在狂犬病病毒高风险暴露的工人需要在完成基础系列检测后定期进行血清学检测，以确保循环抗体的持续存在。对于经常有暴露风险的工作人员（狂犬病流行地区的兽医、兽医工作人员、动物控制和野生动物工作人员）- 每 2 年进行一次血清学检查。如果抗体水平低于可接受的浓度，则应接种狂犬病疫苗加强剂。对于接触潜在狂犬病动物的频率较低和/或风险可能来自公认来源的工作人员（例如兽医、兽医工作人员和学生，以及在狂犬病不常见地区与陆生动物打交道的动物控制官员），不需要定期进行血清学检测。有关更多信息，请参阅第 4 部分中的狂犬病疫苗。

破伤风

处理动物的人可能会因咬伤和其他穿刺伤而有感染破伤风的风险，并且应该进行最新的常规破伤风免疫接种。

人道主义救援和海外难民工作者

人道主义救援人员被派往疫区时，有可能接触到疫苗可预防的疾病，如霍乱、白喉、埃博拉病毒、甲型肝炎、脊髓灰质炎、结核病、黄热病、蜱传脑炎、日本脑炎和伤寒，并可能从免疫接种中受益。这些工作人员在出发前还应进行最新的成人常规免疫接种。有关更多信息，请参阅第 3 部分中的旅行者免疫接种和第 4 部分中的疫苗特定章节。

脊髓灰质炎

在已知或疑似脊髓灰质炎病毒传播地区的难民营中，或与可能排泄脊髓灰质炎病毒的人密切接触的人道主义救援人员，应特别成为脊髓灰质炎疫苗接种的目标。已接种脊髓灰质炎基础系列疫苗的脊髓灰质炎暴露风险最高的救援人员应终生接种一次灭活脊髓灰质炎疫苗加强剂。如果工人没有接种初级系列疫苗，他/她应该接种完整的初级疫苗，然后在 10 年后接种一次终生加强剂。有关更多信息，请参阅第 4 部分中的脊髓灰质炎疫苗。

为人道主义救援和海外难民工作者提供的旅行疫苗

在存在甲型肝炎、伤寒、日本脑炎、蜱传脑炎或黄热病的霍乱流行国家或地区的人道主义救援人员和海外难民工作者的暴露风险可能显著增加，并可能从免疫接种中受益。如果暴露风险持续存在，则可能建议重新接种疫苗。建议咨询旅行医学专家。

加拿大的难民工人

计划在加拿大与难民一起工作的人应该接受最新的常规成人免疫接种。此外，在开始与难民一起工作之前，应评估工人接触脊髓灰质炎的风险。

脊髓灰质炎

在加拿大与难民打交道的人应该特别针对脊髓灰质炎疫苗接种，因为他们可能会与排泄脊髓灰质炎病毒的难民密切接触。已接种脊髓灰质炎基础系列疫苗的脊髓灰质炎暴露风险最高的难民工人应终生接种一次灭活脊髓灰质炎疫苗加强剂。如果工人没有接受初级系列，他们应该接受完整的初级系列，然后在 10 年后接受一次终生加强剂量。有关更多信息，请参阅第 4 部分中的脊髓灰质炎疫苗。

紧急服务人员

紧急服务人员包括警察和消防员以及可能需要应对紧急情况的任何其他一线工作人员。对于辅助医疗人员和救护车工作人员，请参阅医护人员。对于其他紧急服务人员，应及时进行常规成人免疫接种，并建议接种乙型肝炎和流感疫苗。

乙型肝炎

建议紧急服务人员在完成疫苗系列后 1 至 6 个月内进行暴露前乙型肝炎免疫接种和免疫后血清学检测。这些工人可能面临更高的血液暴露和潜在 HB 病毒暴露风险，尽管没有数据可以量化他们的风险。有关更多信息，请参阅第 4 部分中的乙型肝炎疫苗。

流感

建议紧急服务人员每年进行流感免疫接种，因为这些工作人员提供基本的社区服务。有关更多信息，请参阅第 4 部分中的流感疫苗。

发育障碍机构或惩教设施的工作人员

发育障碍机构或惩教机构的工作人员应接种常规推荐给成人的所有疫苗，包括流感疫苗。此外，建议接种乙型肝炎疫苗。

乙型肝炎

建议发育障碍机构或惩教机构的工作人员在完成疫苗系列后 1 至 6 个月内进行暴露前乙型肝炎免疫接种和免疫后血清学检测，因为这些工作人员通过咬伤或穿透伤或接触血液或血液制品而感染乙型肝炎的风险更高。有关更多信息，请参阅第 4 部分中的乙型肝炎疫苗。

在 Closed Setting 中提供服务的工作人员

在封闭环境中提供服务的工作人员（例如船上的船员）应接种常规推荐给成人的所有疫苗，包括每年接种流感疫苗。

流感

建议在封闭或相对封闭的环境中为流感相关并发症高风险人群提供服务的工作人员每年进行流感免疫接种，因为这些工作人员能够将流感传播给这些高危人群。有关更多信息，请参阅第 4 部分中的流感疫苗。

提供基本社区服务的工作人员

提供基本社区服务的工作人员应接种常规推荐给成人的所有疫苗，包括每年接种流感疫苗。

流感

建议对提供基本社区服务的工作人员进行年度流感免疫接种，以尽量减少季节性流感流行期间对日常活动的干扰。有关更多信息，请参阅第 4 部分中的流感疫苗。

无家可归者收容所的工作人员

无家可归者庇护所的工作人员应接种常规推荐给成年人的所有疫苗。此外，如果工人有接触血液或体液的风险，建议接种乙型肝炎疫苗。

乙型肝炎

对于有血液或体液暴露风险的工人，建议在完成疫苗系列后 1 至 6 个月内进行暴露前乙型肝炎免疫接种和免疫后血清学检测。有关更多信息，请参阅第 4 部分中的乙型肝炎疫苗。

军事人员

在加入加拿大军队时，审查新兵的病史和免疫记录，然后根据新兵训练期间的要求提供疫苗接种，以增强或诱导对破伤风、白喉、麻疹、腮腺炎、脊髓灰质炎、百日咳、水痘、流感、脑膜炎球菌病、甲型肝炎和乙型肝炎的免疫力。审查人员的整个服役生涯中的免疫状况，并提供任何所需的加强剂量，以及额外的疫苗，以应对因军事职业、生活方式选择、旅行计划和部署而导致的个人风险。

加拿大部队免疫标准采用加拿大免疫指南、国家免疫咨询委员会的咨询声明以及热带医学和旅行咨询委员会的相关声明，作为使用免疫剂的指导文件。渥太华国防总部的部队健康保护局 （Directorate of Force Health Protection） 调整了这些国家指南，并就加拿大军队使用特定疫苗提供了建议，并就特定部署地点的健康保护疫苗接种要求提供建议。