美国资金撤出的严峻全球影响；世卫组织考虑“可怕的选择”

世界卫生组织 （WHO） 多名工作人员周一在媒体吹风会上表示，由于美国令人震惊地削减全球卫生预算，人们耗尽了食物，国家耗尽了药品，医院关闭，一幅严峻的画面正在显现。

与此同时，在美国退出该机构后，世卫组织试图削减 25% 的预算，因此正在考虑“可怕的选择”。

疟疾：今年新增 1500 万例？

世卫组织总干事谭德塞博士在报告美国国际开发署（USAID）资金削减的早期影响时说：“由于缺货、延迟交付或缺乏资金，疟疾诊断试剂、药物和经杀虫剂处理的蚊帐的供应现在受到严重干扰。

在过去 20 年中，美国一直是最大的双边疟疾控制捐助国，帮助防止了大约 22 亿例病例和 1270 万人死亡。

谭德塞说：“如果中断继续下去，仅今年一年就可能新增 1500 万例疟疾病例和 107,000 例死亡，使 15 年的进展倒退。

HIV：抗逆转录病毒药物供应即将中断

“HIV 的情况也类似，”谭德塞说。“暂停对总统防治艾滋病紧急救援计划（President’s Emergency Plan for AIDS Relief）的大部分资金，导致50多个国家的艾滋病毒治疗、检测和预防服务立即停止。

“八个国家现在对抗逆转录病毒 （ARV） 治疗造成严重干扰，并将在未来几个月内用完药物。对艾滋病毒规划的干扰可能会使 20 年来取得的进展付诸东流，导致新增 1000 多万例艾滋病毒病例和 300 万例与艾滋病毒相关的死亡，是去年死亡人数的三倍多。

面临抗逆转录病毒药物用完最紧迫危险的八个国家是海地、肯尼亚、莱索托、南苏丹、布基纳法索、马里、尼日利亚和乌克兰。

世卫组织艾滋病毒、肝炎和性传播感染负责人Meg Doherty博士说，在南苏丹等地，已经有报告称，在无法获得抗逆转录病毒治疗药物的情况下，母亲和婴儿死亡。在其他情况下，注射吸毒者在停止阿片类药物替代疗法后一周内过量死亡人数飙升，阿片类药物替代疗法是一种补充疗法，旨在降低因受污染的针头而感染 HIV 的风险。

“我们只是需要时间来获取数据，但我们现在正在实地看到影响，”Doherty 说。

结核病应对中的“严重故障”

谭德塞说：“在结核病方面，非洲和亚洲的 27 个国家在应对方面面临严重失误，人力资源短缺、诊断和治疗中断、数据和监测系统崩溃以及重要的社区参与工作恶化。

“9个国家报告说，结核病药物的采购和供应链失败，危及结核病患者的生命。”

在过去 20 年中，美国对结核病服务的支持挽救了近 8000 万人的生命。

世卫组织结核病主任 Tereza Kasaeva 博士说，在 COVID-19 期间，由于服务中断，又有 700,000 名结核病死亡病例，这是对预期结果的严峻迹象。

“当 [服务] 中断持续三个月以上时，即使 [诊断] 下降 20% 也会导致结核病死亡人数显着增加，”Kasaeva 说。

免疫接种威胁

谭德塞说，世卫组织的全球麻疹和风疹网络由 700 多个实验室组成，完全由美国资助，面临“即将关闭”的问题。

“这是麻疹卷土重来的最糟糕时期。去年，有 57 起活麻疹或破坏性麻疹疫情，而且这个数字在过去三年中一直在增加。

世卫组织免疫负责人 Kate O’Brien 博士将免疫计划的削减描述为“危及生命”，尽管结果可能要在未来几年才能明朗。

“我们估计，由于破坏现有疫苗计划的行动，将有数十万人死亡，而由于未能部署和引入现成的疫苗并保护世界各地的社区，包括疟疾疫苗，将有数十万人死亡。“奥布莱恩说。

崩溃的人道主义响应

谭德塞说：“近 2400 万人生活在危机中，面临无法获得基本医疗服务的风险。

“在12场人道主义危机中，2600多家医疗机构已经至少部分暂停了服务，或者很快就会暂停。”

