成人免疫接种计划的社会经济价值

全球人口转变与健康挑战

世界目前正在经历重大的人口变化，人口老龄化是主要趋势。对于带状疱疹和肺炎球菌疾病等传染病，症状的发生率和严重程度会随着年龄的增长而增加，并且与该人群的大量住院负担有关。与非传染性疾病相关的医疗资源使用也随着人口老龄化而增加。这就要求卫生和社会保健系统做好准备，以应对这些挑战。与此同时，COVID-19、流感和呼吸道合胞病毒的“三重流行病”，以及低龄组慢性病发病率的上升，给已经在努力应对治疗积压以及抗菌素耐药性和其他大流行威胁日益严峻的挑战的医疗系统带来了巨大压力。

将重点转向预防——疫苗接种作为一种工具

应对这些挑战需要范式转变，从主要以治疗为重点的医疗保健干预措施转向预防干预措施，利用新技术和创新，并将疫苗接种作为有力工具。除了医疗保健之外，其他部门（例如道路安全和劳动力健康与安全）通常采用预防思维方式，以防止有害的健康结果和生产力损失，并促进社会福祉。同样，预防性公共卫生干预措施被认为对于支持医疗保健系统、促进更健康的生活以及促进社会生产力和社会福祉至关重要。疫苗接种是一项基本的预防措施，是实现联合国可持续发展目标（SDG）等全球卫生目标不可或缺的一部分。

成人免疫差距和世卫组织的战略重点
虽然全球儿童免疫接种取得了实质性进展，但成人免疫规划的价值往往被忽视。各国获得成人疫苗接种的情况并不一致，常规免疫接种计划纳入的接种率有限。世卫组织的IA2030旨在在整个生命过程中促进推荐的免疫接种，强调需要提高对成人免疫益处和国家生命全程免疫战略的认识。

我们的报告和方法概述

本报告展示了十个国家（澳大利亚、巴西、法国、德国、意大利、日本、波兰、南非、泰国和美国）针对季节性流感（流感）、肺炎球菌疾病（PD）、带状疱疹（HZ）和呼吸道合胞病毒（RSV）的成人免疫规划的健康和社会经济价值。

结果基于：

1. 有针对性地对已发表的关于这些疫苗可预防疾病在成人中的负担以及免疫接种的健康、医疗保健系统和社会效益的证据进行文献综述。
2. 卫生经济模型，用于估计最多10个国家样本中与成人免疫规划相关的效益-成本比和净货币效益。

研究结果支持强有力的成人免疫规划在应对重大健康和社会挑战方面发挥关键作用，同时与联合国可持续发展目标、联合国健康老龄化十年（2021-2030年）和世卫组织2030年免疫议程（IA2030）等关键全球议程保持一致并推进。

成人免疫接种的更广泛价值
我们的综述发现了成人免疫接种价值的重要证据，其中包括疫苗价值的三个总体领域的例子：人口健康价值、医疗保健系统价值和社会价值。

成人免疫接种对人口健康的价值

疫苗可预防的疾病继续给成年人带来沉重负担，造成死亡和严重的健康后果。有证据表明，成人免疫接种在预防疾病、后遗症和死亡方面非常有效，特别是在老年人和患有慢性疾病的人中。
成人免疫接种对医疗保健系统的价值

由流感病毒、肺炎链球菌、呼吸道合道合胞病毒和再激活的病毒性带状疱疹病毒引起的感染显著影响了医疗资源的利用和相关成本。成人免疫接种计划具有很高的成本效益，可以为医疗保健系统节省净成本。最近的研究强调，这些计划不仅提供健康益处，而且通过避免住院和急诊护理而产生经济收益。

成人免疫接种对社会的价值

疫苗可预防的疾病会影响生产力，并造成严重的社会经济负担。扩大成人免疫规划和覆盖面可以大大提高个人及其护理人员的生产力，并为社会带来经济效益。此外，成人免疫规划有助于促进国家内部的健康和经济公平，特别是使弱势群体和服务不足的社区受益。
该研究还表明，许多更广泛的因素，例如生产力价值等社会经济因素，目前在学术文献中的代表性不足。如果没有这些证据，政策制定者和决策者可能会低估免疫规划的全部价值，从而有可能做出次优投资决策。

Flourish 热图

成人免疫接种的效益-成本概况和社会经济影响

在这十个国家中，我们对四个免疫规划的分析表明，成人免疫规划产生的收益可能大到足以抵消其成本，并且通常超过成本数倍。在所有国家和疾病规划中，当使用适用于每个规划的最常见的估值方法将所有惠益货币化时，这些规划的回报是其初始投资的19倍。这相当于为社会带来数十亿美元的净货币利益，相当于一个人的完整疫苗接种过程约为 4637 美元。

这些结果主要基于保守的估计方法和投入，与儿童免疫计划中观察到的回报成正比，儿童免疫计划被广泛认为是医疗保健系统可用的一些最具成本效益的干预措施。

讨论与建议

预计疫苗可预防疾病的负担将增加，这凸显了强有力的成人免疫规划的重要性。成人免疫规划通过避免死亡、严重疾病和生产力损失为社会创造价值。他们还支持公平和抗击抗微生物药物耐药性。扩大对更广泛的成年人口的可及性可以提高医疗保健系统的总体成本效益和净成本节约，并支持医疗保健系统的能力和弹性。

然而，在免疫规划价值的更广泛要素方面存在重大证据差距，这表明迫切需要进一步研究，以优先考虑和加强成人免疫规划，以造福社会和公共卫生。弥合这些知识差距对于知情决策和有针对性的政策干预至关重要，这些政策干预旨在优化成人免疫规划的价值。

主要建议

互动内容由 Flourish 提供

1. 采取预防为先的思维方式，为成人疫苗接种计划
   提供充足的资金 现在，医疗保健系统比以往任何时候都更需要投资于应对前所未有的不断增长的需求的战略。预防必须成为这些战略的核心，强有力的成人免疫规划是有效预防的基本组成部分。
2. 实施和优化成人免疫规划，作为生命历程免疫方法
   的一部分 预计疫苗可预防疾病的负担将上升，这凸显了强有力的成人免疫规划的重要性。扩大对更广泛的成年人口的可及性可以为医疗保健系统和社会创造更多价值并节省更多的净成本。成人免疫接种计划也提供了一个很好的机会，可以帮助我们的社会在未来很长一段时间内健康、可持续地老龄化，并在此过程中提供出色的投资回报。
3. 扩大和发展成人免疫规划
   价值的证据基础 关于免疫规划价值的更广泛要素，证据存在重大差距。需要进一步的研究来弥合这些知识差距，这对于旨在优化成人免疫规划价值的知情决策和有针对性的政策干预至关重要。更强大的数据收集系统、广泛接受的方法和透明/开放的数据访问将允许更准确地量化这些值。在中等收入和低收入国家缩小这些信息差距尤为重要。