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Avian influenza A(H5N1): Canada’s response
加拿大如何保护人类和动物（包括牲畜）免受甲型禽流感 （H5N1） 的侵害，也称为禽流感或禽流感。
现状
2024 年 11 月 13 日，加拿大公共卫生署确认了加拿大一例人类甲型 H5N1 病例。这是首例来自加拿大境内传播的甲型H5N1人间病例。
在加拿大，甲型H5N1病毒对人们的风险仍然很低。
甲型H5N1主要是一种鸟类疾病，已感染家禽和多种哺乳动物。我们监测全球人类和动物的甲型H5N1病毒，包括最近在美国奶牛中发生的病例。
美国农业部在美国一些地区未经巴氏消毒的奶牛牛奶中检测到甲型 H5N1。
美国还确认了人类病例，与疑似受感染的奶牛和家禽有过接触。在加拿大的奶牛中未发现甲型 H5N1 病例。
牛奶必须经过巴氏杀菌才能在加拿大销售。加拿大的牛奶供应被认为是安全的，因为有证据支持巴氏杀菌对灭活甲型 H5N1 病毒的有效性。
目前没有证据表明该病毒可以在人类中传播。
我们正在密切关注这一快速发展的形势，并采取积极措施来保护加拿大人民和牲畜的健康。
我们与省级和地区公共卫生和动物卫生当局、行业利益相关者以及包括美国政府在内的国际合作伙伴密切合作。在加拿大，我们采取积极主动的方法来准备和应对甲型 H5N1。
保护加拿大人和动物的健康和安全仍然是重中之重。这包括为未来的大流行病以及国内和全球卫生事件做好准备。
正在进行的甲型H5N1病毒联邦准备工作包括：
- 风险评估
- 实验室容量和测试
- 监测和监视
- 科学协调和专家参与
- 加拿大专业人士和其他人指南
- 疫苗和抗病毒药物等医疗对策准备
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风险评估
关于风险评估
我们评估公共卫生风险，以便：
- 识别新出现的威胁
- 制定建议
- 探索可能的风险结果
- 描述、预测或估计公共卫生风险
风险评估通知加拿大公共卫生署和负责管理公共卫生风险的其他专业人员。该评估支持规划、应对和决策，以改善居住在加拿大的人或海外加拿大人的健康状况。
人类感染风险
我们最新的卫生专业人员快速风险评估基于北美的甲型H5N1人类病例报告。对于普通加拿大人群来说，人类感染动物的风险很低。
然而，那些与受感染动物有较高接触水平的人风险更高，应采取适当的预防措施。
虽然这些估计存在一些不确定性，但目前没有证据表明该病毒能够在人类中传播。
技术报告：
未来风险
在快速风险评估和未来风险情景分析中都评估了潜在的未来风险。这些都强调了考虑禽流感病毒的进化很重要。甲型 H5N1 病毒主要是一种禽流感病毒。然而，动物的持续传播和人类的散发病例可能会增加病毒适应人类的机会。
监测和监视
我们通过 One Health 方法积极监测加拿大和全球的人类和动物疫情。这种方法考虑了人类、动物和环境健康的相互关联性。
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人体监测
我们与合作伙伴合作制定监测方法，包括监测流感样疾病的不同方法。FluWatch 计划是一个全国性的监测系统，用于监测加拿大各地的流感和流感样疾病。它监测季节性流感，旨在检测人类中的新流感病毒。数据源包括：
- 住院数据
- 实验室监测
- 流感样疾病的监测
我们还对人类新出现的呼吸道病原体（如 A（H5N1）进行常规监测。我们通过跟踪各种情报来源来做到这一点，例如全球公共卫生情报网络 （GPHIN）。
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动物和牛奶的监测
通过与利益相关者合作，我们正在加强动物进口控制并扩大监测，以管理加拿大可能出现的甲型 H5N1 病毒。
我们已经采取了保护措施来确保我们的食品供应安全。2024 年 5 月，我们通过以下方式扩大了监测范围：
- 要求从美国进口到加拿大的泌乳奶牛的甲型 H5N1 检测呈阴性
- 对零售牛奶样本进行检测，寻找甲型 H5N1 病毒片段
- 增加对无甲型H5N1症状的奶牛进行自愿检测的机会，以加强行业生物安全工作
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实验室能力和测试
在人类和动物中进行测试
加拿大的国家微生物学实验室 （NML） 和国家外国动物疾病中心实验室帮助在大多数地区建立检测能力。
这 2 个国家实验室对甲型 H5N1 的实验室检测包括：
- 研究
- 诊断
- 病毒监测
- 为没有实验室的地区提供检测支持
- 省级和地区实验室的质量保证、协议和支持
废水监测
一些传染病会从人类和动物的排泄物（尿液和粪便）中排出，并且可以在废水中检测到。受感染的人和动物即使没有症状，也可以将病毒和细菌排入废水收集系统。
废水监测是一种快速发展的公共卫生监测工具。它提醒公共卫生官员注意可能在社区中传播的疾病。这是一种非侵入性、经济高效的方法，可以监测疾病活动水平随时间的变化并寻找异常变化或升高的疾病水平。
NML 已经对废水进行了流感和其他几种传染病的检测。NML 正在与学术界和国际合作伙伴合作，研究使用废水检测甲型 H5N1 的最佳方法。
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造型
建模是指使用数据创建模型来帮助预测潜在的疾病爆发情况。
基于我们从 COVID-19 中学到的经验，如果发生人际传播，通用模型已准备好适应甲型 H5N1。
NML 正在与政府部门及其建模网络合作，对鸟类迁徙到加拿大进行建模。他们正在研究野生动物之间的传播，以确定风险可能最大的地点和时间。这将有助于我们了解传播给人类的潜在风险。
指导
我们将继续积极评估甲型 H5N1 对加拿大人和动物构成的风险。我们为预防和控制人类和动物（包括家禽和牲畜）的传染病提供最新的建议和意见。本指南基于：
- 专家意见
- 最新的科学证据
- 国家和国际流行病学数据（疾病如何在人类和动物种群中传播）
它根据需要进行调整，以保持与不断变化的情况相关。
这些建议指导公共卫生当局、卫生专业人员和其他人管理与甲型H5N1相关的人类和动物健康问题。
通常，我们会就以下主题提供指导：
- 监视
- 感染预防措施
- 使用个人防护装备
- 使用抗病毒药物和疫苗
- 管理病例和接触者，包括疫情爆发
了解更多公众信息：
为卫生专业人员和行业了解更多信息：
科学协调
与联邦、学术和科学合作伙伴协调科学和研究对于准备和应对甲型 H5N1 非常重要。
我们通过以下方式协调专家参与：
- 召集甲型H5N1病毒外部专家小组，讨论新兴科学、证据差距和防范重点
- 合作编写报告以提高对甲型H5N1的了解
- 出版知识差距和研究需求
- 与加拿大卫生研究院 （CIHR） 合作获得研究资助机会
- 作为大流行病防范和卫生紧急情况指导委员会的成员参与，影响与新出现的公共卫生威胁（如 A（H5N1））相关的研究资助优先事项
- 该指导委员会已在 CIHR 内部成立
- 参与生物制造和生命科学战略治理，以协调与疫苗、治疗（药物）和诊断（测试）相关的研发活动
- 与美国等国际合作伙伴合作：
- 农业部
- 疾病控制中心
- 联邦药品管理局
- 生物医学高级研究与发展局
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医疗准备
接种疫苗
加拿大公共卫生署已购买 500,000 剂人类禽流感疫苗，作为我们的一部分：
- 医疗准备
- 可能用于应对公共卫生威胁
确保及时获得疫苗旨在主动保护病毒暴露风险增加的个人。购买的疫苗针对人类中的甲型禽流感 （H5N1） 分支 2.3.4.4b 病毒。这些是目前在北美鸟类和哺乳动物中传播的病毒，已经引起了一些严重的人类感染。
加拿大卫生部将为各省和地区分配经批准的疫苗供应，以便在其所在地区使用。如有必要，疫苗可用于基于风险状况的公共卫生应对措施。
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技术免疫接种指导
加拿大国家免疫咨询委员会 （National Advisory Committee on Immunization） 提供初步指导。各省和地区在决定是否、何时以及如何在非大流行背景下使用这种疫苗时可以考虑这一点。接种疫苗将保护那些可能通过感染禽流感的动物感染病毒的风险增加的人。
快速响应：截至 2024 年 12 月在非大流行背景下人类接种禽流感疫苗的初步指南
抗病毒治疗
抗病毒治疗有助于身体抵抗有害病毒。这些药物可以缓解症状并缩短病毒感染的持续时间。
省级和地区国家抗病毒药物储备和联邦国家紧急战略储备 （NESS） 持有抗病毒药物奥司他韦和扎那米韦的供应。
NESS 拥有足够的库存，可以为加拿大 2.5% 的人口提供抗病毒药物。当各省和地区用完自己的国家抗病毒药物储备供应时，这种供应将提供激增的能力。
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相关链接
面向卫生专业人员和行业
指导
- 牲畜中的高致病性禽流感
- 新出现的甲型流感病毒的生物安全指令
- 加拿大禽流感相关人类健康问题指南
- 禽流感：公共卫生专业人员的风险评估
- 牛的高致病性禽流感：私人兽医指南
- 国家病例定义： 人感染甲型H5N1禽流感病毒
- 加拿大农场加强人类对甲型H5N1禽流感监测的方案
- 甲型流感病毒 H5、H7 和 H9 亚型：传染性物质病原体安全数据表
- 人间禽流感病例和相关人类接触者的公共卫生管理
- 疫苗附件：加拿大大流行性流感防范：卫生部门规划指南
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