IMMUNISATION TOOLKIT FOR MIDWIVES
免疫接种版本 6
免疫接种 工具包 助产士
“女性信任助产士 提供 关于孕产妇和 早期的 儿童疫苗和 更有可能 如果接受疫苗 推荐人 医疗保健 专业人士，包括助产士 。”
– Frawley 等人，2020
助产士在免疫接种讨论中的作用
助产士与她们所服务的孕妇及其家庭建立了独特的融洽关系和信任。她们在提供可靠的免疫接种建议和信息方面发挥着至关重要的作用，帮助她们就孕产妇和新生儿免疫接种做出明智的决定。她们的执业范围包括开具和接种孕妇流感疫苗和百白破疫苗、新生儿乙肝疫苗以及产后麻疹、腮腺炎、风疹疫苗，此外，经过额外培训，她们还可以接种新冠疫苗。
为了更好地满足家庭的需求，助产士可能会提供额外的免疫接种作为一项扩展的执业活动（通过适当的教育和技能维护）。
自 2025 年 3 月 31 日起，助产士可以选择扩大执业范围，将为同事接种疫苗纳入其中。她们在申请年度执业证书时，必须申报此项扩展执业范围。
需要接受额外培训——请参阅下一页的教育部分。
该工具包提供了关键信息的快速摘要，并附有相关链接，以帮助助产士履行其职责，提供有关免疫接种的信息和建议。
处方 助产士接种疫苗
助产士接种疫苗无需处方，但必须在客户记录中清晰记录疫苗接种情况，并确保将其录入新西兰免疫登记册（AIR）。有关文档记录，请参阅后文。
拨打 0800 IMMUNE (0800 466 863) 获取临床建议
助产士 免疫教育和支持
- 请访问 immune.org.nz/education/courses-and-events 查看 IMAC 所有在线课程的信息。
- IMAC 的在线助产士疫苗接种员培训课程免费开放至 2025 年 12 月 31 日。 孕产妇免疫接种要点 为助产士开设的课程时长为 4-5 小时，旨在提高她们在支持女性部落成员做出疫苗接种决定方面的知识和信心。
- 疫苗储存和运输 ——免费（1 小时）
- 新西兰免疫登记入门指南 – 免费（约 1 小时）
- 新西兰新冠疫苗接种员培训课程 ——免费（2-3 小时）。所有疫苗接种员在接种新冠疫苗前均需完成此课程。
注： 扩大执业范围者需要接受额外培训。完成母婴健康培训后， 免疫接种 必需品 为了 对于助产士课程，建议如下：
- ViewIMAC 的 “流感与朋友 2025” 网络研讨会 (tinyurl.com /4hj57vmb)
- 观看 IMAC 的百日咳： 基础知识回顾网络研讨会
- 在医院工作的人员也可以参加 IMAC 的流感同伴接种员课程 。（请联系新西兰卫生部）
（请联系职业健康团队获取流程指导。）
助产士可以获得各种循证资源，以支持她们与民众进行免疫接种方面的沟通。这些资源可供个人带回家与家人讨论（参见本工具包末尾的资源）。
助产士可拨打 0800 IMMUNE (0800 466 863) 寻求支持（工作日上午 8:30 至下午 4:30）。
建议家长联系 Healthline/Whakarongorau（0800 611 116），任何他们无法回答的问题都将转交给 IMAC。
百日咳（pertussi）
关于这种疾病的事实
- 对1岁以下儿童来说非常严重：
——住院率达50%，死亡率为1-2%。令人痛心的是，2023年第一季度有三名新生儿死于百日咳。
每 1000 名儿童中就有 2 名在感染百日咳后出现永久性脑损伤、瘫痪、耳聋或失明。
- 目前尚无治愈此病的疗法，治疗只能尽力阻止感染扩散和控制症状。即使接受重症监护，这种疾病对婴幼儿来说也可能造成毁灭性打击。
- 可能无症状。研究表明，长期咳嗽的人中，高达20%可能患有这种疾病。
关于百日咳疫苗（Boostrix）的事实
- 孕期接种的百日咳疫苗 Boostrix 是一种破伤风、白喉和百日咳联合疫苗。
