加拿大免疫指南：更新表

• 新增功能表 1.过敏反应和血管迷走性晕厥的主要特征
• 新增功能表 2：过敏反应的体征和症状
• 更新表3：过敏反应管理试剂盒：推荐项目
• 更新了社区环境中过敏反应基本管理的步骤
• 更新表 4：肌内注射 EPINEPHrine 1：1000 （1mg/mL） 溶液的剂量，按年龄或体重计
• 取消使用辅助治疗

为反映这一变化而修订的章节：旅行者免疫接种和成人免疫接种。

更新包括：

MenB-fHBP 疫苗可被视为 10 岁及以上人群在应提供血清群 B 脑膜炎球菌疫苗的情况下使用的一种选择：

1. 在血清群 B 脑膜炎球菌病爆发期间或出现预计对疫苗敏感的高流行性脑膜炎奈瑟菌菌株;
2. 对于与血清群 B 脑膜炎奈瑟菌引起的侵袭性脑膜炎球菌病病例密切接触的个体;
3. 对于患有基础疾病的个人，这些疾病会使他们患脑膜炎球菌病的风险高于一般人群;或
4. 对于暴露于血清群 B 脑膜炎球菌分离株的风险高于一般人群的个体。

MenB-fHBP 疫苗可被视为 10-25 岁个体的一种选择，这些人患脑膜炎球菌病的风险并不高于一般人群，但希望降低侵袭性血清群 B 脑膜炎球菌病的风险。

关于免疫接种后不良事件 （AEFI） 的内容已移至其自己的章节，即免疫接种后的不良事件。

2018 年 5 月 – 本章已经过审查和更新，并进行了重大修订，例如：

原发性免疫缺陷：

• 更新以反映有关原发性免疫缺陷的最新信息和专家组的疫苗建议
• 添加了关于先天免疫缺陷的新部分。
• 添加部分 T 细胞缺陷的 MMR 和水痘疫苗的考虑标准。
• 添加了某些类型的吞噬细胞缺陷中活病毒疫苗的禁忌症。

继发性免疫缺陷：

• 补体缺乏症：增加了关于依库珠单抗和乙型脑膜炎球菌疫苗溶血的警报
• 恶性血液系统疾病：改变儿童白血病患儿使用水痘疫苗的建议
• HSCT 和 SOT：移植前使用 BCG 的注意事项。
• 免疫抑制治疗：关于使用添加低剂量免疫抑制的活疫苗的建议
• HIV：更新了 MMR 和水痘疫苗的使用标准

为反映这一变化而修订的章节：禁忌症、注意事项和疑虑

人 Ig 产品中抗麻疹抗体的浓度已显示出逐渐下降的趋势，并且不再认为使用先前推荐的给药策略具有最佳保护作用。

本章介绍了易感婴儿和免疫功能低下或怀孕的个体中麻疹 Ig PEP 的新剂量和给药途径。

• 不同人群的使用建议
• 禁忌症和注意事项
• 带状疱疹疫苗的接种：添加表1以总结关键信息。
• 关于带状疱疹疫苗的疗效、有效性和免疫原性的考虑因素：添加表2以总结关键信息。
• 疫苗安全性和不良事件

2018 年 4 月 –本章已经过审查和更新，以与更新的 NACI 关于妊娠期接种 Tdap 疫苗的声明保持一致。

• 新建议：每次怀孕应接种一剂Tdap疫苗。基本原理：经胎盘抗体转移给新生儿可在发病率和死亡率最高的出生后头 2 个月提供保护，最好是在妊娠 27 至 32 周之间。

其他更新包括：

• 关于免疫球蛋白和以下疫苗的接种注意事项：结合四价脑膜炎球菌、乙型脑膜炎球菌疫苗、黄热病、日本脑炎。
• 关于妊娠期人瘤病毒 （HPV） 疫苗接种的有效性和安全性的数据有限。考虑向疫苗制造商报告怀孕期间接触过 HPV 疫苗的情况。
• 含有硫柳汞的疫苗在怀孕期间是安全的，如果有指征，应使用。
• 如果可用且有指征，灭活疫苗优于减毒活疫苗。

怀孕期间禁用带状疱疹活疫苗。目前尚不清楚它是否在母乳中分泌。

疫苗接种：

• 更新以反映 4CMenB 疫苗的最新年龄适应症。

• 疫苗提供者应遵守有关组合多剂量小瓶内容物的司法管辖区或组织政策和程序。
• 在选择肌内注射的针头长度时，应考虑疫苗接种者的体重、性别和年龄，使用临床判断（参见表3：针头选择指南）。
• 不建议使用过滤针接种疫苗，因为它们可能会过滤掉佐剂等活性成分。
• 如果可能，请考虑在淋巴引流可能受损的区域使用替代注射部位。
• 没有证据或理论依据可以避免通过纹身或浅表胎记进行注射。
• 现在已经为所有年龄段提供了免疫疼痛管理策略（参见表 4：按年龄组划分的免疫疼痛管理策略）。

为反映这一变化而修订的章节：推荐的免疫接种计划

为反映这一变化而修订的章节：免疫功能低下者的免疫接种

表3：含乙型肝炎疫苗的推荐剂量和时间表-11岁以下儿童（HB阴性母亲）婴儿的Recombivax HB剂量已从0.25mL更改为0.5mL。^®

表 3 添加了脚注来解释这一变化。