Blood products, human immunoglobulin and timing of immunization: Canadian Immunization Guide
血液制品、人免疫球蛋白和免疫时间:加拿大免疫指南
针对卫生专业人员
通知；注意
CIG的这一章没有更新以包含关于新冠肺炎疫苗的信息。有关此信息，请参考新冠肺炎疫苗分会.
最后一次部分内容更新:2024年11月
最后一个完整章节修订:2013年12月
总则
人源的血液制品含有大量针对普通人群中流行的感染因子的抗体，例如麻疹病毒和水痘带状疱疹病毒(VZV)；这些抗体的存在要么是由于自然疾病，要么是由于接种疫苗。因此，Ig制剂和某些血液制品的给药，如果与疫苗同时给药或给药前或给药后不久给药，会干扰对胃肠外活病毒疫苗的免疫应答。对疫苗免疫反应干扰的持续时间与Ig制剂或血液制品中抗体的量有关。例外情况是呼吸道合胞病毒单克隆抗体(RSVAb)和输注洗涤过的红细胞(很少使用)。这些产品不会干扰活疫苗，因为RSVAb仅包含呼吸道合胞病毒的抗体，而洗涤过的红细胞包含微量的抗体。
血液制品或免疫球蛋白制剂之间的相互作用很小或没有，并且:
- 灭活疫苗
- 口服活疫苗(轮状病毒、口服伤寒疫苗)
- 鼻内活疫苗(减毒流感活疫苗)
- 卡介苗
- 黄热病疫苗
这些疫苗可以与免疫球蛋白制剂或血液制品一起给药，或者在免疫球蛋白制剂或血液制品给药之前或之后的任何时间给药。如果同时注射肠胃外疫苗和肌肉注射Ig，则使用单独的针头和注射器在不同的解剖注射部位注射疫苗和Ig制剂。
涉及疫苗特定章节有关更多信息，请参阅第4部分
麻疹-腮腺炎-风疹(MMR)、麻疹-腮腺炎-风疹-水痘(MMRV)和单价水痘疫苗
免疫球蛋白制剂或血液制品与MMR、MMRV或单价水痘疫苗之间的给药间隔指南已经制定，因为如果免疫球蛋白与疫苗一起给药，或在疫苗之前或之后不久给药，可能会降低疫苗的有效性；应该注意的是，如果不经意地与疫苗一起注射，或在注射前或注射后不久注射Ig，不会有额外的安全性问题。为了获得对MMR、MMRV或单价水痘疫苗的最佳免疫应答，应在施用免疫球蛋白制剂或血液制品之前至少14天施用疫苗，或者将疫苗施用延迟至免疫球蛋白制剂或血液制品中的抗体已经降解(参见表1)。如果施用这些疫苗中的任何一种与随后施用Ig制剂或血液制品之间的间隔少于14天，或者如果这些疫苗是在抗体降解之前施用的，则在建议的间隔之后重复该疫苗剂量。根据Ig制剂或血液制品的不同，Ig制剂或血液制品给药与后续疫苗接种之间的推荐间隔时间也不同(参见表1)。当重复疫苗剂量时，也应遵守推荐的注射用活疫苗的间隔时间。
患有需要持续皮下免疫球蛋白治疗的慢性疾病的个人不应接种MMR、MMRV或单价水痘疫苗(参见中的脚注1表1)。接受体外循环心脏手术的患者可能会接受浓缩红细胞和血小板，也可能会接受冰冻血浆。他们可能在手术后的重症监护室接受了后续的血液制品。他们应该推迟接受MMR、MMRV或单价水痘疫苗，直到他们从ICU出院后7个月。
| 免疫球蛋白或血液制品 | 剂量，途径 | 接受免疫球蛋白或血液制品与随后接种MMR、MMRV或单价水痘疫苗之间的间隔(月) |
|---|---|---|
| 标准免疫球蛋白(人)表1 -脚注1 | ||
| 免疫球蛋白 | 0.02 – 0.06 mL/kg，肌肉注射 | 3 |
| 0.25 mL/kg，肌肉注射 | 5 | |
| 0.50 mL/kg，肌肉注射 | 6 | |
| 静脉注射免疫球蛋白 | 300 – 400 mg/kg，静脉注射 | 8 |
| 1000 mg/kg，静脉注射 | 10 | |
| 2000 mg/kg，静脉注射 | 11 | |
| 输血产品 | ||
| 血浆和血小板产品 | 10 mL/kg，静脉注射 | 7 |
| 全血 | 10 mL/kg，静脉注射 | 6 |
| 红细胞压积 | 10 mL/kg，静脉注射 | 5 |
| 重组红细胞 | 10 mL/kg，静脉注射 | 3 |
| 洗涤过的红细胞表1 -脚注2 | 10 mL/kg，静脉注射 | 0 |
| 特异性免疫球蛋白(人) | ||
| 巨细胞病毒免疫球蛋白 | 150 mg/kg，静脉注射 | 6 |
| 乙型肝炎免疫球蛋白 | 0.06 mL/kg，肌肉注射 | 3 |
| 狂犬病免疫球蛋白 | 20 IU/kg，肌肉注射 | 4 |
| Rh免疫球蛋白 | 300微克，肌肉注射 | 3表1 -脚注3 |
| 破伤风免疫球蛋白 | 250单位，肌肉注射 | 3 |
| 水痘免疫球蛋白 | 125 IU/10公斤，肌肉注射 | 5 |
| 特异性免疫球蛋白(人源化单克隆抗体) | ||
| 呼吸道合胞病毒单克隆抗体(RSVAb): palivizumab | 15 mg/kg/4周，肌肉注射 | 0 |
| 呼吸道合胞病毒单克隆抗体(RSVAb): nirsevimab | 50毫克/0.5毫升/少于5公斤，肌肉注射 | 0 |
| 100毫克/1毫升/大于或等于5公斤，IM | ||
| 200毫克/大于10公斤(2 x 100毫克/1毫升)，肌肉注射 | ||
Rh免疫球蛋白
需要对接受RhIg并需要MMR或单价水痘疫苗的产后妇女进行风险效益评估。由于RhIg的潜在干扰而降低疫苗效力的风险需要与针对疫苗可预防疾病的保护需求进行权衡。为了优化对疫苗的反应，在围产期接受RhIg的风疹、麻疹或水痘易感妇女通常应在接种MMR或水痘疫苗前等待3个月。
但是，如果存在以下风险:暴露于风疹、麻疹或水痘；产后3个月内再次妊娠；或者有以后不能接种疫苗的风险，可以在出院前接种MMR或单价水痘疫苗或两者都接种。在这种情况下，疫苗抗原抗体的血清学检测应在接种后3个月进行，未免疫的妇女应再次接种。如果产后妇女在接受RhIg前14天内接受MMR或水痘疫苗或两种疫苗，应在3个月后进行MMR或水痘血清学试验，如果无免疫力，应再次接种。
黄热病疫苗
在北美，黄热病的背景抗体水平较低；因此，从加拿大或美国捐献的血液中产生的免疫球蛋白或血液制品不可能干扰黄热病疫苗的接种。
选定的参考文献
- 疾病控制和预防中心。关于免疫的一般性建议:免疫实践咨询委员会的建议(ACIP)。MMWR莫布凡人周刊2011年代表；60(RR-02):1-61。
- 疾病控制和预防中心。2012年国际旅行健康信息。黄皮书。于2012年8月访问:http://wwwnc.cdc.gov/travel/page/yellowbook-2012-home.htm
页面详细信息
- 修改日期: