滥用疫苗豁免

每个州都有法律强制要求接种疫苗才能上学和托儿所。

每个州还允许豁免这些任务，包括：

• 医疗豁免 – 50 个州
• 宗教豁免 – 45 个州
• 个人信仰豁免 – 19 18 个州

不过，这些法律和豁免的制定方式为滥用留下了很大的空间。

滥用宗教豁免

实际上有多少宗教反对孩子接种疫苗？

没错，几乎没有。

那么，为什么大多数州都有这么多宗教疫苗豁免，尤其是在没有个人信仰豁免的州呢？

又是对的。

不想给孩子接种疫苗，也不能使用个人信仰豁免的人，只是说给他们接种疫苗会违反他们的宗教信仰。

滥用医疗豁免

有些孩子不应该接种疫苗。

这些孩子可以获得一种或多种疫苗的真正医疗豁免，因为他们对接种疫苗有真正的禁忌症或预防措施。

“如果儿童享有免疫接种的医疗豁免，在纽约州获得行医执照的医生必须证明免疫接种对儿童的健康有害。医疗豁免应具体说明哪种免疫接种对儿童的健康有害，根据当前公认的医疗实践提供有关免疫接种禁忌的原因的信息，并指定免疫接种的医学禁忌时间长度（如果知道）。

尊敬的同事关于免疫接种豁免使用指南的来信

幸运的是，这些跳过或延迟接种疫苗的医学原因并不常见，而且通常是暂时的。它们可以包括每种疫苗的包装说明书中以及免疫实践咨询委员会列出的禁忌症和预防措施，最常见的医疗豁免是：

• 对先前的剂量有严重的过敏反应
• 对疫苗成分的严重过敏反应
• 已知的严重免疫缺陷和活疫苗
• 伴有或不伴有发热的中度或重度急性疾病（预防措施）
• 进行性神经系统疾病（预防措施）

大多数其他事情“被错误地视为疫苗接种的禁忌症”，不应成为医疗豁免，包括：

• 轻度急性疾病，伴或不伴发热
• 轻度至中度局部反应
• 有过敏症的亲属
• 癫痫发作家族史
• 稳定的神经系统状况
• 自身免疫性疾病
• DTP 或 DTaP 给药后不良事件的家族史

如果您的孩子已经患有这种疾病并且因此具有自然免疫力，也可以存在医疗豁免。在大多数情况下，除了水痘病外，可能需要进行滴度测定以证明您的孩子已经具有免疫力。

制止滥用疫苗豁免

我们知道疫苗豁免被滥用。

你怎么阻止它？

“允许个人信仰豁免并轻松授予豁免与更高且不断增加的美国非医疗豁免率有关。给予个人信仰豁免的州政策和容易给予豁免的州与百日咳发病率的增加有关。

Omer 等人关于学校免疫要求的非医疗豁免：长期趋势和国家政策与百日咳发病率的关联。

您可能必须增加获得疫苗豁免的难度。

许多州都需要严格的豁免法，这些法律明确规定：

• 许多豁免是暂时的
• 医疗豁免基于 ACIP 指南、当前公认的医疗实践和循证医学——而不是轶事
• 宗教豁免明确排除了哲学豁免，并且必须反映真诚的宗教信仰
• 疫情爆发期间，豁免学生将被排除在学校之外
• 豁免应包括经过公证的签名宣誓书
• 豁免应每年重新认证
• 每种疫苗都需要单独的豁免申请

获得豁免不应该比接种疫苗更容易！它应该包括一定程度的教育，反对那些吓唬父母不敢给孩子接种疫苗的神话和错误信息。

“由于存在特定个体接种特定疫苗的罕见医学公认的禁忌症，因此遵守免疫要求的合法医疗豁免很重要。然而，由于医疗、公共卫生和道德原因，免疫要求的非医疗豁免是有问题的，并对个人和社区造成不必要的风险。

AAP 关于儿童保育和上学的医疗与非医疗免疫豁免

您也可以取消非医疗疫苗豁免。

当然，要做到这一点，您不能只允许任何事情都算作医疗豁免。

“密西西比州卫生部将由州流行病学家或副州流行病学家对所有医疗豁免申请进行审查。”

