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AAFP Lyme Disease
最后更新时间：2022 年 4 月 |本文由 familydoctor.org 编辑人员创建，并由 Robert “Chuck” Rich， Jr.， MD， FAAFP 审阅
什么是莱姆病？
莱姆病是由蜱虫叮咬引起的细菌感染。它于 1975 年首次被发现，当时康涅狄格州莱姆镇周围的大量儿童被诊断出患有青少年类风湿性关节炎。研究人员调查发现，蜱虫叮咬是导致这些疾病的原因。
莱姆病由黑腿蜱（有时称为鹿蜱）携带。这些蜱虫通常大约有芝麻大小。他们主要居住在该国的某些地区：
- 大西洋东北部和中部（弗吉尼亚州东北部至缅因州）
- 中北部各州（主要是威斯康星州和明尼苏达州）
- 西海岸（主要是北加利福尼亚）
然而，莱姆病可以在美国其他地区找到。虽然您在上述地区更有可能感染莱姆病，但 2017 年几乎每个州都报告了莱姆病病例。这种疾病也分布于欧洲、亚洲和澳大利亚。
莱姆病的症状是什么？
早期症状（蜱虫叮咬后 3 至 30 天）：
- 发烧
- 发冷
- 头痛
- 疲劳
- 关节和肌肉酸痛
- 皮疹
- 淋巴结肿大
皮疹是莱姆病的一个明显迹象。它通常从蜱虫叮咬部位开始。它在几天内逐渐扩大。它的宽度可达 12 英寸或更大。中心可能会消失，从而产生“靶心”或目标外观。皮疹摸起来可能感觉很热。
一些莱姆病患者不会出现牛眼皮疹。相反，它们可能有许多红点。其他人根本不会出疹子。大约 75% 的莱姆病患者会出现皮疹。
后期症状（蜱虫叮咬后数天至数月）：
如果不治疗莱姆病，它可能会扩散到身体的其他部位。晚期症状包括：
- 头痛
- 颈部僵硬
- 关节炎（关节疼痛、肿胀）
- 其他皮疹
- 面神经麻痹（面部肌肉下垂）
- 心跳不规则或缓慢
- 手臂或腿部麻木
- 大脑和脊髓发炎
- 情绪或睡眠习惯的变化
- 短期记忆问题
- 神经痛
在蜱虫叮咬您的地方有一个小肿块或红点是正常的。这并不意味着您患有莱姆病。它通常会在一两天内消失。
莱姆病的病因是什么？
人们在被受感染的蜱虫叮咬时会患上莱姆病。蜱虫生活在植物生长较多的地区，例如树木繁茂的地区或田野。它们位于草地植物和低矮灌木丛的顶部附近。他们在那里等待人或动物碰到他们。蜱虫可以在您的衣服或身体上爬行长达几个小时或更长时间，然后才会附着在皮肤上。
蜱虫可以附着在身体的任何部位。它们通常位于难以看到的区域，包括腋窝、腹股沟或头皮。受感染的蜱虫需要附着在您的皮肤上 36 到 48 小时，然后才能将细菌传染给您。
在蜱虫常见的户外区域逗留的人患蜱传疾病的风险更高。
如何诊断莱姆病？
莱姆病可能很难诊断。携带它的蜱虫非常小，叮咬不会痛。许多患者不记得被咬过。此外，大多数症状与其他疾病相同。
如果您在皮肤上发现蜱虫，请立即用镊子将其清除。然后等待几天，看看您是否出现任何症状。如果这样做，请致电您的家庭医生。医生会询问您的症状。他们会查看咬伤情况并检查是否有皮疹。他们可能会要求进行血液检查。但这些并不总是做出诊断所必需的。它们通常会给出错误的结果，尤其是在早期莱姆病中。
有关节肿胀或神经系统问题的人可能需要进行特殊检查。医生可能需要从肿胀的关节或脊柱中抽取一些液体，以检查您病情的线索。
如果您已经生病 4 周或更长时间，请致电您的医生。他们可以在这个阶段给你做血液检查。它会告诉您是否患有莱姆病。
莱姆病可以预防或避免吗？
预防莱姆病的最佳方法是避免被蜱虫叮咬。当您在户外时，请遵循以下准则：
- 避免树木繁茂、灌木丛生或有高草的区域。
