HPV testing preferred over Pap for cervical cancer screening starting at age 30, task force’s draft recommendation says
每五年检测一次高危人类乳头瘤病毒——即使使用 根据美国预防服务工作组的新建议草案，自我采集样本是从30岁开始的宫颈癌“首选筛查策略”。
传统上，许多妇女通过宫颈细胞学筛查宫颈癌，也称为巴氏试验或巴氏涂片–收集子宫颈细胞，检查是否有癌症迹象。
但周二发布的USPSTF建议草案强调，对高危人乳头瘤病毒或人乳头瘤病毒的检测是30至65岁女性的主要筛查方法，因为大多数宫颈癌是由病毒引起的。人乳头瘤病毒测试包括收集阴道样本，检查细胞是否感染了可能导致宫颈癌的高危型人乳头瘤病毒病毒。
“我们强调，人乳头瘤病毒筛查作为30岁至65岁女性的初级筛查，是发现宫颈癌的益处和危害之间的最佳平衡，应该在可行的情况下首先提供，”他说工作队成员Esa Davis博士他是巴尔的摩马里兰大学人口健康和社区医学教授兼高级副院长。
建议声明草案第一次包括了妇女自行采集阴道样本进行人乳头瘤病毒检测的选项。
“现在我们有了一个额外的筛查测试，可能对那些本来不会来筛查的人更有吸引力，那就是自我采集，”戴维斯说。
当人乳头瘤病毒检测不可用时，建议进行巴氏检测进行筛查，或与人乳头瘤病毒检测和宫颈细胞学联合检测。
Davis说，人乳头瘤病毒检测“具有最佳的利弊平衡，但另外两种也是有效的筛查选择，因此它们仍将是临床医生和患者的选择”。
根据工作组的说法，建议草案中的这一更新不是因为巴氏试验有害，而是因为人乳头瘤病毒试验作为30至65岁宫颈癌筛查工具更有效。建议草案继续建议20多岁的女性每三年进行一次单独的宫颈细胞学筛查。
该建议草案不是最终版本，但可以从任务组的网站公众意见征询截止到1月13日，以及证据审查草案，根据USPSTF由独立的医学专家组成，他们的建议有助于指导医生的决策并影响保险计划。
这美国癌症协会也推荐人乳头瘤病毒测试作为宫颈癌筛查计划的一部分，该组织在其网站上声明，初级人乳头瘤病毒检测比单独进行的巴氏检测更能预防宫颈癌。
“我们期待着审查这些重要的宫颈癌筛查指南建议，并向USPSTF提供反馈，”美国癌症协会早期癌症检测科学高级副总裁罗伯特·史密斯博士在一份声明中说。“筛查指南对女性至关重要，因为宫颈癌是最容易预防和治疗的癌症类型之一，女性定期接受筛查至关重要。”
“早期发现非常重要”
据估计，大约80%的人会感染人乳头瘤病毒病毒在他们的一生中。
人乳头瘤病毒超过150种病毒主要通过性接触传播，包括最常导致疣的低风险毒株和与某些癌症风险增加有关的高风险毒株，如宫颈癌、肛门癌、阴茎癌和口咽癌。
如果一名女性被发现患有高危人乳头瘤病毒，并不一定意味着她患有癌症。在大多数情况下，人乳头瘤病毒会在两年内自行清除当感染没有消失时，可能会出现癌症等健康问题——这就是为什么早期检测这些感染会有所帮助，以便对其进行监控。
最终确定后，建议草案将更新USPSTF的最新版本宫颈癌筛查建议，2018年发行。那一年，工作组建议每三年对21至29岁的妇女进行一次单独的宫颈细胞学筛查。对于30至65岁的女性，它推荐了三种选择:继续每三年进行一次单独的宫颈细胞学筛查；每五年单独进行高危型人乳头瘤病毒检测；或者每五年进行一次结合细胞学的高风险人乳头瘤病毒检测。
工作小组建议不要对年龄小于21岁的妇女和年龄大于65岁的妇女进行宫颈癌筛查，这些妇女之前已经进行了充分的筛查，并且不存在宫颈癌的高风险——新的建议声明草案延续了这一指导方针。
总的来说，“如果你在21岁到65岁之间，定期接受筛查真的非常非常重要，因为宫颈癌是非常可预防和可治疗的，早期检测非常重要，”Davis说，并补充说，在新的建议草案中引入自我收集人乳头瘤病毒检测可能有助于扩大筛查的范围。
人乳头瘤病毒测试的自我收集
5月，美国美国食品药品监督管理局扩大了两项人乳头瘤病毒测试的批准范围当患者不能或不愿意让健康护理专业人员采集样本时，允许自行采集的阴道样本用于这些测试。
有了美国食品和药物管理局的这一许可，如果在卫生保健机构，如医生办公室、急诊甚至移动诊所进行自我采集，患者现在可以选择采集自己的阴道样本进行筛查。这种方法类似于病人在看医生时自己收集尿样。
戴维斯说:“这种自我采集的选择确实为那些可能觉得做这些自我采集更舒服的女性提供了更多的机会，从而扩大了筛查更多可能没有进行筛查的女性的机会。”
她说:“对于以前因为感觉不舒服而没有来的女性来说，现在有一个选择，希望能吸引这一群体，让他们接受筛查，因为如果早期发现，宫颈癌是可以预防的。”“我们不希望对有资格接受筛查的女性设置任何障碍。”