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病原体安全数据表 – 传染性物质
第一部分 传染性病原体
名字：巨 细胞 病毒
同义词或交叉引用：人疱疹病毒 5 型 （HHV-5）脚注1、 CMV脚注2脚注3， HCMV。
特性：疱疹病毒科和亚科 Betaherpesvirinae 的成员脚注1。巨细胞病毒这个名字来源于感染后相关的细胞增大。完整的 CMV 颗粒直径为 120-200 nm。它们由一个 235 kb 的双链线性 DNA 基因组组成，该基因组被包裹在二十面体衣壳内，周围环绕着富含磷脂的包膜。病毒复制缓慢，涉及即刻早期、早期和晚期基因的表达。复制发生在宿主细胞的细胞核中。
第二部分 – 危险识别
致病性/毒性：CMV 感染在健康儿童和成人中很常见，通常无症状，但在新生儿和免疫功能低下的儿童或成人中可导致严重疾病脚注1。巨细胞病毒是先天性感染的最常见原因，影响 0。2-2。4% 的婴儿，也是发展中国家儿童病毒性智力低下和听力缺陷的原因脚注4。感染通常是反复的，由潜伏病毒的再激活引起（尤其是在免疫功能低下的患者，如骨髓或其他移植受者），由于病毒的抗原多样性，也可能发生再感染脚注5脚注6。感染可引起单核细胞增多症样综合征，伴有持续发热（持续 2-3 周）、不适、非典型淋巴细胞增多、颈部淋巴结炎、轻度肝炎和脑炎脚注1脚注7-9。
先天性感染：当女性在怀孕期间获得原发性 CMV 感染时，就会发生先天性感染。其中一些先天性感染婴儿 （10-15%） 在新生儿期出现症状。有症状疾病的新生儿表现为各种先天性缺陷，如低出生体重、黄疸、肝胸肿大、瘀点、血小板减少性紫癜、心肌炎、肺炎、贫血、中枢神经系统异常、视网膜炎和脉络膜视网膜炎脚注1脚注8脚注9。这些婴儿可能在出生后第一个月内死于并发症，也可能因神经系统并发症而存活。大约 6-25% 的婴儿在出生时无症状，在他们生命的后期会出现并发症，例如感觉神经听力损失、精神运动性智力低下，或两者兼而有之。
新生儿感染：围产期感染的婴儿通常没有任何明显的疾病，除非婴儿是早产儿或免疫功能低下脚注1脚注8。早产儿 CMV 感染可导致肝肿大、血小板减少、非典型淋巴细胞增多或溶血性贫血，并与高死亡率和发病率相关。
免疫功能低下人群的 CMV 感染：原发性 CMV 感染或再激活都可导致免疫抑制患者（例如艾滋病患者、正在接受化疗的白血病或淋巴瘤患者以及接受免疫抑制治疗的器官移植受者）出现严重疾病脚注1脚注8。器官移植受者患病的主要症状包括发热、肌痛、不适、关部分痛、白细胞减少、血小板减少症和肝炎。骨髓移植受者由 CMV 感染引起的肺炎与显着的发病率和死亡率 （50-90%） 相关。HIV 患者的 CMV 感染可扩散至内脏器官，导致脉络膜视网膜炎、胃肠道感染（食管炎、胃炎和溃疡性结肠炎）、多发性神经根脊髓病和神经系统疾病。
流行病学：全球 – 巨细胞病毒 （CMV） 是一种普遍分布的病原体，世界上大约 40-100% 的人口血液中存在 CMV 抗体作为感染的证据脚注3脚注11-12，发展中国家的患病率最高。在美国，>90% 的健康成年人在 80 岁时感染了 CMV。免疫功能低下的患者（艾滋病患者或器官移植受者）、早产儿和先天性 CMV 感染新生儿患 CMV 感染严重、危及生命的疾病的风险很高脚注3脚注9脚注11脚注13。在美国，每年约有 30,000 名儿童出生时患有先天性 CMV 感染，其中 20% 会发展为永久性残疾。据报道，感染传播发生在日托中心脚注1脚注8。此外，这些先天性感染中的大多数是由孕妇的反复感染引起的脚注13。
宿主范围：不同的毒株影响人类（人类巨细胞病毒）和动物，如啮齿动物和恒河猴脚注3。
感染剂量：未知。
传播途径： 传播可通过直接接触感染组织、分泌物或排泄物（尿液、唾液、母乳、宫颈分泌物、精液等）发生;输血期间;以及通过器官移植。受感染的母亲可以将病毒传播给子宫内的胎儿（经胎盘）、分娩时的新生儿（产时：通过接触产道中的病毒）或通过母乳传播给婴儿脚注 1 脚注 3 脚注 8 脚注 9。据报道，性传播也会发生脚注 1。尚未报道通过气溶胶传播脚注 3。
潜伏期：器官移植或输血植入后 1-4 个月脚注1，围产期 CMV 感染为 4-12 周脚注4。
可传播性：CMV 病毒可以在尿液、唾液和精液等体液中持续存在多年，也可以保持休眠状态，直到潜伏感染重新激活脚注5脚注6脚注14。通过直接接触排泄病毒的有症状或无症状者的体液进行传播脚注3，因此感染可能在人与人之间传播，并通过分娩和母乳喂养从成人传播给儿童脚注15。
第三部分 – 传播
宿主：人类，在许多动物物种中发现的 CMV 毒株对人类没有传染性脚注9脚注12。
人畜共患病：不会，每种 CMV 毒株都会在其自己的自然宿主物种中引起疾病脚注3。
媒介：没有。
第四部分 – 稳定性和可行性
