关于共同临床决策的沟通

共同临床决策，也称为个体化决策，是美国疾病控制与预防中心免疫实践咨询委员会 (ACIP) 近期多次投票中使用的关键术语。请使用此信息解释什么是共同临床决策，以及它在社区成员疫苗接种决策中所起的作用。

什么是共享临床决策？

• 共同临床决策，也称为个体化决策，是指患者与医疗专业人员之间为制定治疗方案而进行的对话。初级保健医生、药剂师、专科医生、医师助理、注册护士和执业护士都可以参与共同临床决策。

共同临床决策与普遍疫苗接种建议有何不同？

• 在美国，大多数疫苗都普遍推荐接种，因为证据表明它们对特定人群中的几乎所有人都有益处。历史上，当疫苗有效性的证据尚不足以支持推荐所有人接种时，通常会建议采用医患共同决策模式。医患共同决策模式旨在帮助医护人员和患者根据患者的具体健康状况（而非个人意愿）来决定是否接种疫苗。
• 所有面向公众的疫苗都经过了科学家和卫生专家的全面测试和持续监测。共同临床决策建议是一项额外措施，旨在确保个人具体了解疫苗能为他们带来哪些益处。共同临床决策并不意味着对疫苗的安全性存在任何疑问。

**请注意：尽管缺乏证据支持，美国疾病控制与预防中心免疫实践咨询委员会 (ACIP) 最近仍建议对 2025-2026 年新冠疫苗和乙肝疫苗的出生剂量采取共同临床决策的方式。了解更多关于如何接种 2025-2026 年新冠疫苗和乙肝疫苗出生剂量的信息。.

理解共同临床决策与知情同意的区别

• 共同临床决策与知情同意并非同一概念。医护人员在法律和伦理上都有义务确保患者在接受治疗的过程中获得知情同意。这意味着所有患者都必须了解任何医疗干预措施（包括疫苗接种）的益处、风险和替代方案，并自愿同意接受该干预措施。
• 无论是否建议共同进行临床决策，医护人员在接种任何疫苗之前，都会通过签署文件确认患者的知情同意。

临床决策共享在实践中是什么样的？

• 共同参与临床决策通常可以在接种疫苗时进行，一般无需额外预约。如果您怀孕并正在为宝宝选择疫苗，您可以在宝宝出生前的任何阶段与医护人员讨论关键疫苗的相关事宜。
• 并非所有州都遵循联邦政府关于共同临床决策的建议。如果您居住在未遵循建议的州，接种某些疫苗可能不建议采用共同临床决策。如需了解更多信息，请咨询当地医疗保健专业人员或当地卫生部门。
  • 致公共卫生专业人员：请查看 ASTHO 的立法追踪器，了解您所在的州是否已颁布或提出可能影响某些疫苗是否需要共同临床决策的立法，并相应地与您的社区成员沟通此信息。
• 如果您有医疗保险，共同临床决策不应影响您的疫苗是否在医保范围内。如有任何关于医保范围的问题，请咨询您的保险公司。对于没有医疗保险的人来说，虽然可能存在由共同临床决策推荐的免费或低价疫苗，但这些疫苗可能难以找到。您可以咨询当地药剂师或医疗保健专业人员，或向当地卫生部门了解相关信息。

最佳实践：关于共同临床决策的沟通

以下是一些在沟通共同临床决策建议时需要考虑的建议和问题。

了解你的受众。

• 你对受众的了解越具体，就越能有效地提供有用且相关的信息。请回答以下问题：
  • 哪些人群的疫苗接种率最高或最低？他们需要哪些信息和/或支持？
  • 我对我的社区居民对婴儿乙肝疫苗和新冠疫苗等疫苗的看法了解多少？近年来，他们的看法发生了哪些变化？这些变化与其他公共卫生问题有何关联？
  • 我应该在哪里才能有效地传达我的社区成员可以采取哪些措施来保护自己和他人免受本季严重呼吸道疾病的侵害？

鼓励人们做出明智的选择。

• 通过积极参与而不发号施令，你可以建立社区的信任，并提高他们接受你的信息并采取行动的意愿。
  • 建议社区成员向当地卫生部门和医疗保健专业人员寻求指导。
  • 收集并分享多种多样的可靠资源，以便人们能够找到与自己产生共鸣的指导。
  • 将积极、鼓励性的语言与现实、科学的语言相结合，以清晰地传达疫苗在预防重症方面的有效性。
  • 使用一致的语言。疫苗、接种和免疫的含义相近。请选择其中一个词语贯穿所有沟通内容。

展现疫苗背后的科学严谨性。

• 总的来说，人们对疫苗的担忧往往源于对未知事物的恐惧，以及关于疫苗审批流程的广泛流传的虚假信息。在解答常见问题的同时，详细讨论疫苗研发过程，以破除谣言。
  • 分享有关疫苗从研发到分发的整个开发过程的资源。
  • 用通俗易懂的语言和生动有趣的插图来撰写临床试验报告、疫苗成功案例或其他支持疫苗的数据。
  • 针对不同年龄段人群（例如老年人、大学生或特定年龄段儿童的家长）开发专门的资源，解释疫苗的安全性。

强调疫苗能够减少疾病传播和重症。

• 用通俗易懂的语言介绍疫苗的安全性和有效性。
  • 宣传疫苗问世以来如何降低了死亡人数和重症率。
  • 利用社交媒体内容，向粉丝普及接种疫苗的好处。
  • 重点讲述疫苗接种对社区健康产生影响的个人故事。

关于共同临床决策的更多信息

• 有关就诊时共同临床决策建议的更多信息，请访问费城儿童医院的此资源或咨询医疗保健专业人员。

来源：新闻与观点——共享临床决策：它的定义及其重要性 | 费城儿童医院