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基孔肯雅热病毒 NaTHNaC

基孔肯雅热

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NaTHNaC – Chikungunya

这种病毒感染发生于世界部分热带和亚热带地区，主要通过受感染的伊蚊叮咬传播。

关键信息

  • 基孔肯雅热是一种病毒感染，通过受感染的伊蚊叮咬传播。

  • 近几十年来，基孔肯雅热疫情爆发的频率和范围都越来越大。基孔肯雅热现在已成为一个重大的全球性健康问题。

  • 基孔肯雅热很少致命。症状包括发烧、严重的关节和肌肉疼痛、头痛和皮疹，这些症状通常会在 1-2 周后消退；然而，长期关节疼痛可能会持续数月甚至数年。

  • 旅行者应查看目的地是否存在基孔肯雅热风险，并通过采取防蚊叮咬措施来降低感染风险。

  • 英国已批准两种疫苗（IXCHIQ ® 和 Vimkunya ® ）上市。2026 年 2 月，英国药品和保健产品监管局 (MHRA) 在进行安全审查后 ，宣布更新了对 IXCHIQ® 的使用限制 。

  • 目前尚无针对基孔肯雅热的特效抗病毒治疗方法。

概述

基孔肯雅热是一种病毒感染，主要通过受感染的伊蚊叮咬传播给人类。该病发生于世界部分热带和亚热带地区，近几十年来，随着国际传播的加剧，已成为一个主要的全球性健康问题。基孔肯雅病毒（CHIKV）是一种甲病毒，于 20 世纪 50 年代坦桑尼亚爆发疫情后首次被分离出来[1]。基孔肯雅一词源于坦桑尼亚的马孔德语，意为“向上弯曲”，指的是感染后出现的剧烈关节疼痛[2]。典型症状包括发热、关节疼痛、肌肉疼痛、皮疹和头痛。该病通常在一到两周内痊愈，很少致命；然而，关节疼痛可能会持续数月甚至数年[3]。

风险区域

20 世纪后半叶，基孔肯雅热主要发生于亚洲和非洲的热带和亚热带地区，且发病率相对较低[3]。传播基孔肯雅病毒的蚊子（ 埃及伊蚊和白纹伊蚊 ）分布广泛，尤其是在热带和亚热带地区。近年来，在欧洲和美国的部分地区也发现了它们的踪迹。

受感染的旅行者有可能将基孔肯雅病毒引入全球新的地区[4, 5]，近几十年来，这种可能性已经成为现实，发生了一系列非常大规模的国际疫情，影响了以前从未经历过基孔肯雅热的地区的数百万人。这些疫情发生在印度洋岛屿、印度、太平洋岛屿、加勒比海地区、中美洲和南美洲[3, 6, 7]。

在温带欧洲的法国和意大利也曾出现过小规模疫情[8, 9]。尽管这些疫情规模较小，但它们凸显了基孔肯雅病毒在热带和亚热带以外地区全球传播的可能性。基孔肯雅病毒在欧洲大陆传播的可能性很高。这主要是由于从流行地区返回的感染者将病毒带入欧洲大陆，许多欧洲国家（特别是地中海沿岸地区）存在合适的传播媒介（ 伊蚊 ），以及人群易感性[10, 11]。

由于风险区域不断变化，前往已知发生过基孔肯雅热或有可能发生基孔肯雅热的国家的旅客，应在出行前查看国家信息页面上的最新信息。

旅行者面临的风险

前往疫情持续爆发地区的旅行者有感染基孔肯雅热的风险。疫情主要发生在热带国家的雨季，但不同地区的雨季可能有所不同。传播基孔肯雅病毒的蚊子主要在白天叮咬。人类居住地周围存在的天然和人造容器是伊蚊的滋生地，也是基孔肯雅热传播的风险因素[12, 13]。

英国旅行者中的基孔肯雅热

2024 年，英格兰、威尔士和北爱尔兰 (EWNI) 报告了 112 例基孔肯雅热病例 [14]。这几乎是 2023 年报告病例数的 1.5 倍。报告最多的旅行目的地是印度（66 例），其次是巴基斯坦（11 例）和巴西（7 例）[14]。

有关 2015 年至 2022 年间 EWNI 报告的与旅行相关的基孔肯雅病例的详细信息，请参阅英国卫生安全局 2022 年旅行相关感染报告 [15]。

传播

基孔肯雅病毒（CHIKV）主要通过受感染的埃及伊蚊或白纹伊蚊叮咬传播。这些蚊子全天都很活跃，尤其是在活动高峰期：上午和傍晚至黄昏[11]。 埃及伊蚊倾向于栖息在城市地区人类住所附近，并且经常在室内叮咬[12, 13]；它们更倾向于叮咬人类而非动物[5]。 白纹伊蚊活跃于城市、城郊和农村地区，以及森林附近；它们在室内和室外都会叮咬，但更倾向于在室外叮咬[12, 13]。 白纹伊蚊叮咬人类和多种动物，这使得该蚊子能够在动物和人类之间传播基孔肯雅病毒。

