背景

中性粒细胞减少症是指一个人的中性粒细胞数量低于正常水平的一种病症。中性粒细胞是一种白细胞，负责对抗细菌和真菌感染。中性粒细胞减少症是一种免疫功能低下状态</b0，可能是急性（暂时性）的，也可能是慢性（长期）的，其病因包括某些药物或疗法、自身免疫性疾病、感染或其他 medical 疾病。

中性粒细胞减少症与疫苗

由于免疫力下降，中性粒细胞减少症患者更容易受到感染及其并发症的影响，这意味着保护他们是首要任务。然而，保护工作并非易事，因为某些疫苗可能会引发与疫苗相关的疾病风险，因此属于禁忌接种范畴。以下指南适用于长期或慢性中性粒细胞减少症患者的免疫接种。

建议

灭活疫苗

建议慢性中性粒细胞减少症患者按照常规的国家免疫计划（NIP）接种灭活疫苗，这是安全的。鉴于中性粒细胞减少症患者发生细菌感染的风险较高，还建议额外接种肺炎球菌疫苗。建议6个月及以上人群每年接种流感疫苗。

减毒活病毒疫苗

中性粒细胞减少症本身并非减毒活病毒疫苗的禁忌症，因为在大多数情况下，单纯性中性粒细胞减少症患者预计能够应对病毒感染，相应地也能应对减毒活病毒疫苗。

对于未明确原因的中性粒细胞减少症，应采取一定的谨慎措施，因为中性粒细胞减少可能出现在同时影响淋巴细胞（另一种白细胞）数量和功能的病症中。

许多患有慢性中重度中性粒细胞减少症（中性粒细胞计数＜1×10^9/L）的患者，其分子缺陷无法明确；病因可能不清楚，或者他们可能被怀疑患有免疫性中性粒细胞减少症，但尚无诊断性检测方法。对于这些患者，建议在接种减毒活病毒疫苗（如轮状病毒、麻腮风和水痘疫苗）之前，先评估是否存在潜在的免疫缺陷。如果病史、体格检查或筛查检查未发现异常情况，建议按照国家免疫计划（NIP）接种减毒活病毒疫苗。如果发现任何异常或存在疑虑，应先咨询专业免疫科医生。

对于预期中性粒细胞减少症为暂时性，或计划在近期进行进一步检查（如骨髓检查或分子研究）的患者，应考虑推迟减毒活病毒疫苗的接种，直至获得这些信息。

减毒活病毒疫苗禁用于患有其他先天性免疫缺陷的患者，例如白细胞黏附障碍、Chediak-Higashi综合征或其他细胞毒性颗粒释放缺陷。

减毒活细菌疫苗

减毒活细菌疫苗（例如，分枝杆菌卡介苗（BCG）疫苗、口服伤寒（Vivotif）疫苗）通常禁用于中性粒细胞减少症患者，包括一些有吞噬细胞缺陷的患者。这是因为该群体发生疫苗相关不良事件的风险增加，包括卡介苗接种部位愈合延迟。如有需要，可使用替代的灭活疫苗（Typhim Vi）来预防伤寒。

如果中性粒细胞减少症患者存在较高的结核病暴露风险，例如前往结核病流行地区探亲访友（VFR），则应与免疫专家和血液科医生共同讨论是否接种卡介苗（BCG）。

资源

作者：路易莎·克卢卡斯（皇家儿童医院临床血液科住院医师）、安西娅·格林威（皇家儿童医院临床血液科主任）、特蕾莎·科尔（皇家儿童医院过敏与免疫学顾问）以及奈杰尔·克劳福德（默多克儿童研究所SAEFVIC主任）

审核人：奈杰尔·克劳福德（MVEC主任）和雷切尔·麦圭尔（MVEC教育护士协调员）

日期：2025年7月

本部分的资料会随着新信息和疫苗的出现而更新。墨尔本疫苗教育中心（MVEC）的工作人员会定期审核资料以确保其准确性。

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