- 自2013年起，新西兰已建议孕妇接种百日咳疫苗。疫苗应从孕中期开始接种，理想接种时间为孕16周至32周，以达到最佳保护效果。母体抗体可通过胎盘传递给胎儿，保护胎儿直至其自身接种疫苗后产生免疫力。
- 每次怀孕期间都需要接种百日咳疫苗，以确保每个婴儿都能获得最佳保护。
- 母亲接种疫苗可为婴儿出生后的头几个月提供约 90% 的保护。
- 疫苗还能预防破伤风和白喉。需要注意的是，目前没有仅针对百日咳的疫苗。
- 婴儿出生后，仍然需要按时接种疫苗，以确保持续受到保护。
好处 茧房——降低感染风险
- 虽然证据表明，孕妇接种疫苗能为婴儿提供最佳保护，但密切接触者也同样需要接种疫苗。如果孕妇未接种疫苗，则新生儿重症监护室收治的婴儿的父母可免费接种疫苗。其他家庭成员可以自行购买疫苗。
- 强烈建议助产士和其他与新生儿、幼儿和孕妇接触的医护人员每年接种 5-10 次疫苗。
拨打 0800 IMMUNE (0800 466 863) 获取临床建议
流感
关于这种疾病的事实
- 流感感染与不良婴儿出生结局有关，例如早产、小于胎龄儿和新生儿重症监护室入院率增加。
- 孕妇患流感并发症住院的可能性是未怀孕流感女性的五倍。
- 由于妊娠期间的生理变化，孕妇面临的风险会随着孕期的进展而增加。患有合并症的孕妇发生流感并发症的风险更高。
关于流感疫苗的事实
- 最近对接种过疫苗的母亲所生婴儿的研究表明，确诊流感病例减少了 41%，住院人数减少了 47%。
- 产前接种疫苗与改善分娩结果有关，包括降低流感样疾病的发生率、减少小于胎龄儿的出生率和增加平均出生体重。
- 每年都会对疫苗进行调整，以预防预计在当季流行的流感病毒株。
- 为确保每个流感季都能得到良好的保护，从 4 月 1 日起怀孕的女性也可以接种当年的流感疫苗，即使她们在前一年年底已经接种过一次。
- 流感疫苗已被推荐使用数十年，可以在怀孕的任何阶段接种，但为了获得最大益处，建议尽早接种。
- 孕期接种流感疫苗还可以保护 6 个月以下的婴儿，因为他们自己无法接种流感疫苗。
流感对婴儿来说可能是一种非常严重的疾病。
出生时接种乙肝疫苗
- 乙肝表面抗原阳性母亲所生的婴儿应在出生时或尽可能接近出生时（最好在 12 小时内）接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白 (HBIG)。
– 如果意外漏打了乙肝免疫球蛋白（HBIG）和/或乙肝疫苗，应在发现漏打后尽快补打，最迟不超过产后 7 天。如果延迟时间超过 7 天，请咨询专科医生。
- 这些婴儿应继续按照国家免疫计划在 6 周、3 个月和 5 个月龄接种所有疫苗，包括含乙肝疫苗的百白破-脊髓灰质炎-乙肝/b 型流感嗜血杆菌联合疫苗（Infanrix-Hexa）。9 个月龄时需进行血清学检测，以确认疫苗是否有效。这一点非常重要。
- 维生素 K 注射也可以与 HBIG 同时注射到同一肢体，但不能在同一部位。
结核 疫苗，卡介苗
卡介苗仅适用于有结核病暴露风险的 5 岁以下婴幼儿。出生时可能需要由经官方认证的卡介苗接种员进行接种。 有关接种资格标准的更多信息， 请访问此处 (tinyurl.com/bdfs6mnm)。
产后 MMR 疫苗接种、风疹
筛查和麻疹、腮腺炎、风疹疫苗接种信息
- 怀孕期间，尤其是怀孕早期感染风疹病毒，会导致婴儿出现严重的身体和智力缺陷，称为先天性风疹综合征。
- 麻疹和腮腺炎对孕妇及其未出生的孩子或新生儿也可能造成严重后果。
- 虽然风疹血清学检查是孕期常规检查，但所有孕妇都应该检查自己的免疫接种史。
- 如果一名女性在 12 个月大之后，接种了两剂有记录的含有风疹成分的疫苗（间隔至少 4 周），则无论后续血清学结果如何，该女性都被认为对风疹免疫。
- 未免疫的孕妇应避免接触已知的风疹病例，并应在分娩后尽快接种麻疹、腮腺炎、风疹混合疫苗。
