疫苗与肿瘤之间没有关联

假设

一些网站声称疫苗与肿瘤之间存在联系。有人提出，在缺乏可靠科学依据的情况下，某些类型的癌症，例如儿童白血病和非霍奇金淋巴瘤，可能是由大规模疫苗接种引起的。

驳斥疫苗与肿瘤之间存在因果关系的科学论据

所有肿瘤都起源于细胞。在正常组织中，细胞通过分裂进行繁殖，以满足机体的各种需求，例如应对体内细胞数量或组织分化所需的“细胞质量”的增加，或者替换死亡细胞或受损后经历称为细胞凋亡的程序性死亡过程的细胞。

在肿瘤中，这种由细胞间传递的化学信息和 DNA 中的基因所调控的微妙平衡被打破。细胞持续不断地复制，甚至连程序性死亡过程也失效了。所有这些现象的根源在于基因改变，即突变，这些突变组合在一起会破坏控制机制。事实上，仅仅一个机制出现缺陷是不够的，肿瘤的发生发展需要多个环节的错误累积。

有些突变是遗传性的，而另一些则是由外部因素引起的。任何时候，都有可能发展成完全肿瘤的突变在组织中产生和发展。据估计，每平方厘米暴露的皮肤中最多可能有50个突变克隆。

现在人们普遍认识到，免疫系统能够通过一种称为免疫监视的过程来限制肿瘤的发生和发展。对肿瘤的免疫反应在很大程度上取决于某些分子对肿瘤细胞的作用，这些分子对同一组织的正常细胞没有影响，但却具有抗原特性。早在 1943 年，格罗斯就观察到，当将肿瘤细胞皮下接种到具有相同遗传组成的小鼠体内时，这些细胞会形成结节，结节生长几天后就会消退。如果再次将相同的肿瘤细胞接种到这些小鼠体内，肿瘤细胞则不会生长，也不会形成结节。当时对这些结果的解释是，第二次接种肿瘤细胞没有导致肿瘤形成，是因为小鼠在第一次接种后已经产生了针对癌细胞的特异性免疫反应（就像接种了疫苗一样）。因此，将疫苗接种与肿瘤的发生联系起来，不仅违背了所有理论，而且已被大量现场试验驳斥，也与我们免疫系统的正常生理功能相悖。目前已知，在许多人类癌症中，肿瘤细胞与正常细胞的区别并非在于它们拥有完全肿瘤特异性的抗原，而在于它们表面存在一些抗原，这些抗原仅在正常细胞的特定分化阶段或特定组织中才会出现。针对这些统称为肿瘤相关抗原（TAA）的蛋白质，可以产生免疫反应。 事实上，在肿瘤患者的血液中，有些淋巴细胞能够识别源自这些抗原的蛋白质，并激活这些蛋白质进行攻击。

免疫监视理论认为，如果免疫系统不进行干预阻止肿瘤发展，潜在肿瘤的数量将远高于最终达到临床观察标准的肿瘤数量。这一论断可以解释免疫抑制人群肿瘤发病率高于健康人群的原因{0-1}{2-3-4}。此外，在癌症患者中也已证实，肿瘤本身可以促进免疫抑制状态，进而促进癌症进展；也就是说，肿瘤细胞会创造一种微环境，使其免受免疫系统的攻击 ⁵ 。

现在让我们来探讨肿瘤的病因和流行病学。在发达国家，肿瘤是仅次于心血管疾病的第二大死因（占22.3%）。65%的肿瘤源于环境因素，这些因素理论上是可以消除的：饮食习惯、社会习惯、吸烟、接触工业和农业产生的有毒物质等等。 ⁶

国际癌症研究机构（IARC）负责评估所有目前已知的致癌物。在最新报告 ⁶ 的表 4 中，疫苗并未列入约一百种有充分证据表明对人类具有致癌性的致癌物中。此外，即使我们将那些对人类致癌性证据有限的致癌物也考虑在内，我们也没有发现任何与疫苗相关的致癌性假设。

然而，已证实“B 淋巴细胞”肿瘤与 EBV（爱泼斯坦-巴尔病毒）感染之间存在联系，就像其他病毒感染之间存在联系一样，例如卡波西肉瘤与人类疱疹病毒 8（HHV-8）相关，乙型肝炎病毒与肝癌相关，人乳头瘤病毒（HPV）与宫颈癌相关。

与此相反，疫苗接种已成功用于对抗癌症。例如，乙肝疫苗已大幅降低了肝癌的死亡人数；意大利和欧洲使用的乳头瘤病毒（HPV）疫苗将降低宫颈癌以及其他与该病毒相关的癌症的死亡人数。此外，人们对其他抗癌疫苗寄予厚望。例如，在意大利，都灵莫利内特医院实验医学研究中心（Cerms）的研究人员开发了一种疫苗，可以抑制胰腺癌的进展。胰腺癌是所有实体瘤中最具侵袭性的肿瘤之一，也是导致大量患者死亡的肿瘤之一。这项研究即将发表在著名的国际科学期刊《胃肠病学》（Gastroenterology）上，它为基于 DNA 疫苗的胰腺癌新疗法奠定了基础，有望延长那些此前被认为必死无疑的患者的生命。

结论

目前尚无证据表明疫苗会导致癌症。有证据表明，某些疫苗（例如乙肝疫苗和乳头瘤病毒疫苗）在预防癌症方面发挥着重要作用。人们对未来疫苗在预防其他类型癌症方面的应用寄予厚望。