在阿富汗，资金短缺可能迫使 80% 的世卫组织支持的基本卫生保健服务关闭。到 3 月的第一周，已有 167 家医疗机构关闭，使 25 个省份的 160 万人无法获得挽救生命的医疗服务。

世卫组织在周一的一份声明中说：“如果不进行紧急干预，到 2025 年 6 月可能会有 220 多个设施关闭，使另外 180 万阿富汗人无法获得初级卫生保健。

谭德塞说：“在孟加拉国的科克斯巴扎尔，世界上最大的难民营，丙型肝炎的诊断和治疗已经中断，疾病监测、初级和二级卫生保健、实验室服务、用品采购和卫生工作者的工资也受到了干扰。

世卫组织人道主义救援负责人特蕾莎·扎卡里亚 （Teresa Zakaria） 表示，72 个国家的 3 亿多人“需要紧急人道主义援助才能维持生命”。

仅根据来自 12 个国家的数据，就有 2380 万人“直接受到卫生服务减少的影响”，并且“如果没有紧急的拯救生命的卫生服务，所有这些人都将面临死亡的风险”。

在这 12 个国家/地区，超过 2,600 家卫生机构受到影响，900 家医院和 1200 多家初级卫生保健机构面临关闭的风险。

我们现在确定和量化整个影响还为时过早，但我们已经看到了情况有多糟糕，“Zakaria 说。

世卫组织重组的“可怕选择”

世卫组织突发卫生事件执行主任 Mike Ryan 博士还担任世卫组织优先排序委员会主席，以确定如何在维持基本规划的同时降低成本。

“我们将在未来两年内将成本严格控制在 49 亿美元，”Ryan 说，并补充说，重新确定优先级的预算将在 5 月提交给世界卫生大会。

突发卫生事件预算需要从两年的 12 亿美元削减到大约 8.72 亿美元。

“这将导致紧急情况计划收缩 25%，”Ryan 说。“你想停止做什么？您想停止感染埃博拉病毒吗？您想停止从事紧急医疗队应对世界上的重大灾难吗？您是否希望停止情报收集，以便我们知道下一次流行病或大流行病会是什么？我们要做出一些可怕的选择。

Ryan 说，所有部门都在“做出我们从未想过的类似可怕的选择”。

“但我们将确保这个组织走向未来。我们将变得更小，但我们将一如既往地高效，我们将变得更强大，我们将准备好在适当的时候再次发展。

为了应对危机，世卫组织已经冻结了新工作人员的招聘，解雇了临时工作人员，并向 55 岁以上的雇员提供了提前退休方案。但它没有回应卫生政策观察报告，该报告称顾问数量急剧增加，世卫组织高级主任人数增加，特别是自谭德塞2017年接任总干事以来，最高层（D2）主任人数急剧增加，成本相应增加。

美国负责“有序和人道的撤军”

谭德塞说：“多年来，美国政府一直非常慷慨，当然，它有权决定支持什么以及支持什么程度。

“但美国也有责任确保，如果它撤回对各国的直接资助，必须以有序和人道的方式进行，以便它们能够找到其他资金来源。

“我们要求美国重新考虑其支持和帮助，这不仅可以挽救世界各地的生命，还可以通过防止疫情在国际上传播而使美国更安全，”他补充说。

与此同时，瑞安表示，他对失去美国同事表示哀悼，“不是为了美元，而是为了失去联系”。

“我在这个领域工作了 30 年。我们每天都与美国的同事以及美国各地的机构交谈。它们是全球公共卫生的核心。他们是疾病控制的英雄。