- 在小径中央行走。
- 使用至少含 20% 避蚊胺的驱虫剂。它可以涂在衣服上，也可以少量地涂在皮肤上。不要将其涂抹在儿童的脸上或手上。
- 用含有 0.5% 氯菊酯的驱虫剂处理衣服、帐篷或其他装备。
- 穿浅色衣服。这使得更容易看到和去除衣服上的蜱虫。
- 穿长袖衬衫和长裤。将裤腿塞进袜子或靴子中以增加保护。
回家后，检查所有物品和每个人是否有蜱虫。
- 尽快洗澡或淋浴，以洗掉任何未附着在您身上的蜱虫。
- 检查全身是否有蜱虫。在看不见的地方使用镜子。检查您的孩子和宠物。常见的蜱虫位置包括膝盖后部、腹股沟区域、腋下、耳朵、头皮和脖子后部。
- 检查您使用的任何装备，包括外套、背包或帐篷。
将衣服或毯子在烘干机中高温烘干 10 到 15 分钟。这应该会杀死任何蜱虫。如果衣服脏了，请用热水清洗并大火晾干 60 分钟。
莱姆病治疗
如果我在皮肤上发现蜱虫怎么办？
不要惊慌。使用细尖镊子尽可能靠近皮肤表面抓住蜱虫。用稳定、均匀的压力向上拉。小心不要挤压或扭曲蜱虫体。有时，部分蜱虫会留在皮肤中。您可以不理会它们，也可以像删除碎片一样小心地删除它们。不要使用热量（如点燃的火柴）、凡士林或其他方法试图使蜱虫自行“退缩”。这些方法无效。
用肥皂和水彻底清洗蜱虫附着的区域。密切关注该区域几周并注意任何变化。如果您在蜱虫附着的区域周围出现皮疹，请致电您的医生。请务必告诉您的医生您被蜱虫叮咬以及它是何时发生的。
如何治疗莱姆病？
莱姆病用抗生素治疗。在大多数情况下，被蜱虫叮咬的人只有在生病或出现皮疹时才给予抗生素。如果您被蜱虫叮咬但没有生病或皮疹，则不需要抗生素。
早期莱姆病对治疗反应非常好。在大多数情况下，服用抗生素 2 到 4 周可以杀死细菌并清除感染。您的医生会告诉您服用抗生素多长时间。服用医生开的所有药物很重要。这将防止莱姆病传播到您的关节、神经系统或心脏。如果您对药物有问题，请不要停止服用。打电话给医生，和他们谈谈您的副作用。
晚期莱姆病也用抗生素治疗。在这个阶段，可能需要静脉注射（通过 IV）给予抗生素。减轻肿胀和疼痛的药物可以缓解与晚期莱姆病相关的关节炎。如有必要，可以从任何受影响的关节中排出多余的液体。
莱姆病患者的生活
大多数在莱姆病早期接受治疗的人都能快速完全康复。有些人可能会在治疗后几周内出现症状。如果您接受了莱姆病治疗，但仍然感觉不舒服，请致电您的家庭医生。他们可以确保没有其他问题。他们可以帮助您找到缓解症状的方法。一些患者发现通常用于慢性疲劳综合征或纤维肌痛的治疗可以缓解症状。
您可以采取的其他措施来帮助管理莱姆病，包括：
- 自我教育。 有很多不准确的信息需要整理，尤其是在互联网上。如果您有任何疑问，请咨询您的医生。
- 追踪您的症状。 记日记您的睡眠模式、饮食习惯、锻炼习惯和您的感受。您或您的医生或许能够在它们之间建立联系。
- 照顾好自己。 健康饮食。尽可能定期锻炼。充分休息。
- 查找支持。感觉不舒服而不知道为什么可能很难。有些人可能认为您的症状不是真实的。与朋友和家人交谈。如果他们无法提供支持，请与可以帮助您的顾问交谈。
要向医生咨询的问题
- 我发现皮肤上嵌着一只蜱虫，但我无法把它弄出来。我该怎么办？
- 我被蜱虫叮咬了。我需要被看到吗？
- 我需要验血来确认莱姆病吗？
- 哪种抗生素最适合我？
- 我需要服用抗生素多长时间？
- 我应该为我或我的孩子使用什么驱虫剂或驱虫剂？
- 症状会持续多久？
- 如果我被咬了很长时间仍然感觉不舒服怎么办？
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