- 麻疹、腮腺炎、风疹疫苗可在出生后任何时间接种，哺乳期母亲也可安全接种，但接种疫苗后 4 周内应避免怀孕。
- 抗 D 免疫球蛋白和 MMR 在出生后同时注射，在不同的注射部位注射，是安全的。
- 麻疹、腮腺炎、风疹三联疫苗（MMR）是活疫苗，不应在孕期接种。然而，关于意外接种疫苗者的妊娠结局信息显示，情况令人放心。
非免疫母亲联系方式
如果非免疫者接触或有接触麻疹或腮腺炎的风险，请咨询医生是否应该使用免疫球蛋白。
对于接触过风疹病毒的人，需要进行全面检查，免疫球蛋白并非有效治疗方法。
水痘
孕妇感染水痘后发生并发症的风险很高。如果孕妇接触过水痘患者，应评估其免疫力——如果该孕妇记得或了解自己以前感染过水痘或接种过水痘疫苗，则认为她具有免疫力。
如果她的免疫力未知，应立即进行血清学检查，并咨询医生如果血清学检查显示无免疫力是否应使用免疫球蛋白。
新西兰国家免疫接种计划（2024 年 12 月）
| RV | DTaP-IPV- 乙肝/Hib | PCV | MenB | MMR | 希布 | VV | 百白破-IPV | 百白破 | HPV | 流感 | COVID-19 | ZV | |
| 每一个 怀孕 | Boostrix® 从第二开始 妊娠期 | 任何 妊娠中期 – 见下文 | Comirnaty® 妊娠任何阶段 | ||||||||||
| 出生 疫苗 | 高危婴儿，符合出生肝炎疫苗接种条件 B 和/或 卡介苗 （ 结核病）疫苗。参见上文 页面 更多详情。 | ||||||||||||
| 6 周 | Rotarix® | Infanrix®-hexa | 普利维纳13® | ||||||||||
| 2 月龄 | Bexsero® † | ||||||||||||
| 3 月龄 | Rotarix® | Infanrix®-hexa | 普利维纳 13® * | Bexsero® | |||||||||
| 4 月龄 | Bexsero® † | ||||||||||||
| 5 月龄 | Infanrix®-hexa | 普利维纳13® | Bexsero® | ||||||||||
| 6 月龄 | 季节性 流感 疫苗 是 可用的 符合条件者 人 从 6个月 年龄： 访问 org.nz 为了 合格 标准 和 疫苗 品牌 |
新冠肺炎 疫苗 可用的 符合条件者 人 从6个月起 的 年龄： 看 免疫接种 手册 详情请见 | |||||||||||
| 12 月龄 | 普利维纳13® | Bexsero® | Priorix® | ||||||||||
| 15 月龄 | Priorix® | Act-HIB® | Varilrix® | ||||||||||
| 4 岁 | Infanrix® – 感染性疫苗 | ||||||||||||
| 7年级 11岁 | Boostrix® | ||||||||||||
| 8年级 12岁 | Gardasil® 9 两剂 | ||||||||||||
| 45岁 | Boostrix® | ||||||||||||
| 65 岁 | Boostrix® | 欣格瑞® 两剂 | |||||||||||
| * 对于患有符合条件的疾病的儿童，在 3 个月大时会额外给予一剂 Prevenar 13 。 患有高肺炎球菌感染风险的儿童可能符合条件 23PPV。请查看“特殊组”。 在线免疫接种手册中的资格要求。 | † 备选批准方案 致 MenB： 2 个月；4 个月；12 个月时加强免疫。 | ||||||||||||
婴儿的第一剂疫苗保护来自母亲的疫苗接种，以保护他们直到从 6 周龄开始通过常规免疫接种建立起自身的免疫力。
疫苗接种的实际操作方面
应急设备
