挑战群体免疫的概念

群体免疫的概念至少从 1923 年开始就存在，并被用来描述“通过其他免疫者的存在和接近为个人提供的间接保护”。

这与 CDC 今天定义群体免疫的方式没有太大区别：

足够比例的人口对传染病免疫（通过接种疫苗和/或既往疾病）使其不太可能在人与人之间传播的情况。即使是未接种疫苗的人（例如新生儿和患有慢性病的人）也能获得一些保护，因为这种疾病几乎没有机会在社区内传播。

也称为社区免疫，它经常被反疫苗运动中的人们误解。

挑战群体免疫的概念

群体免疫的想法受到挑战并不新鲜。

“随着人们对群体免疫的兴趣增长，人们对它的含义甚至它是否存在的看法激增。”

Paul E. M. Fine Herd Immunity： History， Theory， Practice （精细群体免疫：历史、理论、实践）

如果你接受过疫苗教育并了解群体免疫的工作原理，就很容易反驳这些挑战，尤其是群体免疫不是真实的想法，仅仅因为我们在高度接种疫苗的社区中仍然爆发疫苗可预防的疾病。

那为什么我们仍然有疫情呢？

这主要是因为我们生活在不会随机混合的开放社区中。

请记住，群体免疫的最佳模型是随机混合的封闭社区——“在这个社区中，对于种群中两个个体的每次选择，在任何时间间隔内接触的概率都是相同的。

同样，这并不意味着群体免疫不起作用。

这只是意味着，当一个疫苗接种良好的社区中的某人访问另一个疫苗接种水平较低且疾病较多的社区、生病并返回时，我们可以预期会看到一些疫情爆发。

“然而，在一个社区的人口中，可能存在一些易感者，要么是因为之前的流行病没有传播到该群体中，要么是因为他们不接受免疫接种。”

John P. Fox 群体免疫

在考虑群体免疫时，您还必须考虑社区的规模，例如，一个家庭、学校、社区或城市，而不是整个州。因此，由于平均疫苗接种水平较高，您可以在州或市一级拥有群体免疫保护水平，但居住在同一社区或上同一所学校的少数易感者可能意味着您在这些地方没有群体免疫，从而导致疫情爆发。

“冈比亚 Hib 疫苗覆盖率不到 70% 就足以消除 Hib 疾病，在纳瓦霍人群中也看到了类似的发现。”

RA Adegbola 在冈比亚消除 Hib 病后…

最后，没有一个针对所有疾病的群体免疫水平。它是每种疾病的单独阈值，具体取决于它传播的难易程度、已经免疫的人数、免疫力持续多长时间、是否有疫苗以及疫苗的有效性等。这意味着一个社区可以对 Hib 和脊髓灰质炎产生群体免疫，但不能对流感产生群体免疫，对风疹和麻疹没有群体免疫，但不能对百日咳产生群体免疫。

冈比亚发生的事情是群体免疫的一个很好的例子。在引入三剂初级 Hib 免疫计划（无加强剂量）后，Hib 脑膜炎的发病率迅速从每 100,000 人 200 人下降到零。几年后，有 6 例 Hib 脑膜炎病例，大多数儿童接种了疫苗（没有加强剂量），在大多数情况下，“密切接触者有频繁或最近前往塞内加尔的历史，塞内加尔是一个与冈比亚有着密切亲属关系的邻国，直到第二年才引入 Hib 疫苗接种”。

Hib 脑膜炎的发病率为每 100,000 人 3 人，仍远低于接种疫苗前的疾病水平，他们的情况并不意味着群体免疫不是真实的，一旦您回顾了这些关于群体免疫的神话，您就会明白。