密西西比州医疗豁免政策

例如，在密西西比州，医疗豁免由州流行病学家或副州流行病学家审查和批准，但在 208-2016 学年，全州只有 17 项医疗豁免。

在一些州，医疗豁免率可能高出六到七倍。这主要见于不允许个人信仰豁免并难以获得宗教豁免的州。

内布拉斯加州似乎就是这种情况，那里没有个人信仰豁免，您必须提交经过公证的声明才能获得宗教豁免。他们的高医疗豁免率可能反映了一些滥用行为，以及医疗豁免没有经过任何人审查或批准的事实，它们只是反映了“在医疗保健提供者看来，所需的特定免疫接种将对学生或学生的任何家庭成员或家庭的健康和福祉有害。

正如我们所看到的，这只会招致疫苗豁免滥用。

目前很少有州要求豁免申请提交给卫生部门进行审查。这些州包括阿拉巴马州、阿肯色州、密歇根州、明尼苏达州、密西西比州和西弗吉尼亚州。

加利福尼亚显然缺席了。我猜他们在通过最新的疫苗法时没有看到滥用的可能性。我的意思是，谁能猜到医生居然会根据糖尿病、乳糜泻或自闭症家族史等不相关的疾病向父母出售医疗豁免？

至少，在我们制定更严格的豁免法律之前，想要获得非医疗豁免的父母应该承认，他们了解跳过或延迟孩子接种疫苗时所承担的风险。

关于滥用疫苗豁免的知识

虽然医疗豁免对于有真正接种疫苗禁忌症的孩子是必要的，但更严格的法律可以帮助减少我们在医疗、宗教和个人信仰疫苗豁免中看到的滥用。

有关滥用疫苗豁免的更多信息

• ACIP – 禁忌症和注意事项
• CDC – 谁不应该接种这些疫苗？
• AAP – 儿童保育和学校出勤的医疗与非医疗免疫豁免
• CDC – 州立学校和儿童保育免疫接种法
• 各州的学校豁免法
• 宗教和哲学豁免学校免疫接种要求的州
• 取消疫苗的个人信仰豁免
• 限制疫苗豁免的法律有效
• 州免疫要求允许的豁免
• CDC – 幼儿园儿童选定疫苗的免疫接种覆盖率、豁免率和临时入学率 — 美国，2016-17 学年
• 尊敬的同事关于免疫接种豁免使用指南的来信
• 什么是豁免，它是什么意思？
• 疫苗接种豁免
• 密西西比州医疗豁免政策
• 您所在州有多少人没有为他们的孩子接种疫苗？
• 有一整套家庭式的医生帮助父母跳过孩子的疫苗
• 取消个人信仰豁免后加州免疫接种医疗豁免的变化
• 加州医生正在向反疫苗者宣传荒谬的医疗豁免
• 在 SB 277 之后，由 Bob Sears 博士和其他反疫苗江湖骗子提供的医疗豁免出售
• 为什么加州没有打击反对接种疫苗的医生？
• 在加州取消疫苗的个人豁免后，医疗豁免大幅上升
• 为什么您不应该购买医疗豁免
• 科罗拉多州的非医疗疫苗豁免表格激怒了反疫苗的羽毛
• 利用宗教信仰避免接种疫苗
• 宗教豁免：法律 – 总结
• 非医疗疫苗豁免：平衡父母权利和公共卫生
• 徒劳地祈祷，祈求豁免
• 宗教对疫苗接种的豁免 – 滥用和改革
• 学校强制性疫苗接种：侵权法的作用
• 研究 – 学校免疫要求的非医疗豁免：长期趋势和国家政策与百日咳发病率的关联。
• 研究 – 疫苗豁免率上升：当前政策的问题和更有希望的补救措施。
• 研究 – 非医疗豁免法和疫苗接种对疫苗靶向疾病率影响的纵向分析。
• 控制非医疗疫苗豁免的立法规定
• 为什么我们应该取消疫苗强制令的个人信仰豁免。
• 麻疹爆发是更严格的疫苗豁免立法的催化剂。
• 新研究强调拒绝接种疫苗的危害
• 纽约联邦法院对反疫苗接种意识形态造成三重损失
• 各州立法机构关于非医疗疫苗接种豁免的争论愈演愈烈

最后更新于2019年3月10日