在非洲，基孔肯雅病毒（CHIKV）主要在森林地区的伊蚊和非人灵长类动物或小型哺乳动物之间传播，形成动物宿主[3]。非洲的疫情暴发通常与强降雨有关，此时蚊虫数量增加，CHIKV 更容易从森林地区的动物传播到附近居民家中[3, 5]。在流行期间，CHIKV 无需动物宿主即可在人和蚊子之间传播。相比之下，亚洲的传播似乎主要发生在城市地区的人和伊蚊之间[3]。

体征和症状

基孔肯雅热的首发症状可能需要4到8天才会出现；有些人潜伏期可能更短或更长。该病的发病特征是突然出现高烧、严重的关节痛和肌痛，并伴有头痛、畏光和皮疹[3]。有些人感染基孔肯雅病毒后可能不会出现症状，但这似乎比较罕见。

关节疼痛通常是最严重的症状，且往往累及多个关节，尤其是四肢（踝关节、腕关节和手部）[3, 16]。感染通常会在一到两周内消退，但部分患者的关节疼痛可能持续数月甚至数年，导致长期残疾[3]。高达12%的患者在三年后仍有持续性关节疼痛[16]。偶有眼部、神经系统和心脏并发症以及胃肠道不适的病例报告。严重并发症和死亡病例均罕见（约千分之一）。死亡风险最高的人群包括婴幼儿、老年人和患有基础疾病的成年人[3]。

诊断和治疗

当曾到访或居住在已知风险地区的人出现典型临床症状时，尤其是在疫情暴发期间，应怀疑其感染了基孔肯雅病毒 (CHIKV)。可通过检测患者血液中是否存在病毒或抗体来确诊。在英国，疑似病例的相应样本应连同完整的临床病史和旅行史（包括相关日期）一起送至英国卫生安全局罕见和输入性病原体实验室。

目前尚无特效抗病毒治疗方案，患者主要接受休息、补充水分以及服用止痛退烧药的治疗。非甾体类抗炎药可能有助于缓解症状。

预防基孔肯雅热

卫生专业人员应了解基孔肯雅病毒 (CHIKV) 疫情爆发地点，以便提供适当的行前咨询。旅行者应在出行前咨询卫生专业人员，并通过采取防蚊叮咬措施降低感染基孔肯雅病毒的风险。尤其在黎明和黄昏时分应格外注意防蚊叮咬 。如有可能，应清除可能成为蚊子滋生地的天然或人造积水容器。

疫苗信息

英国已批准两种疫苗使用。IXCHIQ ® 是一种活疫苗，已获准在英国用于 18 至 59 岁的人群。* Vimkunya ® 是一种病毒样颗粒疫苗，已获准用于 12 岁及以上的人群。

* 2026 年 2 月，英国药品和保健产品监管署 (MHRA) 根据人用药品委员会 (CHM) 的建议，宣布对 IXCHIQ ® 的使用进行调整 。根据这些建议，患有高血压、心脏病、糖尿病或慢性肾病的任何年龄段的旅行者，以及免疫缺陷或免疫抑制（包括 IgA（免疫球蛋白 A）缺乏症）的旅行者，以及有胸腺疾病史和/或胸腺切除史的旅行者，均不应使用 IXCHIQ ® 。
对于患有两种或两种以上潜在慢性疾病的个体，在使用 IXCHIQ ® 时应谨慎，并且作为预防措施，应在旅行前至少 30 天服用 IXCHIQ ® 。
限制使用 IXCHIQ ® 疫苗的决定是基于全球安全数据，其中报告了 28 例严重不良反应。
另请参阅疫苗接种和免疫联合委员会 ( JCVI) 关于基孔肯雅疫苗的指导意见，2026 年 3 月 17 日 。
目前尚无证据表明使用 Vimkunya® 存在安全隐患。疫苗免疫联合委员会 (JCVI) 认为目前没有必要限制 Vimkunya® 的使用，但指出该疫苗尚未被广泛使用 [17]。

