眼梅毒

什么是眼梅毒？

眼梅毒是一种眼部疾病，若梅毒未得到治疗，可能会引发这种疾病。梅毒是一种性传播感染（STI），属于细菌感染。这种感染还可通过怀孕传播给胎儿。

未经治疗的梅毒会扩散到其他器官和身体系统，包括神经系统和大脑（神经梅毒）。未经治疗的梅毒还会影响：

• 你的眼睛（眼梅毒）。
• 你的耳朵（耳梅毒）。

如果不进行治疗，眼梅毒可能会导致视力下降，甚至失明。

眼梅毒有多常见？

全球范围内，每年约有1200万例新的梅毒病例，其中美国约有55400例。在美国，估计有1%至5%的神经梅毒病例会出现眼梅毒。

眼部梅毒有哪些体征和症状？

医疗服务提供者将梅毒描述为“伟大的模仿者”，因为它的症状可能与许多其他疾病相似。

在梅毒的任何阶段都可能出现眼梅毒症状，不过在后期阶段更为常见。如果不接受治疗，病情会逐步发展。梅毒大致可分为以下几个阶段：

• 一期：此阶段可能在接触梅毒患者后2至12周内的任何时间开始。生殖器上会出现无痛性溃疡，这种溃疡会自行消失，但此时仍具有传染性。
• 二期：溃疡消失后的一到六个月内，你的身体会出现皮疹。在此阶段，你可能会传播感染。
• 潜伏阶段：如果不接受治疗，在此阶段你仍会患有梅毒，但可能没有任何体征或症状。在此阶段，你将感染传染给性伴侣的可能性不大。
• 第三阶段：这一阶段也称为晚期，是可能出现严重健康问题的阶段。

梅毒的一般体征和症状可能包括：

• 眼睛发红。
• 飞蚊症。
• 眼痛。
• 对光敏感（畏光）。
• 异常眼球运动。
• 阿盖尔-罗伯逊瞳孔，这一术语指的是小瞳孔，在注视近处物体时会缩小（收缩），但在暴露于强光下时不会缩小。
• 视力模糊或视力丧失。
• 眼睛表面或内部出现病变（肿块或斑点）。
• 眼睑上的下疳（无痛性溃疡）（罕见）。

眼梅毒会影响眼睛的哪些部位？

梅毒可影响眼睛的任何部位，但最常影响的是葡萄膜。葡萄膜是眼睛中位于眼白（巩膜）下方的部分。虹膜、脉络膜和睫状体共同构成了葡萄膜。

葡萄膜炎是葡萄膜发生炎症和感染的名称。许多医疗服务提供者认为，为了确保安全，他们应该为每一位葡萄膜炎患者进行梅毒检测。

什么导致了眼梅毒？

苍白密螺旋体（Treponema pallidum）这种细菌是梅毒和眼梅毒的致病原因。

眼梅毒是如何传播的？

梅毒通过与感染者的密切皮肤接触传播。最常见的是，梅毒通过无保护措施的口交、肛交和阴道性交传播。

如果你怀孕了，也可能会将感染传给胎儿。这就是为什么医护人员在你怀孕期间为你检测梅毒很重要。感染梅毒可能会对胎儿造成伤害。

眼梅毒的危险因素有哪些？

如果出现以下情况，你患眼梅毒的风险可能更高：

• 进行无保护措施的性行为，尤其是当你有多个性伴侣时。
• 是与男性发生性关系的男性（男男性行为者）。
• 目前患有HIV或其他性传播感染检测呈阳性。
• 与梅毒检测呈阳性的人发生过性行为。

