评估影响力：其他机构能从全球疫苗免疫联盟的零剂次儿童工作历程中学到什么

您好，我们是全球疫苗免疫联盟（Gavi）的安德斯·阿梅奇、艾玛·亚库蒂斯、奥黛丽·博利厄-福雷斯特、纳塔莉·贡斯和埃丝特·萨维尔。我们是评估经理和专员，为全球健康合作伙伴服务并与之合作。在本文中，我们分享了全球疫苗免疫联盟对覆盖零剂次（ZD）儿童和被遗漏社区所做贡献的年度评估（第二年）中的经验教训，其他相关组织在应对复杂的、多利益相关方的健康挑战时可以借鉴这些经验。

“零剂次议程”——帮助那些“连一针疫苗都没接种过”的儿童，是免疫接种工作中最艰巨的挑战之一。全球疫苗免疫联盟（Gavi）将零剂次儿童定义为在一岁结束前未接种过第一剂含白喉、破伤风和百日咳成分疫苗（DTP1）的婴儿。该联盟的评估揭示了在设计和实施零剂次计划时存在的障碍与推动因素，其中许多因素在全球健康领域具有更广泛的意义。

热门提示：简化供资模式

复杂的供资流程可能会延缓资金支付，并降低国家层面的资金吸收能力。全球疫苗免疫联盟（Gavi）为测试集合基金和简化赠款程序所做的努力，说明了简化流程如何能够降低交易成本、减轻行政负担并增强国家自主权。各组织应考虑在供资系统中融入灵活性，尤其是在脆弱和受冲突影响的环境中。

经验教训：建设国家以下各级能力

现金赠款吸收不佳以及国家以下各级技术能力有限，持续制约着ZD的实施。全球疫苗免疫联盟（Gavi）正在做出调整，通过定制技术援助和调整资金杠杆，以覆盖一线执行者。关键启示是：项目的成败取决于国家以下各级。投资于地方财务管理、规划和问责制度至关重要。

热点提示：伙伴关系需要共同领导，而不仅仅是广泛的联盟

全球疫苗免疫联盟（Gavi）的合作伙伴群体——联合国机构、民间社会、私营部门及各国政府——为项目实施带来了多样化的优势。然而，全球合作伙伴之间的协同并未延伸至国家以下层面的合作关系中。其中的教训十分明确：合作机制必须超越政策层面，延伸至地方执行和地方领导力层面，并在各级明确角色与责任。

经验教训：使监控具有适应性和实时性

评估显示，侧重合规的监控错失了学习和及时调整方向的机会。全球疫苗免疫联盟（Gavi）目前正在进一步探索整合的、实时的监控和以学习为导向的系统。各组织也可以通过超越财务报告的范畴，以能提高响应能力的方式跟踪绩效、成果和经验教训，从而从中受益。

重要资源：

“全球疫苗免疫联盟民间组织基金管理人机制”模式是减少民间组织障碍的一个有前景的例子。一家基金管理人咨询公司负责管理向国家和地方民间组织提供的赠款，以实施专注于增加需求生成、社区参与和服务提供的疫苗接种项目。成功的受赠方在每一步都会得到支持，同时对资助方保持问责。

要点：

全球疫苗免疫联盟（Gavi）的“零剂次评估”表明，简化资金流程、投资于国家以下层面的能力建设、培养共同领导力以及采用适应性监测，是产生影响力的关键步骤。这些经验不仅适用于免疫接种领域，还为在复杂、多利益相关方环境中开展工作的任何组织提供了切实可行的指导。