哮吼

当婴儿或儿童持续咳嗽，听起来像海豹吠叫时，他们可能患有哮吼，这是一种常见的儿童上呼吸道感染。哮吼患儿的气管（气管）、声匣（喉）和/或支气管（肺内与气管相连的气道）发炎。这种炎症通常会导致儿童在咳嗽或呼吸时发出哮吼特有的“吠叫”声。

在美国，每年约有 3% 的儿童被诊断出患有哮吼。这种情况在男孩中比女孩略常见。大多数病例是轻微的，但有些儿童需要在医院接受治疗。在 5 岁及以下的儿童中，哮吼约占全国住院人数的 7%。大多数婴儿和儿童在 3 至 7 天内从哮吼中完全恢复。

某些儿童疫苗接种有助于降低患哮吼的风险，因为它们可以预防可能导致严重疾病的疾病。婴儿和儿童应接种麻疹、白喉和流感嗜血杆菌 （Hib） 在推荐年龄预防这些疾病以及哮吼。

哮吼是一种影响婴幼儿的呼吸系统感染。它通常是由病毒引起的。

患有哮吼的儿童可能会出现感冒或流感，但这种情况的特征是具有独特声音的咳嗽。哮吼咳嗽听起来像吠叫的海豹，患有哮吼的孩子在吸气时经常会不自主地发出高音调的口哨声。这些听起来不寻常的声音是因为气管和/或支气管气道发炎。这种肿胀使孩子更难轻松呼吸。

轻度哮吼可以在家中使用非处方药和家庭疗法成功治疗。然而，中度和重度哮吼应由医生进行评估和治疗。

哮吼通常是由病毒感染引起的。然而，不太常见的是，它可能是由细菌感染引起的。

可引起哮吼的病毒包括：

• 副流感病毒（最常见的原因）
• 流感（流感病毒）
• RSV（呼吸道合胞病毒）
• 冠状病毒，包括 SARS-CoV-2，即导致 COVID-19 的病毒
• 鼻病毒
• 肠道病毒
• 腺病毒
• 人博卡病毒
• 人偏肺单病毒
• 麻疹

除了肺炎支原体可引起类似于哮吼的轻微疾病外，细菌感染很少是哮吼的原因。其他细菌感染，包括 b 型流感嗜血杆菌（称为 Hib）和白喉角膜杆菌（白喉的原因），可引起哮吼，但由于疫苗的原因，它们在美国极为罕见。

细菌感染也可能作为并发症或继发感染发生在病毒性哮吼患者中。

患有哮吼的婴儿和儿童经常会出现：

• 咳嗽听起来像海豹吠叫
• 打喷嚏
• 流鼻涕
• 拥塞
• 低烧
• 声音 嘶哑
• 孩子吸气时发出尖锐的啸叫声（喘鸣）
• 呼吸困难
• 吸气时胸部回缩（下沉）
• 嘴唇发青

哮吼症状在晚上和夜间恶化是很常见的。有时，呼吸困难或其他症状会使孩子从睡眠中醒来。症状通常在早上改善，晚上再次恶化。

如果婴儿和儿童出现以下情况，他们患哮吼的风险可能会增加：

• 未满 5 周岁
• 是男性
• 以前得过哮吼

与许多其他病毒一样，哮吼在秋季和冬季比春季和夏季更普遍。因此，婴儿和儿童在一年中较冷的月份可能更容易患哮吼。

因为有与哮吼相关的明显声音，所以你的孩子可能在医生听了咳嗽并了解了他们的病史后被诊断出来。你的孩子也应该接受体格检查，并且可能需要诊断测试来确认诊断或排除其他疾病。

当您被要求分享您孩子的病史细节时，请告诉儿科医生您孩子的症状，包括有关犬吠样咳嗽或呼吸困难的详细信息。医生可能会询问您的孩子以前是否患过哮吼，或者这种疾病是否在家族中遗传。

在体格检查期间，如果孩子咳嗽的声音听起来像海豹的吠叫声和/或吸气时发出尖锐的口哨声，他们可能被诊断为哮吼。其他值得注意的迹象包括嘴唇看起来发青，以及吸气时鼻孔张开或胸部缩回（下沉）。

有时，哮吼是在体格检查和病史后诊断出来的。其他时候，建议进行诊断检查，例如胸部和颈部 X 线检查。医生可能能够在 X 线片上看到肿胀或狭窄的气管，但大多数时候不需要此步骤。X 线检查还可以帮助医生排除其他原因，例如吞咽的异物阻塞了气管中的气流。

哮吼的治疗方法各不相同，具体取决于它是轻度、中度还是重度。

对于轻度哮吼，您可以在家中照顾孩子。确保孩子多喝水以保持水分。让孩子保持冷静也很重要，因为哭泣会使他们更难轻松呼吸。

当孩子患有轻度哮吼时，一些父母会在卧室里放一个加湿器或洗个热水澡，这样孩子就可以坐在浴室里呼吸蒸汽。其他父母晚上带孩子到外面呼吸凉爽的空气。虽然这些治疗不应该有害，但研究也没有证明它们有用。

重要的是要注意，不应给哮吼儿童服用非处方咳嗽和感冒药。

中度和重度哮吼需要就医。医生可能会开出：

• 地塞米松，一种皮质类固醇。这种治疗可以更快地解决孩子的症状并缩短病程。在某些情况下，可以使用其他皮质类固醇。
• 肾上腺素，一种通常用于治疗危及生命的过敏反应的药物。当孩子患有严重的哮吼并且呼吸极其困难时，肾上腺素有助于打开气道。它通常是雾化的（变成雾状），这样孩子就可以吸入药物。
• 地塞米松加肾上腺素。对于严重病例，医生可能会开两种药物。
• 氧气，帮助患者更轻松呼吸。
• 神经氨酸酶抑制剂，如达菲，但仅在流感引起哮吼时。
• 抗生素，但仅在罕见情况下，哮吼是由细菌而不是病毒引起的。如果孩子除了患有病毒性哮吼外还患有细菌感染，也可以使用抗生素。
• 插管，在极少数情况下，当孩子无法独立呼吸时。

在大多数情况下，哮吼会在一周内完全消退，但有些儿童可能会患病更长时间。

一些婴儿和儿童不止一次地患哮吼，尽管这并不常见。

有时，如果儿童的气道严重阻塞，哮吼可能会危及生命。及时的医疗干预应该会有所帮助，孩子应该会完全康复。

本文由Carlos Oliveira，医学博士，博士.