眼梅毒有哪些并发症？

随着时间推移，眼梅毒可能出现的并发症包括：

• 白内障。
• 眼部新生血管形成。
• 角膜混浊（角膜不再透明）。
• 青光眼。
• 黄斑前膜。
• 黄斑水肿（黄斑肿胀）。
• 眼组织瘢痕形成。

ocular syphilis 如何诊断？

为了诊断眼梅毒，你的医疗服务提供者会询问你的症状和病史。眼科保健提供者会进行全面的眼科检查和其他测试。他们会检查：

• 视力
• 你的瞳孔。
• 你的眼内压。
• 你的血清。
• 你的脑脊液（CSF）。

诊断眼梅毒需要做哪些检查？

眼梅毒的部分检测包括：

• 血液检测。
• 眼压测量法。
• 裂隙灯检查。
• 荧光素血管造影。

成人眼梅毒如何治疗和治愈？

医生会使用抗生素（主要是青霉素）来治疗和治愈眼梅毒。具体方法取决于梅毒的阶段。医生可能还会建议使用局部药物或其他口服药物来治疗眼梅毒。

用抗生素和其他药物治疗眼梅毒

一般来说，你的医疗服务提供者会建议：

• 静脉注射（IV，通过静脉）青霉素G抗生素，持续10至14天。
• 肌肉内（通过肌肉）注射苄星青霉素G，同时口服丙磺舒，持续三周。
• 如果对青霉素过敏，可使用头孢曲松或阿奇霉素。

静脉注射青霉素是眼梅毒和神经梅毒的首选治疗方法。如果您对青霉素过敏，您的医生可能会尝试让您对这种药物脱敏，以便您能够使用它。

注意：眼部梅毒的抗生素使用存在例外情况。如果你患有梅毒性角膜炎，医生会开具类固醇药物而非抗生素。

开始抗生素治疗后，医生可能会建议你服用口服类固醇或使用外用类固醇来消炎。医生还可能会建议使用其他外用药物，例如：

• 非甾体抗炎药（非甾体抗炎药）。
• 眼部润滑剂。
• 散瞳药物（散瞳剂）。

治疗的并发症/副作用

梅毒治疗可能会有一些副作用或风险。其中包括：

• 雅里施-赫克斯海默反应（JHR）：这种反应可能在使用静脉注射药物时发生。医护人员会留意是否出现发烧、出汗、头痛、皮疹加重或眼部炎症加剧的情况。
• 永久性视力丧失：仅使用类固醇而不使用抗生素，可能会导致无法恢复的视力丧失。如果你患有梅毒性葡萄膜炎，你也需要服用抗生素。
• 类固醇使用的并发症：类固醇是非常有用的药物，但长期服用会产生副作用。其中一些副作用包括体重增加、情绪变化、睡眠困难以及血压和血糖升高。

治疗后多久我会感觉好些？

ocular梅毒的治疗持续约两周，有时甚至更长。治疗几天后你可能就会开始感觉好转，但你需要完成整个疗程的处方药。

如果我患有眼梅毒，会出现什么情况？

你得问问你的医护人员什么时候可以重返工作或学校。你需要根据预定的静脉注射或肌肉注射抗生素时间来安排。

眼梅毒的前景如何？

梅毒（包括眼梅毒）是可以治愈的。与几乎所有其他眼部疾病一样，尽早诊断和治疗眼梅毒能带来更好的视力预后。其他因素，如感染艾滋病毒或原本视力不佳，也会影响预后（前景）。

眼梅毒可以预防吗？

预防可能导致眼梅毒的梅毒，唯一的方法是避免与梅毒患者发生性行为，以及避免接触梅毒疮。

我该如何降低风险？

你可以通过以下方式降低风险：

• 禁欲。
• 只与另一个经检测任何类型性传播感染均为阴性的人发生性行为。
• 与他人进行肛交、口交或阴道性交时，正确使用乳胶避孕套和牙科橡皮障。

我应该在什么时候就眼部梅毒咨询医疗服务提供者？

如果您发现视力有任何变化，或出现新的症状且症状加重，请咨询您的医疗服务提供者。

我应该什么时候去急诊室（ER）？

如果出现以下情况，请前往急诊室：

• 突然失明。
• 眼睛剧痛。
• 任何影响呼吸的药物反应。

关于眼梅毒，我应该向医疗服务提供者问些什么问题？

你可能想问你的医疗服务提供者这样的问题：

• 关于眼梅毒，我应该了解些什么？
• 您推荐什么治疗方法？
• 关于治疗相关的风险，我应该了解些什么？
• 你想立即了解哪些副作用？
• 告诉性伴侣他们可能也感染了梅毒的流程是什么？