除了采取避免叮咬的措施外，还可以考虑接种基孔肯雅疫苗：

  • 前往基孔肯雅病毒疫情活跃地区的旅行者
  • 过去5年内曾长期或频繁前往基孔肯雅病毒传播地区的旅行者*
  • 实验室工作人员与基孔肯雅病毒（CHIKV）打交道
*英国卫生安全局和国家卫生保健和国家卫生保健委员会 (NaTHNaC) 已审查了基孔肯雅热的流行病学，针对各个国家的建议可在 TravelHealthPro 国家信息页面上找到。
表1：基孔肯雅疫苗接种计划和推荐年龄范围
疫苗日程保护期限年龄段
IXCHIQ® （减毒活疫苗）
瓦尔内瓦		单次肌注 0.5ml 剂量尚未确定是否需要再次接种疫苗。18–59岁*
Vimkunya® （非复制型病毒颗粒疫苗）
巴伐利亚北欧		单次肌注 0.8ml 剂量尚未确定是否需要再次接种疫苗。≥12岁
*请参阅 JCVI 关于基孔肯雅疫苗的指导意见 （2026 年 3 月 17 日）和 MHRA 出版物 （2026 年 2 月 11 日）。

由于 IXCHIQ ® 和 Vimkunya ® 是英国市场上的新药，英国药品和保健产品监管局 (MHRA) 将对其进行密切监测。所有疑似 IXCHIQ ® 和 Vimkunya ® 的不良反应均应通过黄卡系统报告，并分别向生产商 Valneva（IXCHIQ ® ，邮箱： medinfo@valneva.com ）和 Bavarian Nordic（Vimkunya ® ，邮箱： drug.safety@bavarian-nordic.com ）报告。

资源

参考

  1. Ross RW. 纽瓦拉流行病。III. 病毒：分离、致病特性及其与流行病的关系。J Hyg (Lond). 1956; 54(2): 177-91。

  2. Robinson MC. 1952-53 年坦噶尼喀地区南部省的病毒病流行。I. 临床特征。Trans R Soc Trop Med Hyg. 1955; 49(1): 28-32。

  3. Burt FJ、Rolph MS、Rulli NE 等人。基孔肯雅热：一种重新出现的病毒。柳叶刀。 2012 年； 379（9816）：662-71。

  4. Benedict MQ、Levine RS、Hawley WA 等。老虎的扩散：白纹伊蚊入侵的全球风险。媒介传播人畜共患病。2007；7(1)：76-85。

  5. Higa Y. 登革热媒介及其空间分布。热带医学与健康。2011；39（4 增刊）：17-27。

  6. Roth A、Mercier A、Lepers C 等。登革热、基孔肯雅热和寨卡病毒感染同时爆发——2012-2014 年太平洋地区前所未有的蚊媒病毒流行浪潮。Euro Surveill. 2014；19(41)。

  7. Johansson MA. 基孔肯雅热的传播。寄生虫学趋势。2015；31(2): 43-5。

  8. Rezza G、Nicoletti L、Angelini R 等。意大利基孔肯雅病毒感染：温带地区的一次暴发。柳叶刀。2007；370(9602)：1840-6。

  9. 欧洲疾病预防控制中心。《评估和减轻欧盟/欧洲经济区本地传播的伊蚊病毒性疾病风险的公共卫生指南》。2025年7月1日[2026年5月12日访问]
  10. 欧洲疾病预防控制中心。欧盟大陆及海外国家、地区和省份基孔肯雅热风险评估。最后更新日期：2020年3月16日，现已存档。[访问日期：2026年5月12日]
  11. 欧洲疾病预防控制中心。《基孔肯雅热疫情概况介绍》。日期不详。[2026年5月12日访问]
  12. M、Sinka M、Duda K 等。埃及伊蚊和白纹伊蚊分布的全球汇编。科学数据。2015 年 7 月；2：150035。

  13. 美国疾病控制与预防中心。埃及伊蚊和白纹伊蚊的生活史。

  14. 英国卫生安全局。《英格兰、威尔士和北爱尔兰的旅行相关感染：2024》。2025年3月27日更新[2026年5月12日访问]
  15. 英国卫生安全局，《英格兰、威尔士和北爱尔兰的旅行相关感染：2022 年》，2025 年 3 月 27 日更新 [2026 年 5 月 12 日访问]

  16. 卡廖蒂·C、拉勒·E、卡斯蒂莱蒂·C 等人。基孔肯雅病毒感染：概述。新微生物。 2013 年； 36（3）：211-27 。

  17. 英国疫苗接种和免疫联合委员会关于英国旅行者接种基孔肯雅疫苗的建议：JCVI 建议，2025 年 7 月 16 日 [2026 年 5 月 12 日访问]

 

首次发布日期：2018年2月2日最后更新日期：2026年5月12日

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