关于群体免疫的神话

关于群体免疫有哪些常见的误区？

• 自然免疫力比接种疫苗要好。 不对。 自然免疫力往往是有代价的。请记住，许多疫苗可预防的疾病会危及生命，即使在现代医学时代也是如此。
• 你可以躲在牛群里。 不对。“贪图便宜的人”可以赌博，希望他们故意不接种疫苗的孩子不会患上疫苗可预防的疾病，但这并不总是奏效。存在“搭便车”的风险，即个人从接种疫苗良好的社会提供的保护中获利，而自己却没有为群体免疫做出贡献。
• 大多数成年人没有免疫力，因为他们没有接种疫苗或没有接种加强针，但由于我们没有看到那么多疫情，群体免疫本身一定是一个神话。 不对。 成年人要么出生在疫苗前时代并且可能具有自然免疫力，要么出生在疫苗时代并且接种疫苗并具有免疫力。但同样，群体免疫是特定于疾病的，因此当我们谈论麻疹的群体免疫时，它们是否对甲型肝炎或 Hib 具有免疫力并不重要。而成年人得到的加强针或补种疫苗很少。此外，一些疫苗，如 Hib 和 Prevnar，具有间接作用，即使他们没有接种疫苗也能保护成年人，因为接种疫苗的孩子不太可能具有传染性。
• 大多数疫苗失效得太快，无法为群体免疫提供持久的保护。 不对。虽然免疫力减弱是百日咳和腮腺炎等少数疾病的问题，并且您需要为破伤风等其他疾病提供加强剂，但疫苗诱导的免疫力通常是持久的，而且通常是终生的。
• 群体免疫不是通过观察免疫者开发的，它完全是关于自然免疫的。 不对。1923 年，Topley 和 Wilson 首次进行了关于群体免疫的实验，涉及接种疫苗的小鼠。好吧，他们不是免疫力的人，但这不仅仅是关于自然免疫力！更早的 1840 年，人们注意到“天花会因接种疫苗而受到干扰，有时还会被阻止，这保护了一部分人口。这就是他所说的群体免疫。
• 群体免疫不是一个经过科学验证的概念。 不对。近 100 年来，它已经被很好地研究了。
• 如果群体免疫是真实的，那么一旦达到群体免疫水平，疾病就会被根除。 不对。达到群体免疫水平只是开始了疾病发病率的下降趋势。在根除脊髓灰质炎的最后阶段，必须做更多的工作，就像对天花所做的工作和正在对脊髓灰质炎所做的那样。
• 在发达国家，自然免疫导致疾病死亡率的大部分降低，甚至在疫苗引入之前。 不对。虽然由于卫生、营养和医学科学的改进，20 世纪上半叶大多数情况下的死亡率确实大幅下降，但这并不是自然群体免疫的结果。在现代，我们继续看到许多疾病的死亡率和发病率很高，尤其是那些还不能通过疫苗预防的疾病，如 RSV、西尼罗河病毒和疟疾等。
• 疫苗不是 100% 有效的，所以群体免疫不能真正发挥作用。 不对。计算疾病群体免疫阈值的部分方程式考虑了特定疫苗的有效性。
• 拥有疫苗医疗豁免的人与故意跳过疫苗的人一样，将牛群置于风险之中。 不对。拥有医疗豁免的儿童和成人，包括免疫系统问题、接受癌症治疗的人以及其他真正的医疗豁免，在接种疫苗方面别无选择。

因此，就像其他反疫苗的神话一样，您可能听说过的群体免疫神话都不是真的。

这使得很难理解为什么 Russel Blaylock 博士竟然说“疫苗诱导的群体免疫大多是神话，可以非常简单地证明。他就是不了解群体免疫吗？这当然是一种可能性，因为“尽管群体免疫对于消除传染病至关重要，但其复杂性和与卫生政治的明确关系导致它在疫苗宣传中仍然没有得到充分解释和使用。

他还非常热衷于推动成年人没有或几乎没有免疫力的想法，因为当他在医学院时，他“被教导所有儿童疫苗都可以持续一生”，但现在发现“这些疫苗中的大多数在接种后 2 到 10 年就失去了效力。

问题是，布莱洛克于 1971 年从医学院毕业，当时唯一常规使用的疫苗是天花（常规使用于 1972 年结束）、DPT、OPV 和 MMR（它在 1971 年刚刚作为联合疫苗提供）。其中，人们早就知道天花、白喉和破伤风不会“持续一生”，而活疫苗 OPV 和 MMR，除了腮腺炎成分外，实际上是可以的。

与大多数推动群体免疫神话的反疫苗人士一样，布莱洛克显然是错误的。就像大多数反疫苗的神话一样，使用群体免疫否认论来说服父母跳过或延迟接种疫苗是可以的，这会使我们所有人都面临患病的风险。

关于群体免疫神话的知识

群体免疫不是垃圾科学或错误理论。群体免疫是真实的，它有效，并解释了当疫苗接种率高于一定阈值时，社区中的人们如何免受疾病侵害。

更多关于群体免疫的神话

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• Rational Wiki – 群体免疫
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• 群体免疫/保护：历史视角
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最后更新于 2020 年 2 月 19 日