药物敏感性：更昔洛韦抑制体内病毒复制脚注8。更昔洛韦、缬更昔洛韦、膦甲酸和西多福韦均已获批用于治疗免疫功能低下患者的 CMV脚注3。
耐药性：已报道了对抗病毒药物的体内和体外耐药毒株脚注3，例如针对更昔洛韦、西多福韦和膦甲酸，以及具有多种抗病毒药物耐药性的毒株脚注16。
对消毒剂的敏感性：巨细胞病毒已被证明对 7。5% 的聚维酮碘敏感脚注17。虽然关于巨细胞病毒特异性消毒剂的信息不多，但大多数疱疹病毒对 30% 乙醇和异丙醇、1% 次氯酸钠、甲醛、0。12% 邻苯酚和 0。04% 戊二醛敏感脚注18脚注19。
物理灭活：通过加热（56 °C 30 分钟）、低 pH 值、紫外线、冻融循环灭活脚注1。
在宿主外存活：巨细胞病毒可以在干燥的无生命表面上存活（持久性从几个小时到 7 天不等）脚注 2;毯子 2 小时;有机玻璃 4-8 小时脚注 20。
第五部分 – 急救 / 医疗
监测：监测症状。CMV 感染的诊断主要包括： 1） 通过用临床标本、外周血白细胞中的病毒抗原（如蛋白 pp65）或血浆或白细胞中的 DNA 接种成纤维细胞来证明 CMV 细胞病变效应来检测病毒（使用 PCR）脚注 3 脚注 8;2） 从组织、分泌物或血液中分离病毒脚注 8;3） 血清学检测检测血清转化和针对 CMV 的 IgM 抗体注 3 脚注 8。细胞病变效应的证明是劳动密集型的，敏感性较低，可能需要 3-14 天。在白细胞中检测 CMV 抗原比检测血液培养更敏感，以检测病毒血症。
注意：并非所有国家/地区都提供所有诊断方法。
急救/治疗：由于 CMV 感染在正常健康患者中会自发消退，因此通常不建议进行抗病毒治疗脚注3。
先天性感染：由于抗病毒药物存在潜在的副作用，它们尚未获得用于新生儿和婴儿的许可脚注 1脚注 12;然而，静脉注射更昔洛韦已被提倡用于治疗严重的先天性 CMV 感染脚注 3。其他可用于治疗新生儿和婴儿严重先天性感染的抗病毒药物包括口服缬更昔洛韦、静脉注射膦甲酸和静脉注射西多福韦脚注 12。CMV 感染 CMV 的孕妇用 CMV 超免疫球蛋白进行被动免疫也被认为对治疗和预防先天性胎儿感染有效脚注 21。
免疫功能低下的宿主（AIDS 患者或器官移植受者）的感染： 静脉注射更昔洛韦或口服缬更昔洛韦是治疗免疫功能低下患者 CMV 感染的一线药物脚注3)。静脉注射西多福韦和膦甲酸作为替代药物。一旦症状得到改善，这些药物也可用于 CMV 视网膜炎或神经系统疾病患者的慢性维持治疗。
预防：对于 CMV 血清阳性且 CD4+ T 细胞计数低于 50 个细胞/μl 的 HIV 感染成人、儿童和青少年，以及器官移植受者，建议静脉注射更昔洛韦进行预防脚注3。具有高水平 CMV 抗体的高免疫球蛋白制剂以及更昔洛韦等抗病毒药物也可用于器官移植受者的预防脚注3脚注8。
第六部分 – 实验室危害
实验室获得性感染：没有感染报告。
来源/标本：尿液、血液、母乳、泪液、粪便、精液、呼吸道分泌物（鼻咽分泌物、唾液、咽喉冲洗液和支气管肺泡灌洗液）和宫颈分泌物脚注1脚注8。
主要危害：吸入浓缩雾化物质、飞沫接触眼睛、鼻子或嘴巴的粘膜、摄入、意外肠外接种是与疱疹病毒（包括巨细胞病毒）相关的主要危害脚注22。
特殊危险：没有。
第 七部分- 暴露控制 / 个人防护
风险组别分类：风险组别 2脚注23。
收容要求：2级收容设施、设备和作实践，用于涉及传染性或潜在传染性物质的工作脚注24。
防护服： 实验服。当皮肤直接接触受感染的材料或动物是不可避免的时，请戴手套。在已知或潜在有飞溅风险的地方必须使用护目镜脚注24。
其他预防措施： 所有可能产生气溶胶或涉及高浓度或大体积的程序都应在生物安全柜 （BSC） 中进行。应严格限制针头、注射器和其他尖锐物品的使用。对于涉及动物的工作或大型活动，应考虑采取其他预防措施脚注24。
第八部分 – 处理和储存
溢出物：让气溶胶沉淀下来，并在穿着防护服时，用吸水纸巾盖住溢出物。涂抹适当的消毒剂，然后从周边开始，向中心擦拭。在清理之前留出足够的接触时间。
处置：在通过高压灭菌、化学消毒、伽马射线辐照或焚烧处理之前，对所有含有或已与传染性生物体接触的废物进行净化脚注24。
储存：正确贴标和密封的容器。
第九部分
– 监管和其他信息
监管信息：加拿大病原体的进口、运输和使用受到许多监管机构的监管，包括加拿大公共卫生局、加拿大卫生部、加拿大食品检验局、加拿大环境部和加拿大交通部。用户有责任确保他们遵守所有相关的法案、法规、指南和标准。
更新时间：2010 年 10 月
编制者：加拿大公共卫生署病原体监管局
尽管本病原体安全数据表中包含的信息、意见和建议是根据被认为可靠的来源编制的，但我们对准确性、充分性或可靠性或因使用这些信息而造成的任何损失或伤害不承担任何责任。新发现的危险很常见，这些信息可能并不完全是最新的。
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