万一发生过敏性休克，所有接种人员必须确保配备急救设备，并接受过最新的心肺复苏 (CPR) 培训。更多信息以及最低人员配备和急救设备要求清单，请参阅《 免疫接种手册》附录 4 。 资源： iMac 管理 过敏反应 （immune.org.nz/factsheets/management-of-anaphylaxis）。
请记住，如有任何不良反应，请向中心报告 。 不良反应监测 （CARM）数据库
（nzphvc.otago.ac.nz/carm/）。
疫苗接种前筛查
在接种任何疫苗之前，接种人员应检查该疫苗是否可以接种、是否已接种过，或是否存在任何需要推迟接种或存在禁忌症的情况。此外，务必核查疫苗接种史，并确保获得受试者的知情同意。
- 疫苗接种前筛查清单（患者版 ） （tinyurl.com/5auhkyn9）
- 疫苗接种前筛查检查清单 （接种员版本） （tinyurl.com/2ef5yrwz）
- 新冠病毒疫苗接种前筛查工具 （tinyurl.com/53nufe6m）
疫苗准备——实用技巧
- 不要排出预灌封注射器中疫苗（例如流感疫苗）的空气。
- 对于需要复溶的疫苗：
例如，接种麻疹、腮腺炎、风疹混合疫苗时，更换抽取针头，并小心排出空气，直至疫苗液面到达注射器针座。不要排出新针头内的空气。
– 由于新冠疫苗的剂量较小，因此使用抽取针进行接种。
从注射器上取下针头时务必小心，切勿将用过的针头重新套上针帽。所有针头，以及空的或部分用过的药瓶和注射器，都应丢弃到利器盒中，进行压碎焚烧处理。
地标
正确地将疫苗接种到合适的部位和途径，可以预防损伤并确保产生适当的免疫反应。所有接种人员都应能够识别解剖标志，以确定正确的注射部位。三角肌疫苗接种不当的一个严重后果是肩部损伤，这是由于疫苗注射位置过高，导致肩部深层组织受损所致。合适的针头长度可以确保肌内注射的疫苗能够到达肌肉组织。
| 股骨外侧髁 |
注射部位 （交汇处 中上层 三分之一 股外侧肌） | |
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▲ | ||
| 大转子 | ||
| 针头选择 | |||||||||||
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疫苗接种后建议
重申可能出现的副作用、观察期以及如有任何疑问应联系的人员。提供书面资料，可从 healthed.govt.nz/products/after-your-immunisation 获取 。
使用 新西兰免疫登记册 （AIR）
新生儿登记提名
新生儿登记表（NIR1）已被 NIP8897 新生儿登记通知表取代。
您可以在这里找到此表格 (tinyurl.com/mry4wch9)。请向您所在区域的负责人咨询当地的具体要求。
疫苗接种
- 接种疫苗、将人们转介至免疫服务机构或查看疫苗接种记录：
– 使用可直接连接到 AIR 的患者管理系统 (PMS)。
– 使用 AIR 疫苗接种门户网站。有关注册信息，请参阅疫苗系统工具包。
（tinyurl.com/4znw7ywy）。
– Te Whatu Ora 医院使用的临床门户网站与 AIR 集成。
– 如需查询免疫接种历史或将免疫接种事件记录在纸质表格上并发送给 AIR 管理员进行记录，请联系 AIR 管理员。 在此处查找您的 AIR 管理员团队 (tinyurl.com/ms7td2mp)。
- 用于记录疫苗接种情况的 NIR 表格 (NIR3) 已被 NIP8898 疫苗接种记录表格取代，可在此处获取 (tinyurl.com/mry4wch9)。
- 要获取为支持与公众对话而创建的小册子，请点击此处 (tinyurl.com/2v52u78e)。
更多详情请访问 AIR 网站。 网站 （tinyurl.com/wwdjbsxh）。
文档
准确的文件记录，包括有关新西兰免疫登记册（AIR）的信息，非常重要。
