疫苗是否“一刀切”？

Are vaccines given as one size fits all?

有些人想知道同一种疫苗怎么可以给十磅重的婴儿和两百磅重的成人都推荐。给婴儿接种较少量的疫苗不是更合理吗？药物就是这样处理的，通常根据体重或年龄来确定剂量。

的确，给儿童和成人接种的某些疫苗剂量不同。例如，给儿童接种的乙肝疫苗含有的疫苗量比给成人接种的要少。但有时候情况正好相反。例如，在儿童接种的DTaP疫苗中，白喉和百日咳疫苗的量多于青少年和成人接种的Tdap疫苗。这是因为青少年和成人往往比儿童对疫苗中的白喉和百日咳成分有更严重的局部反应。

但是疫苗剂量与体重的关系并不像药物那样密切。药物进入血液并分布全身。疫苗则不是这样。除了一些例外，比如鼻喷流感疫苗和口服轮状病毒疫苗，大多数疫苗通常是注射在手臂、大腿或臀部。无论疫苗如何接种，会产生免疫力的部分称为抗原，它会被运输到附近的淋巴结，这些淋巴结是遍布全身的免疫细胞集合体。这种运输是通过称为抗原呈递细胞的细胞进行的。在淋巴结中，这些细胞将抗原呈递给免疫系统中的其他细胞，后者负责制造抗体和建立免疫记忆。

通常情况下，疫苗会在接种部位刺激免疫反应，而不是遍布全身。有时添加到疫苗中以增强免疫反应的物质称为佐剂，它们也仅在局部起作用（参见“疫苗是否含有有害的佐剂如铝？”）。所有这些都意味着，因为疫苗并非遍布全身，所以一个人的体重在大多数情况下并不重要。

下一个合乎逻辑的问题是，儿童如何通过其他途径如鼻子、喉咙或肠道进入的感染得到保护？答案是，尽管制造抗体的免疫细胞通常在接种疫苗的地方生成，但它们会遍布全身，在许多可能发生感染的部位提供保护。

疫苗在测试时会使用剂量范围研究。在这类研究中，参与者被给予不同剂量以确定哪种效果最好。目标是给予最小的疫苗量以诱导出保护性免疫反应，使疫苗既有效又不太可能引起副作用。

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