疫苗与脑炎

人们认为疫苗极少数情况下会引起脑炎。

“脑炎：脑部受到刺激和肿胀（炎症），最常见的原因是感染。”

国际移民组织关于疫苗不良反应的报告

如果发生脑炎，则该脑炎实际上属于国家疫苗伤害赔偿计划中的一项伤害：

• 接种含百日咳成分的疫苗后72小时内
• 接种麻疹、腮腺炎、风疹疫苗后 5 至 15 天内

由于这是一起桌面伤害 ，除非找到其他原因，“否则推定疫苗是造成伤害的原因”。

大多数脑炎是由自然感染引起的，其中一些可以通过疫苗预防 。事实上，大约每 1000 名麻疹患者中就有 1 人会发展成麻疹脑炎。

因此，疫苗极少数情况下会引起脑炎，但这不应该让任何人认为推迟或跳过接种疫苗是个好主意。

自闭症和脑炎

当然，事情并没有那么简单。

问题？

反疫苗人士声称很多事情都是脑炎引起的，从接种疫苗后过度哭泣到自闭症。

尽管 DTaP 疫苗（在老款 DTP 疫苗之后更为常见）的疫苗信息声明中提到，儿童可能极少数情况下会出现“持续哭闹 3 小时或更长时间”，但这并非由于脑部炎症，而且这种反应“虽然令人不安，但总体上是良性的”。它甚至不是接种第二剂 DTaP 疫苗或后续 Tdap 疫苗的禁忌症 。

是什么原因导致这种持续不断的哭闹？据推测，这是局部疼痛反应所致。幸运的是，这种情况在使用新型百白破疫苗时并不常见。

自闭症不是脑炎。

“麻疹感染在极少数情况下会引起神经系统副作用，这一点众所周知，但疫苗接种的并发症发生率很低。感染性麻疹脑炎后，自闭症倒退的风险约为千分之一到万分之一。如果由于家长对麻疹、腮腺炎、风疹疫苗（MMR 疫苗）的认知不足而导致疫苗接种延迟的趋势持续下去，那么患麻疹或风疹神经系统并发症的儿童数量将会增加。”

Chez 等人关于免疫接种、免疫学和自闭症的研究

脑炎会导致儿童出现自闭症症状吗？

有时。

除了自然感染麻疹外，还有报道称，儿童在患上单纯疱疹病毒性脑炎、水痘性脑炎、先天性风疹综合征和先天性梅毒后出现自闭症。

但绝大多数自闭症儿童最初并非患有脑炎，他们也没有持续的脑部炎症。

说脑炎会导致自闭症，并不等同于说自闭症就是脑炎。

疫苗会引起脑炎吗？

尽管脑炎长期以来一直是某些疫苗的常见副作用，但 2012 年 IOM 的报告《疫苗的不良反应：证据和因果关系》发现，没有足够的证据得出脑炎是由疫苗引起的结论。

然而，对该队列和其他队列的后续调查并未发现接种 DTwP 疫苗后脑炎发病率真正增加的证据。此外，美国医学研究所（IOM）最新报告的结论是，现有证据不足以接受或否定含有白喉类毒素、破伤风类毒素或无细胞百日咳毒素的疫苗与脑炎或脑病之间的因果关系。

21世纪的疫苗恐惧症和疫苗争议

这并不奇怪，因为对 20 世纪 80 年代研究的儿童进行的后续研究（最初关于 DTP 和脑炎的说法就是基于这些研究）没有发现脑炎风险增加的证据。

麻疹、腮腺炎、风疹疫苗呢？

IOM 的报告再次发现证据不足，但问题一直在于“MMR 疫苗接种后发生急性脑炎的情况非常罕见，以至于无法将其与免疫功能正常的宿主中百万分之一的背景脑炎发病率区分开来”。

抗 NMDAR 脑炎

抗 N-甲基-D-天冬氨酸（抗 NMDA）受体脑炎的发现难道不能证明疫苗会导致自闭症吗？

“抗 NMDA 受体脑炎是一种由人体自身免疫系统产生的抗体攻击大脑中的 NMDA 受体而引起的疾病。”

抗 NMDA 受体脑炎基金会

抗 NMDAR 脑炎常与肿瘤相关，个别病例报告也显示其与疫苗接种有关。然而，抗 NMDAR 脑炎病例极少，因此很难确定其意义，就像抗 NMDAR 脑炎后出现自闭症的报道一样。

关于疫苗和脑炎，你需要知道什么

疫苗仍然不会导致自闭症，最新的安全研究报告显示，疫苗可能不会导致脑炎，尽管少数疫苗仍被列为接种后可能造成的伤害。

关于疫苗和脑炎的更多信息

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• 麻疹、腮腺炎、风疹和自闭症死而复生
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• 疫苗与自闭症之间关系的假说令人难以置信地进一步缩小。
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• 研究 —— 免疫接种、免疫学和自闭症
• 研究 —— 疑似儿童脑炎后的神经系统预后。
• 研究 —— 早期接触麻疹-腮腺炎-风疹联合疫苗和含硫柳汞疫苗与自闭症谱系障碍风险的关系。
• 综述 —— 自闭症与免疫因素：一项综合性综述
• 美国医学研究所 —— 疫苗不良反应：证据和因果关系
• 书籍 —— 《21 世纪的疫苗恐惧症和疫苗争议》

最后更新日期：2024年4月6日