此外，患者的临床记录还应包括以下内容：
- 确认已获得知情同意
- 确认受试者已按建议时间接受观察，且观察期间未发生不良事件（如果发生不良事件，必须记录所采取的措施和治疗方法）。
请将接种疫苗的详细信息以及受影响人员的信息告知 CARM）。
关于疫苗接种的讨论——技巧和资源链接
获取循证信息和资源 来自可信来源的信息允许妇女部落做出决定 关于产前和产后疫苗接种的决定。 以下建议是基于证据的，旨在提供支持。 围绕免疫接种展开积极对话 。
- 假设人们愿意接种疫苗 。切勿对任何具体顾虑或不确定因素妄加揣测。保持开放的心态，使用开放式问题，并记住他们可能需要一些时间才能做出决定，这可能出于各种复杂的原因。
提供保证、信息和支持。
- 请记住 ，接种疫苗是一种信任行为。 要珍惜并维护您与他人之间的信任关系。同时也要意识到，那些在医疗系统中经历过负面体验的人，可能对医护人员的信任度较低。
- “问-说-问”的方法可能有助于吸引参与者 在 积极倾听。 询问他们的想法，进行讲解，然后询问他们对你所讲内容的感受。
- 先从价值观入手，再从证据入手。 大多数人都想保护自己的孩子和社区里的弱势群体。在谈论安全和风险之前，先与人们建立起这种情感联系。
- 使用简洁明了的语言和恰当的比喻。 例如，“疫苗可以增强你的免疫系统，使其能够产生自身的天然保护作用。”
- 最后一定要建议接种疫苗
- 要接受疫苗并非人人适用这一事实。 要做好准备，以尊重的方式结束讨论，并为日后进一步讨论保留可能性。
如果你尊重他人并重视他们的顾虑，他们很可能会选择接种疫苗，即使不是今天，将来也会——这要归功于你与他们进行的对话。
面向医疗专业人员的 IMAC 资源
- IMAC 网站 immune.org.nz/immunisation-workforce/ 助产士
- 流感与妊娠 （tinyurl.com/6ne6vkph）
- 孕期推荐及资助疫苗接种—— 情况说明书 （tinyurl.com/zc354s28）
- 低出生体重儿和/或早产儿的免疫接种 (tinyurl.com/3uysdkza)
- 孕期接种新冠疫苗 (tinyurl.com/4tpu934w)
- 国家免疫接种计划 （tinyurl.com/bdetfw9m）
- 减轻疼痛和痛苦 (tinyurl.com/37kjfukj)
其他面向医疗专业人员的资源
- midwife.org.nz/women/pregnancy/10210-2/
- tewhatuora.govt.nz/for-the-health-sector/vaccine-information/new-zealand-immunisation-schedule/
致家长 /家庭成员：
- iMac 网站
- midwife.org.nz/women/
- 孕期免疫接种视频 （tinyurl.com/yr6du7ek）
- 新西兰免疫接种 | 健康 新西兰 （immunise.health.nz）
- 健康教育 – 疫苗接种和免疫接种 (tinyurl.com/3sje3v9e)
- kidshealth.org.nz/immunisation-overview
- Whānau Āwhina Plunket (tinyurl.com/3rvtbsyh)
- 健康教育 – 免疫 期间 怀孕
Call 0800 IMMUNE (0800 466 863) for clinical advice or visit immune.org.nz
68211ed3d64bab2863b04a3a_Midwives immunisation toolkit_v6_May 2025.pdf
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